據報道,，10%～18%的膽囊切除術后患者可出現膽總管結石，包括原發(fā)性和繼發(fā)性膽總管結石,。膽囊切除術后原發(fā)性膽總管結石多見于膽囊切除術前無肝內結石,，術后無膽道狹窄等并發(fā)癥情況下出現的膽總管結石，其原因可能與術后膽道gan染,、膽汁排出不暢,、Oddi括約肌功能障礙、膽道運動異常有關,。國外有研究道,，膽囊切除術后患者中，1.3%～1.5%發(fā)生原發(fā)性膽總管結石,。膽囊切除術后繼發(fā)性膽總管結石多見于膽總管結石殘留遺漏或膽囊結石,、肝內結石掉入膽總管形成。

對于壺腹嵌頓性結石?我們采用將 結石推入中上段擴張的膽總管后再用網籃套取結 石?往往能成功,。甘肅膽道取石術后常見的并發(fā)癥有哪些

對于膽囊切除術后膽總管結石患者,，ERCP是一種創(chuàng)傷小、安全,、有效的zhi療方法,，可作為非手術zhi療的shou選方法。膽囊結石是臨床上一種常見的膽道良性疾病,，外科手術行膽囊切除是目前zhi療膽囊結石蕞為有效的方法,，但膽囊切除術后膽總管結石患者不在少數，既往文獻報道其發(fā)生率達12%～18%,，臨床上常表現為fu痛,、發(fā)熱、黃疸等癥狀,，甚至發(fā)生急性胰腺炎,、急性化膿性膽管炎等嚴重并發(fā)癥。膽囊切除術后膽總管結石患者由于受腹腔手術史影響,，腹腔粘連狀況較為常見,，容易影響二次手術的手術視野，使手術操作難度明顯增大。ERCP作為一種安全,、有效的方法,，不受腹腔粘連情況的影響，能在明確診斷膽總管結石的同時,，對結石進行碎石,、取石等相關處理，避免行傳統(tǒng)的外科手術,，在臨床上應用越來越guang泛,。甘肅膽道取石術后常見的并發(fā)癥有哪些套石網籃是在輸尿管軟鏡 碎石取石術中的一種常用器械。

膽總管結石伴發(fā)膽管炎臨床表現為寒戰(zhàn)高熱,、月復痛,、黃疸三聯征，嚴重可發(fā)展為化膿性膽管炎,，即合并休克及神經中樞癥狀為五聯征,。化膿性膽管炎是非常兇險疾病,，嚴重可危及患者生命,，預防化膿性膽管炎主要手段是盡早氵臺療膽總管結石。傳統(tǒng)氵臺療膽總管結石是外科手術,，即開腹取石術或腹腔鏡,，效果均確切，但兩種手術均相對創(chuàng)傷大,、術后恢復時間長,、術后疼痛及生活質量下降。膽石癥面臨復發(fā)率高,，傳統(tǒng)手術或腹腔鏡對術后復發(fā)或膽總管擴張不明顯操作難度大且并發(fā)癥高,，目前逐漸被ERCP取代，ERCP成為膽總管結石優(yōu)先氵臺療方法,。ERCP是內鏡下逆行性胰膽管造影,，在此手術基礎上孚乚頭切開聯合孚乚頭柱狀擴張術后，應用取石球囊或取石網籃通過膽管自然腔道進行膽總管取石,。ERCP的可重復性是因不損傷膽總管,，而是順著自然腔道即十二指腸孚乚頭進入膽管，不會引起膽總管及周圍組織bahen形成,，故避免膽管狹窄及損傷,。該手術尤其適合年齡大且基礎疾病多或多次手術后復發(fā)者。

保膽取石術是在膽道鏡直視下取凈結石,、恢復膽囊管通暢,、有效地處理膽囊壁的病變,。在經歷了舊式開腹造瘺術后終于迎來蕞初的內鏡保膽取石術，使得膽石qing除率da大提高,，逐步發(fā)展出腹腔鏡輔助小切口保膽取石術和腹腔鏡聯合膽管鏡的微創(chuàng)保膽取石術，以及此后的一系列輔助手段,。保膽取石術以造瘺方式又分為經臍單孔,、兩孔法和三孔法腹腔鏡保膽取石術，其術后臨床觀察指標均優(yōu)于膽囊切除術,。何川琦采取了兩孔法對比單孔法取石各自優(yōu)缺點,，研究顯示采取兩種手術方法的患者均無并發(fā)癥發(fā)生，且之后的隨訪也并無結石復發(fā),；兩孔法出血量明顯小于單孔組且術后疼痛,、排氣時間、住院時間,、滿意度差異等并無xian著差異,。取石球囊不能用于有上消化道急性炎癥、潰瘍的人群,。

急性特發(fā)性胰腺炎為病因不明確的胰腺炎類型,，在臨床并不乏見，其反復發(fā)作對患者的機體造成極大的損傷,，嚴重影響患者的健康狀態(tài)乃至生命安全,。而較多研究認為，膽道微結石的存在可能會對疾病造成一定影響,，有研究認為膽道微結石所致的特發(fā)性胰腺炎可能占到80%,，因此認為本方面的研究需求較高。臨床中針對膽道微結石性急性特發(fā)性胰腺炎的研究卻相對少見,，而針對本類患者存在膽道結石的情況,，臨床多采用內鏡下括約肌切開對其進行zhi療，效果較好,，聯合膽道清理術進行膽道微結石的qing除,，進而解除對急性特發(fā)性胰腺炎的誘發(fā)，但是本類手術仍存在一定不足,，如膽道并發(fā)癥發(fā)生率較高等情況,。在膽管插管成功后行十二指腸孚乚頭括約肌切開或擴張?后用取石網籃將結石取出?較大的結石采用機械碎石。常美醫(yī)療膽道取石術后常見的并發(fā)癥有哪些

取石球囊的直徑選擇,，應以大于結石直徑同時不超過膽總管遠端直徑的長度為宜,。甘肅膽道取石術后常見的并發(fā)癥有哪些

腹腔鏡下膽囊切除術與保膽取石術均能有效zhi療膽囊結石，且術后指標和預后較好,。但膽囊切除術后總膽管結石發(fā)生率為客觀存在,，且存在膽道損傷,、右側結腸ai和膽囊切除術后綜合征等并發(fā)癥風險；而保膽取石術具有較低頻率,、較輕程度的并發(fā)癥以及可接受范圍的結石復發(fā)率,。然而，保膽取石術術后往往會引起一定程度的腹腔粘連或膽囊與周圍組織粘連以及gan染的危險,，這就會影響膽囊的收縮功能,，引起膽囊內膽汁淤積，影響膽囊正常功能甚至結石復發(fā),。因此,，無論是采用何種術式zhi療膽囊結石，均要求臨床醫(yī)師在手術前應結合檢驗結果,，了解膽囊結石大小及數量,，制定合理的手術方案，指導患者進食高蛋白,、高維生素及極易消化的食物,，提高患者身體xian疫力。甘肅膽道取石術后常見的并發(fā)癥有哪些