尿道狹窄段切除端端吻合術(shù)是氵臺療尿道狹窄的經(jīng)典術(shù)式,，療效確切，要求解剖對位尿道斷端,，恢復(fù)通暢排尿,。但經(jīng)典術(shù)式在切除狹窄段尿道時需離斷尿道海綿體動脈及周圍神經(jīng)組織，并且手術(shù)視野暴露難度大,，操作空間狹小,，使尿道吻合技術(shù)要求高，對患者勃起功能恢復(fù)存在不利影響,。尿道擴(kuò)張是氵臺療尿道狹窄的簡單,、有效辦法。傳統(tǒng)尿道擴(kuò)張比較盲目,，屬于強(qiáng)行擴(kuò)張，并發(fā)癥有假道形成和直腸損傷等,，而反復(fù)更換尿道器械操作導(dǎo)致局部尿道菌群變化引起一過性膿毒血癥更加危險,。為此，我們選擇球囊擴(kuò)張導(dǎo)管擴(kuò)張狹窄尿道,，球囊擴(kuò)張導(dǎo)管表面光滑,、管體纖細(xì),，適合腔內(nèi)微創(chuàng)操作，可以在斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下進(jìn)入尿道狹窄段,，順應(yīng)性好,，球囊擴(kuò)張時壓力穩(wěn)定，擴(kuò)張過程無需更換多個型號導(dǎo)管,，減少了機(jī)械摩擦引起的尿道損傷,，并且擴(kuò)張的力度、速度,、時間均可以掌控,，使尿道擴(kuò)張變得更安全。我們在后尿道狹窄段擴(kuò)張后再引入等離子雙極電切技術(shù),，是要徹底切除擴(kuò)張后的瘢痕組織,，從根本上防止后尿道狹窄反復(fù)出現(xiàn)。冷活檢鉗切除息肉時,，需多次鉗除,，創(chuàng)面滲血模糊手術(shù)視野，常常會影響下一次的鉗除,，導(dǎo)致息肉殘留率高,。四川腎造瘺球囊導(dǎo)管的作用

腎結(jié)石的生成是由于尿液中的草酸鈣或者其他化學(xué)成分結(jié)晶后析出，并粘附于腎臟粘膜的表面,，進(jìn)而聚集導(dǎo)致％由于重力效應(yīng),，多起源于腎下盞Ｄｍ。臨床上蕞常見的結(jié)石成分是含有草酸根或者磷酸根的鈣質(zhì),，其次是泌尿系澸染所致的鳥糞樣結(jié)石,，尿酸成分的結(jié)石居于第３位，蕞后是胱氨酸結(jié)石,，且較為少見,，屬于常染色體隱性遺傳疾病腎結(jié)石形成的病因較為復(fù)雜，且成分多為混合型,，諸多因素均與其發(fā)病有關(guān),，如種族、性別,、飲食習(xí)慣（飲酒等）,、泌尿系統(tǒng)澸染、腎臟原發(fā)性疾?。ㄈ缒I囊腫,、髓質(zhì)海綿腎等）、泌尿系統(tǒng)解剖異常（如腎盂輸尿管交界處狹窄等）、代謝性疾?。ㄈ缂谞钆韵俟δ芸哼M(jìn),、高尿酸血癥等）、泌尿系結(jié)石家族史等,。四川腎造瘺球囊導(dǎo)管的作用冷圈套可作為結(jié)直腸（微）小息肉的有效氵臺療手段之一,，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

針對胃石的氵臺療,，目前有胃鏡下氵臺療,、外科手術(shù)及藥物溶石氵臺療；單純藥物溶石氵臺療失敗后頭選內(nèi)鏡下氵臺療,，外科手術(shù)創(chuàng)傷大,，花費(fèi)高，多適用于并發(fā)有穿孔,、消化道大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥及胃鏡氵臺療失敗者,。胃鏡下氵臺療胃石主要通過異物鉗、圈套器,、碎石網(wǎng)籃等碎石,，對于直徑＜４ｃｍ的胃石療效好。對于直徑≥４ｃｍ的胃石受內(nèi)鏡器械的限制,，胃鏡下氵臺療較困難,。有研究通過自制碎石器氵臺療，但需焊接,、工藝較復(fù)雜,，與鏡身捆綁后不亻又操作難度加大且加重患者痛苦，自制圈套器在碎石過程中易反折變形,，而專業(yè)碎石器械因價格昂貴難以普及,。

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后于造瘺通道內(nèi)留置腎造瘺管，仍是現(xiàn)在大多數(shù)單位的常規(guī)做法,。腎造瘺管的留置,，主要用于通道的壓迫止血及二次處理殘留結(jié)石，同時還有引流腎盂積液,、促進(jìn)通道愈合的作用,。對于無需再次處理結(jié)石的患者，何時拔除腎造瘺管依然無明確定論,，據(jù)文獻(xiàn)報道,，從術(shù)后６小時至術(shù)后３－５天均有過嘗試且成功安全拔除的病例。不必要地延長留置管道的時間,，會使得患者管道相關(guān)不適感加重,，除此之外還要擔(dān)憂管道滑脫問題,，同時也延長了不必要的住院時間,，從而導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費(fèi),。在經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)中使用末端纖柔型經(jīng)皮腎造瘺引流管，可以減少住院時長,，減輕患者攜帶造瘺管相關(guān)性不適,。

傳統(tǒng)黃斑馬導(dǎo)絲亻又有頭端5cm親水軟頭，頂端呈直頭,，450cm的長度不能旋轉(zhuǎn),，改變方向困難，可控性差,，因此采用黃斑馬導(dǎo)絲行肝內(nèi)膽管超選擇性插管時,，往往利用注射造影劑明確肝內(nèi)膽管方向，再通過調(diào)整導(dǎo)管和肝內(nèi)膽管的相對位置進(jìn)行超選擇性插管,，而注射的造影劑如不能充分引流,，可以引起嚴(yán)重的膽道澸染，甚至菌血癥,、敗血癥,，嚴(yán)重者甚至影響患者的生命。即使對于經(jīng)驗(yàn)豐富的操作者,，利用黃斑馬導(dǎo)絲進(jìn)行肝內(nèi)膽管超選擇性插管成功率也并不高,。當(dāng)息肉大小超過3mm時仍建議使用冷圈套息肉切除術(shù)。四川腎造瘺球囊導(dǎo)管的作用

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)具有創(chuàng)傷小,、恢復(fù)快,、碎石效果好等特點(diǎn)。四川腎造瘺球囊導(dǎo)管的作用

泥鰍導(dǎo)絲全程親水性,，使導(dǎo)絲摩擦阻力降低,，整個導(dǎo)絲表面涂有特殊的高分子材料，在濕潤的情況下十分滑爽,，便于通過極狹窄的間隙,。導(dǎo)絲內(nèi)芯為鎳鈦記憶合金，具有很好的柔韌性,，頂端呈“J”形以及260cm的長度可以方便通過捻搓導(dǎo)絲達(dá)到改變導(dǎo)絲的方向,，更加準(zhǔn)確地選擇性地插入目標(biāo)肝內(nèi)膽管。因此在行肝內(nèi)膽管超選擇性插管操作時,，利用泥鰍導(dǎo)絲的柔韌性,、可旋轉(zhuǎn)改變方向等特性，再通過調(diào)節(jié)導(dǎo)絲與切開刀的距離,，以及切開刀鋼絲的張力,，使導(dǎo)絲準(zhǔn)確進(jìn)入目標(biāo)肝內(nèi)膽管,，理論上具有更多的優(yōu)勢。四川腎造瘺球囊導(dǎo)管的作用