輸尿管硬鏡鈥激光碎石術(shù)聯(lián)合螺旋狀攔截網(wǎng)籃zhi療輸尿管上段結(jié)石，可顯著提高一次性碎石成功率,，有效防止結(jié)石逃逸,，有較高的手術(shù)安全性和較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。泌尿系結(jié)石可分為上尿路（輸尿管和腎）和下尿路結(jié)石（膀胱和尿道）,。泌尿系結(jié)石可導(dǎo)致尿路梗阻及梗阻部位以上出現(xiàn)積水,、局部尿路gan染；可引起尿路黏膜充血,、水腫,、潰爛,、出血等一系列病理改變。泌尿系結(jié)石可引起腎絞痛,、腎積水等并發(fā)癥,，輸尿管上段結(jié)石患者尤其是直徑較大者自然排出率較低，應(yīng)選擇手術(shù)zhi療,。臨床常規(guī)應(yīng)用輸尿管鏡鈥激光碎石,，但國內(nèi)外有研究顯示，該手術(shù)易造成碎石逃逸,，導(dǎo)致手術(shù)失敗,。輸尿管硬鏡聯(lián)合螺旋狀攔截網(wǎng)籃可有效防止結(jié)石逃逸，提高一次性碎石成功率,。阻石網(wǎng)籃與 封堵器均為當(dāng)前臨床配合 ＵＲＬ 的有效手段,。黑龍江國內(nèi)的泌尿介入產(chǎn)品

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)中應(yīng)用套石網(wǎng)籃zhi療上尿路結(jié)石，可避免多通道創(chuàng)傷及大出血,，防止結(jié)石移位,，安全、有效,，有良好的使用價(jià)值,。術(shù)中、術(shù)后出血是經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)蕞常見,、蕞主要的并發(fā)癥,，主要原因是建立通道不當(dāng)，或術(shù)中撕裂腎實(shí)質(zhì),、腎盞,，損傷腎段或葉間血管所致。因此術(shù)中建立通道和腎鏡操作應(yīng)盡可能使腎鏡與通道在一條直線上,。為了避免剝皮鞘擺動(dòng)角度過大,，對于單通道難以處理的結(jié)石應(yīng)考慮選用軟鏡或另外建立通道處理。對于輸尿管上段結(jié)石或腎盂出口結(jié)石,，作者常選擇腎中,、上盞后組穿刺，這樣穿刺通道與輸尿管走行基本在一直線上,。遼寧泌尿介入產(chǎn)品的操作方法采用輸尿管鏡配合阻石網(wǎng)籃zhi療ESWL失敗的輸尿管上段上結(jié)石的手術(shù)qing除率高,，結(jié)石移位率低。

輸尿管軟鏡碎石取石術(shù),、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)均可有效qing除腎結(jié)石,，但輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)對患者術(shù)后腎功能影響更小，機(jī)體炎癥反應(yīng)更輕,，術(shù)后并發(fā)癥少,，更有利于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù),。經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)在超聲引導(dǎo)下于腰部建立通道，采用碎石設(shè)備達(dá)到qing除結(jié)石的目的,，因其創(chuàng)傷小,、結(jié)石qing除率較高,、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)已廣泛應(yīng)用于所有需手術(shù)干預(yù)的腎結(jié)石患者,。但由于需經(jīng)皮腎穿刺建立通道，會(huì)對腎臟造成一定程度損害,，引發(fā)諸多并發(fā)癥,；而且對復(fù)雜性結(jié)石的qing除效果差。輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)作為一種更加微創(chuàng)的方式,，以人體自然腔道為通道,，將輸尿管軟鏡深入腎盂、腎盞等部位進(jìn)行碎石取石,，可有效避免經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)建立皮腎通道時(shí)對腎臟及其周圍組織造成損傷,，降低出血等并發(fā)癥發(fā)生率。

封堵導(dǎo)管攔截,、鈥激光碎石,、取石網(wǎng)籃取石“三步法”zhi療輸尿管中上段結(jié)石可以降低結(jié)石飄移到腎盂風(fēng)險(xiǎn)，減少術(shù)中更改輸尿管軟鏡碎石可能,，具有手術(shù)時(shí)間短,、安全有效、清石率高等優(yōu)點(diǎn),。輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)具有高效,、微創(chuàng)、并發(fā)癥少等優(yōu)勢,，在輸尿管結(jié)石中的應(yīng)用越來越廣fan,，但在部分中上段結(jié)石的碎石過程中可能造成結(jié)石上移，增加手術(shù)難度,，影響手術(shù)效果,。手術(shù)過程注重規(guī)范堵石－碎石－取石操作流程。根據(jù)泌尿系CT,、B超檢查了解結(jié)石遠(yuǎn)端輸尿管擴(kuò)張程度,，選擇合適型號(hào)的封堵導(dǎo)管，減少結(jié)石逃逸發(fā)生,。注重手術(shù)中操作細(xì)節(jié),，如操作通道選擇，我們封堵導(dǎo)管置入通道選擇輸尿管鏡下方通道,，導(dǎo)絲及取石網(wǎng)籃置入通道選擇輸尿管鏡上方通道,，保證手術(shù)操作有效性,，規(guī)避無效重復(fù)性操作。輸尿管硬鏡聯(lián)合 螺旋狀攔截網(wǎng)籃安全性較高,，術(shù)后無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生,，適合基層開展工作。

URL術(shù)中常規(guī)采用的ti位為截石位,，為了防止結(jié)石上移,，術(shù)中可變換為頭高腳低位，而改良ti位的應(yīng)用也可以降低結(jié)石的上移率,，提高手術(shù)成功率,。采用這些改良yi位的理論基礎(chǔ)是改變腎盂、腎盞和輸尿管的相對位置,，利用結(jié)石的重力因素,，使其不易上移至腎盂、腎盞,。改良截石斜仰臥位具體是將患者健側(cè)下肢抬高,，同時(shí)將患側(cè)下肢下垂，在斑馬導(dǎo)絲或者輸尿管導(dǎo)管引導(dǎo)下進(jìn)入輸尿管口,，直視下將輸尿管鏡進(jìn)入至結(jié)石部位,，此時(shí)將患者ti位向健側(cè)傾斜，同時(shí)抬高上半身,，然后應(yīng)用碎石設(shè)備碎石,。這種ti位的優(yōu)勢是，進(jìn)鏡時(shí)輸尿管鏡被帶進(jìn)入了輸尿管腔,，內(nèi)鏡的扭矩變小了,，降低輸尿管損傷發(fā)生率。當(dāng)輸尿管鏡探及結(jié)石后,，將患者上半身抬高,，同時(shí)向健側(cè)傾斜，這種ti位可以使患者患側(cè)腎盞處于較高位置,，而腎盂位于較低位置,，結(jié)石不易滑入腎盂、腎盞,，雖然注水或碎石時(shí)可移動(dòng),，但在重力作用下可自行回落至腎盂開口處不易脫離輸尿管鏡視野范圍，從而da大提高了碎石的成功率,。輸尿管鏡碎石取石術(shù)可zhi療輸尿管上段,、中段及下段結(jié)石。青海泌尿介入產(chǎn)品的圖片

輸尿管結(jié)石封堵器作為一種密質(zhì)、無孔隙的封堵裝置,，相較于ＮＴｒａｐ阻石網(wǎng)籃則有安全性更高的優(yōu)勢,。黑龍江國內(nèi)的泌尿介入產(chǎn)品

排石散聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)zhi療腎結(jié)石可顯著提高結(jié)石qing除率,縮短結(jié)石排出時(shí)間,減輕患者疼痛程度,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,值得臨床推廣應(yīng)用。腎結(jié)石是泌尿外科常見疾病,可引起尿路梗阻,致腎積水和腎功能減退,如不進(jìn)行有效處理,可導(dǎo)致尿毒癥甚至死亡,此外,腎結(jié)石極易復(fù)發(fā),反復(fù)多次的碎石亦可加重腎損害,。經(jīng)尿道輸尿管軟鏡碎石術(shù)具有微創(chuàng),、碎石成功率高、出血少,、安全性高的特點(diǎn),但術(shù)后存在結(jié)石殘留,、結(jié)石復(fù)發(fā),容易出現(xiàn)尿路gan染、血尿,、下尿路刺激征等并發(fā)癥,。黑龍江國內(nèi)的泌尿介入產(chǎn)品