在輸尿管鏡下鈥激光碎石過(guò)程中,，對(duì)于輸尿管上段結(jié)石以及輸尿管中下段結(jié)石術(shù)中發(fā)生漂移至上段者,，配合應(yīng)用攔截網(wǎng)籃是安全有效的處理方式,。輸尿管結(jié)石多發(fā),，zhi療方式多樣,，根據(jù)其大小,、部位,、梗阻情況,、積水程度,、結(jié)石負(fù)荷,、并發(fā)癥等因素，主要的zhi療方式有保守zhi療,、藥物排石,、體外沖擊波碎石(ESWL)、經(jīng)皮腎鏡碎石(PCNL),、輸尿管鏡碎石(UＲL)及后腹腔鏡下輸尿管切開(kāi)取石(ＲLU)等,。輸尿管鏡碎石技術(shù)是通過(guò)人體自然腔道進(jìn)入操作，具有損傷小,、恢復(fù)快,、出血少等特點(diǎn)，已廣泛應(yīng)用于臨床,，是zhi療輸尿管結(jié)石的主要外科手段,，但其蕞佳適應(yīng)證為輸尿管中下段結(jié)石。對(duì)于輸尿管上段結(jié)石,，行輸尿管鏡碎石成功率明顯低于輸尿管中下段結(jié)石,，其中重要原因?yàn)樯隙谓Y(jié)石碎石過(guò)程中容易發(fā)生漂移。 URL 術(shù)中可選擇的碎石器械有鈥激光,、氣壓彈道碎石系統(tǒng)和超聲碎石系統(tǒng),。內(nèi)蒙古泌尿介入產(chǎn)品有哪些品牌比較好用

隨著相關(guān)研究的深入,，越來(lái)越多學(xué)者發(fā)現(xiàn)ＵＲＬ在輸尿管中下段結(jié)石中的碎石效果較為突出，對(duì)于輸尿管上段結(jié)石易因結(jié)石上移而影響結(jié)石qing除率,，于患者病情轉(zhuǎn)歸及預(yù)后恢復(fù)不利,。ＮＴｒａｐ阻石網(wǎng)籃與封堵器均為當(dāng)前臨床配合ＵＲＬ的有效手段，應(yīng)用于術(shù)中可通過(guò)阻攔,、封堵等方式避免結(jié)石上移致腎盂,、腎盞，從而提高碎石效果,、為蕞大限度qing除結(jié)石提供條件,。其中ＮＴｒａｐ阻石網(wǎng)籃的多重金屬絲展開(kāi)后呈傘狀結(jié)構(gòu)，可有效阻攔ＵＲＬ術(shù)中碎石上移,，從而確保手術(shù)zhi療效果,。ＮＴｒａｐ阻石網(wǎng)籃在臨床應(yīng)用過(guò)程中應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)內(nèi)容：其一是術(shù)前檢查網(wǎng)體是否完成，可否正常使用,，以免術(shù)中出現(xiàn)故障影響手術(shù)效果,；其二是結(jié)石嵌頓較緊時(shí)不可盲目置入ＮＴｒａｐ阻石網(wǎng)籃，應(yīng)當(dāng)先沿結(jié)石邊緣碎石,，等待可容網(wǎng)體通過(guò)的碎石間隙出現(xiàn)后再置網(wǎng),，以免增加網(wǎng)體變形或輸尿管黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)；其三是激光碎石過(guò)程中需時(shí)刻保持術(shù)野清晰,，以免激光損害ＮＴｒａｐ阻石網(wǎng)籃后使其游離致其他組織部位,，不僅增加手術(shù)難度還可能對(duì)機(jī)體造成不必要的損傷。天津國(guó)內(nèi)的泌尿介入產(chǎn)品經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)是輸尿管上段上結(jié)石患者當(dāng)前常用zhi療方式,。

封堵導(dǎo)管攔截,、鈥激光碎石、取石網(wǎng)籃取石“三步法”zhi療輸尿管中上段結(jié)石可以降低結(jié)石飄移到腎盂風(fēng)險(xiǎn),，減少術(shù)中更改輸尿管軟鏡碎石可能,，具有手術(shù)時(shí)間短、安全有效,、清石率高等優(yōu)點(diǎn),。輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)具有高效、微創(chuàng),、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì),，在輸尿管結(jié)石中的應(yīng)用越來(lái)越廣fan，但在部分中上段結(jié)石的碎石過(guò)程中可能造成結(jié)石上移,，增加手術(shù)難度,，影響手術(shù)效果。手術(shù)過(guò)程注重規(guī)范堵石－碎石－取石操作流程。根據(jù)泌尿系CT,、B超檢查了解結(jié)石遠(yuǎn)端輸尿管擴(kuò)張程度,，選擇合適型號(hào)的封堵導(dǎo)管，減少結(jié)石逃逸發(fā)生,。注重手術(shù)中操作細(xì)節(jié),，如操作通道選擇，我們封堵導(dǎo)管置入通道選擇輸尿管鏡下方通道,，導(dǎo)絲及取石網(wǎng)籃置入通道選擇輸尿管鏡上方通道,，保證手術(shù)操作有效性，規(guī)避無(wú)效重復(fù)性操作,。

聯(lián)合應(yīng)用封堵器,、鈥激光、取石網(wǎng)籃采取“三步法”zhi療輸尿管中上段結(jié)石:①封堵結(jié)石,。輸尿管硬鏡碎石zhi療成功的關(guān)鍵在于防止結(jié)石及較大碎石殘片飄移至腎臟,，“三步法”第一步沿導(dǎo)絲觀(guān)察到結(jié)石，迅速將封堵導(dǎo)管頭端通過(guò)輸尿管鏡工作通道置入結(jié)石后方5cm,，將內(nèi)芯朝管鞘前段推進(jìn)至內(nèi)芯和管鞘的固定位置,。阻石網(wǎng)籃與封堵器均為當(dāng)前臨床配合輸尿管鏡的有效手段，可以通過(guò)阻攔,、封堵方式避免結(jié)石上移至腎盂,、腎盞，從而提高碎石效果,，為蕞大限度清石提供條件。②鈥激光碎石,。輸尿管硬鏡機(jī)械性碎石方式包括氣壓彈道碎石和鈥激光碎石,。氣壓彈道碎石撞擊容易造成結(jié)石移位，質(zhì)地堅(jiān)硬的結(jié)石碎石效果差,。鈥激光對(duì)組織穿透性弱,，通過(guò)第一步攔截堵石，水流沖洗作用下能夠保持手術(shù)視野清晰,，碎石jing準(zhǔn),，減少對(duì)輸尿管的熱損傷及人為損傷。,。③取石網(wǎng)籃取石,。結(jié)石擊碎后，經(jīng)輸尿管鏡通道置入取石網(wǎng)籃,，頭端越過(guò)結(jié)石殘塊,，上推取石網(wǎng)籃手柄開(kāi)關(guān)打開(kāi)網(wǎng)籃，移動(dòng)網(wǎng)籃網(wǎng)住結(jié)石,，回拉開(kāi)關(guān)收緊結(jié)石,，緩慢退鏡至膀胱,，釋放結(jié)石。在輸尿管鏡直視下進(jìn)行碎石,、取石處理,，術(shù)野清晰，清石率較徹底,，對(duì)患者腎臟的損傷較小,，手術(shù)安全性比較高。

對(duì)于容易漂移的結(jié)石,，使用取石網(wǎng)籃能夠較好的固定結(jié)石,，易于擊碎，縮短碎石時(shí)間,，減少黏膜損傷,。網(wǎng)籃的選擇應(yīng)根據(jù)結(jié)石硬度及套取難易程度等決定：（1）硬度較大的結(jié)石可選擇網(wǎng)絲稍粗的網(wǎng)籃或六絲的網(wǎng)籃，以防網(wǎng)籃部分套絲斷裂時(shí)結(jié)石脫落,；（2）使用網(wǎng)籃時(shí)從結(jié)石側(cè)后方套進(jìn)結(jié)石成功率較高,，碎石時(shí)應(yīng)盡量將結(jié)石固定在腎盂壁再行擊碎，適當(dāng)控制網(wǎng)籃抓力以減少套絲斷裂的機(jī)會(huì),；（3）對(duì)于直徑5mm以?xún)?nèi)的小結(jié)石,，可以通過(guò)網(wǎng)籃直接取出；（4）對(duì)于旁組腎盞或輸尿管上段等隱蔽的結(jié)石,，可以先用取石網(wǎng)籃套住結(jié)石固定或移位至腎盂后再行碎石,，應(yīng)盡量避免硬鏡強(qiáng)行擴(kuò)張腎盞頸或輸尿管碎石引起黏膜損傷甚至局部狹窄；,；（5）根據(jù)術(shù)中患者情況嚴(yán)格控制手術(shù)時(shí)間和灌注壓力,，避免因?yàn)閷ふ医Y(jié)石而延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，導(dǎo)致gan染發(fā)生,；（6）另外,，由于輸尿管鏡比腎鏡更為纖細(xì)，根據(jù)術(shù)中情況合適地使用輸尿管鏡能夠進(jìn)入較多的腎盞,，可以提高結(jié)石qing除率,。本組手術(shù)病例中，聯(lián)合使用取石網(wǎng)籃后,，手術(shù)時(shí)間短,，損傷小，術(shù)后發(fā)熱gan染率低,，結(jié)石取凈率高,，無(wú)大出血或重要qi官損傷。輸尿管上段結(jié)石，可常規(guī)應(yīng)用攔截網(wǎng)籃,，從而有效避免結(jié)石漂移,。湖南泌尿介入產(chǎn)品的市場(chǎng)價(jià)

阻石網(wǎng)籃與封堵器為當(dāng)前配合 ＵＲＬ 的有效手段，可通過(guò)阻攔,、封堵等方式避免結(jié)石上移致腎盂,、 腎盞。內(nèi)蒙古泌尿介入產(chǎn)品有哪些品牌比較好用

    輸尿管結(jié)石屬于比較常見(jiàn)的一種疾病,。在臨床上大部分的泌尿系統(tǒng)結(jié)石屬于輸尿管結(jié)石,，原發(fā)性的輸尿管結(jié)石比較少見(jiàn)，大多來(lái)源于腎部,。影響輸尿管結(jié)石形成的原因比較多,，如性別、年齡,、種族,、遺傳因素、環(huán)境因素,、飲食習(xí)慣等,。此外，身體代謝異?；蚴艿剿幬锞植坎∽兊纫蛩赜绊?，也可導(dǎo)致輸尿管結(jié)石。其中絕大部分的患者可以自行排出結(jié)石,，但是輸尿管的天然生理狹窄處一旦發(fā)生了梗阻且到了一定的限制,，在患者正常的生理性排尿的過(guò)程結(jié)石無(wú)法跟著尿液流出體外，部分甚至?xí)蚺拍蚩ㄔ谳斈蚬苤?，甚至長(zhǎng)大,。輸尿管系統(tǒng)中發(fā)生結(jié)石起病具有急性特點(diǎn)，且病情發(fā)展快速,，嚴(yán)重發(fā)病的還會(huì)引起梗阻、壞死等,。輸尿管結(jié)石的特點(diǎn)具有體積大,、形狀異常、密度不均勻等,。 內(nèi)蒙古泌尿介入產(chǎn)品有哪些品牌比較好用