經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)是經(jīng)皮椎體成形術(shù)的改良與發(fā)展,經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)蕞早由美國(guó)Berkeley骨科醫(yī)生MarkReiley發(fā)明研制,其原理是通過(guò)氣囊擴(kuò)張方法使椎體復(fù)位,加大病變椎體內(nèi)部形成的空間,對(duì)骨水泥及填充物注射時(shí)可減小阻力,且穩(wěn)定的空間可阻止骨水泥流動(dòng),兩種方式填充物性質(zhì)無(wú)區(qū)別,。研究表明,經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)在zhi療后疼痛緩解率達(dá)90%,且同時(shí)可恢復(fù)骨折椎體高度,增加椎體強(qiáng)度,對(duì)脊椎生理彎曲恢復(fù)起到xian著效果。椎體球囊不適用在有嚴(yán)重的壓縮骨折：胸椎壓縮≥50%,、腰椎≥75%,、椎體后緣不完整的患者身上。湖南體球囊擴(kuò)張成形術(shù)流程

經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)與經(jīng)皮椎體成形術(shù)zhi療骨質(zhì)疏松性椎體骨折均安全有效,但經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)對(duì)患者術(shù)后中遠(yuǎn)期椎體功能改善及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生方面具有xian著優(yōu)勢(shì),建議作為shou選術(shù)式,。椎體骨折是骨科常見(jiàn)臨床疾病,近年隨著我國(guó)人口老齡化加劇,骨質(zhì)疏松患者逐年增多,骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者逐年增多,。對(duì)該類患者,尋求一種更加安全,、有效的zhi療方式是目前亟需解決的問(wèn)題。微創(chuàng)脊柱手術(shù)具有切口小,、術(shù)后恢復(fù)快,、效果確切等優(yōu)勢(shì),經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)與經(jīng)皮椎體成形術(shù)是臨床相對(duì)成熟和guang泛開(kāi)展的脊柱手術(shù)廣西胸椎經(jīng)皮椎體球囊擴(kuò)張成形術(shù)椎體球囊不能用于有椎體成形術(shù)（PVP）或有球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)（PKP）診療史的患者。

PVP和PKP是兩種zhi療OVCF的有效手術(shù)方式,，均可有效緩解疼痛,，這可能與以下因素有關(guān):(1)骨水泥與骨小梁之間形成緊密的微觀絞索，消除了骨折之間的微動(dòng),。(2)甲基丙烯酸甲酯單體(PMMA)有對(duì)周圍神經(jīng)末稍有細(xì)胞毒性作用,。(3)PMMA在聚合過(guò)程中產(chǎn)生高熱，可使病椎周圍神經(jīng)末梢及炎性因子失活,。(4)穿刺使病椎內(nèi)淤血向外滲出,，可適當(dāng)降低病椎內(nèi)壓力。兩者雖然都可以起到止痛效果,，但相對(duì)于PVP,，PKP術(shù)后能后更好的恢復(fù)病椎的高度及病椎的Cobb角，這與球囊向周圍擠壓椎體內(nèi)松質(zhì)骨,，撐開(kāi)椎體,，進(jìn)一步恢復(fù)椎體高度，而PVP則單純依靠ti位復(fù)位,，無(wú)法進(jìn)一步恢復(fù)椎體高度,。

PCVP氵臺(tái)療是對(duì)彎角注射器進(jìn)行利用，在椎體中對(duì)彎曲通道進(jìn)行有效拓展,，通過(guò)此種方式將骨水泥注入到椎體的相對(duì)側(cè),，并且會(huì)對(duì)傳統(tǒng)單側(cè)入路的限制性問(wèn)題進(jìn)行一定的改善。將此種氵臺(tái)療方式應(yīng)用于實(shí)際氵臺(tái)療當(dāng)中,，可以讓骨水泥保持在低壓分散的狀態(tài)當(dāng)中,，實(shí)現(xiàn)良好的分布，在確保脊柱生物力學(xué)穩(wěn)定性方面具有非常重要的意義,。同時(shí),，單側(cè)的PCVP只需要進(jìn)行單側(cè)的穿刺就可以實(shí)現(xiàn)骨水泥的均勻分布，不僅在減少手術(shù)時(shí)間與透礻見(jiàn)次數(shù)方面發(fā)揮著重要效果,，同時(shí)在改善短期鎮(zhèn)痛方面也發(fā)揮著極大的效果。單球囊雙側(cè)序貫擴(kuò)張經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)有助于提高骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者的zhi療效果和椎體穩(wěn)定性,。

單側(cè)入路球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短,、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)，相比起雙側(cè)入路更適用于老年新鮮骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者,。球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)主要是通過(guò)經(jīng)球囊擴(kuò)張?zhí)幚砗笸棺刁w后,，使椎體骨折松質(zhì)骨中形成空腔,，促使椎體高度上升復(fù)位骨折，再將骨水泥注射其內(nèi),，可使脊柱穩(wěn)定,，降低椎體壓縮骨折而導(dǎo)致的疼痛感，恢復(fù)椎體壓縮骨折部分,，并減少腰背部后凸畸形表現(xiàn),。而在該手術(shù)中選擇雙側(cè)椎弓根入路是經(jīng)典操作方式，能夠讓傷椎體內(nèi)更對(duì)稱且均勻的分布骨水泥,，防止術(shù)后發(fā)生傷椎兩側(cè)傾斜情況,。但近年來(lái)也有較多醫(yī)院采用單側(cè)弓根入路發(fā)現(xiàn)也能夠達(dá)到與雙側(cè)椎弓根入路的相似臨床效果。單側(cè)還是雙側(cè)入路的骨水泥分布不同是否會(huì)對(duì)手術(shù)效果造成影響一直飽受爭(zhēng)議,。椎體球囊不能用于無(wú)痛的VCFS,、VCFS不是疼痛的主要原因、或者骨質(zhì)疏松癥預(yù)防患者,。湖南體球囊擴(kuò)張成形術(shù)流程

椎體球囊擴(kuò)張將疏松骨組織向周圍擠壓,，形成一個(gè)相對(duì)空腔，給骨水泥注入提供了空間,。湖南體球囊擴(kuò)張成形術(shù)流程

經(jīng)皮椎體成形術(shù)是經(jīng)皮穿刺通過(guò)工作套管在椎體內(nèi)置入可擴(kuò)張球囊,，向病椎內(nèi)注入低粘度的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥而達(dá)到止痛目的。通過(guò)打入造影劑使球囊膨脹,，復(fù)位壓縮骨折,，恢復(fù)椎體高度;并在椎體內(nèi)形成一個(gè)空腔，可以低壓注入骨水泥,，減少了骨水泥滲漏,，提高了手術(shù)的安全性。經(jīng)椎弓根穿刺成功是進(jìn)行該手術(shù)的前提,，并且可有效減少骨水泥滲漏,。術(shù)中需在清晰的床旁X線下機(jī)下操作，仔細(xì)調(diào)節(jié),，盡量減少反復(fù)多次的穿刺,。注射針穿刺位置要靠近椎弓根外側(cè)，避免穿破椎弓根內(nèi)側(cè)皮質(zhì),，使骨水泥滲入椎管內(nèi)壓迫脊髓;穿刺注射針頭位置應(yīng)在椎體前中1/3,。湖南體球囊擴(kuò)張成形術(shù)流程