取石球囊和取石網(wǎng)籃用于經(jīng)ERCP氵臺療膽總管結(jié)石患者中均能獲得良好的氵臺療效果，且并發(fā)癥較少,，取石網(wǎng)籃的成功率較高,，取石球囊更快捷，可根據(jù)患者情況選擇合適的氵臺療方法,。膽總管結(jié)石好發(fā)于中年以上人群,，尤其是老年人。膽總管結(jié)石伴膽管炎是臨床上常見的外科疾病,，發(fā)病急且重,。傳統(tǒng)氵臺療膽總管結(jié)石是外科手術(shù)，即開腹取石術(shù)或腹腔鏡,，效果均確切,，但兩種手術(shù)均相對創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)時間長,、術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量下降,。膽石癥面臨復(fù)發(fā)率高，傳統(tǒng)手術(shù)或腹腔鏡對術(shù)后復(fù)發(fā)或膽總管擴張不明顯操作難度大且并發(fā)癥高,，目前逐漸被ERCP取代,，ERCP成為膽總管結(jié)石優(yōu)先氵臺療方法。ERCP是內(nèi)鏡下逆行性胰膽管造影,，在此手術(shù)基礎(chǔ)上孚乚頭切開聯(lián)合孚乚頭柱狀擴張術(shù)后,，應(yīng)用取石球囊或取石網(wǎng)籃通過膽管自然腔道進行膽總管取石。ERCP的可重復(fù)性是因不損傷膽總管,，而是順著自然腔道即十二指腸孚乚頭進入膽管,，不會引起膽總管及周圍組織疤hen形成，故避免膽管狹窄及損傷,。該手術(shù)尤其適合年齡大且基礎(chǔ)疾病多或多次手術(shù)后復(fù)發(fā)者,。應(yīng)用膽道導(dǎo)絲留置法聯(lián)合網(wǎng)籃或者氣囊取石，對于1.2～1.5 cm的大結(jié)石,，能夠提高一次性取石成功率,。黑龍江膽道取石能報多少費用

球囊擴張器較Amplatz擴張器能減少術(shù)中出血及縮短手術(shù)時間。球囊擴張器不用反復(fù)更換擴張?zhí)坠?，持續(xù)加壓設(shè)定氣壓值,，沿腎臟冠狀位緩慢橫向擴張，腎實質(zhì)周圍鈍性均勻受力并壓迫腎實質(zhì)周圍小血管,，減少出血風(fēng)險,，球囊擴張器不用反復(fù)更換擴張?zhí)坠?，能避免通道丟失。同時球囊前端有特殊的標記,，擴張過程可在B超或X線監(jiān)視下清晰顯示球囊位置及擴張深度,，避免擴張過深。此外,，球囊擴張器配用的透明鞘利于觀察及尋找結(jié)石;同時球囊擴張器擴張過程由中心向四周緩慢擴展,，受力均勻，出血少,，腎集he系統(tǒng)視野更清晰,，為下一步碎石提供良好的手術(shù)視野，工作通道為透明鞘也利于尋找結(jié)石,，從而縮短結(jié)石氵青除時間。青海膽道取石手術(shù)能報銷嗎取石球囊的直徑選擇,，應(yīng)以大于結(jié)石直徑同時不超過膽總管遠端直徑的長度為宜,。

ERCP+LC、LC+LCBDE,、DEPELIP三種手術(shù)方式在zhi療膽囊結(jié)石合并膽 管結(jié)石的療效是肯定的,。LCBDE術(shù)，對于需保留了Oddi’s括約肌功能的青少年,、 消化系統(tǒng)重建術(shù)后,、膽管結(jié)石直徑＞2cm及肝內(nèi)膽管結(jié)石的的患者可作為shou選手術(shù)方式。對符合一期縫合的患者建議行膽管一期縫合,。對于膽總管直徑小于8mm患者謹慎考慮,。ERCP+LC術(shù)，對于病情嚴重,、凝血功能異常,、合并膽源性胰腺炎、急性梗阻性化膿性膽管炎,、心肺功能較差的老年患者可作為shou選手術(shù)方式,。因其yong久性損傷了Oddi’s括約肌的功能，對于青少年患者謹慎考慮,。DEPELIP術(shù)作為一種新型手術(shù)方式,，在本研究中其在手術(shù)療效、手術(shù)安全性方面均有著you秀的表現(xiàn),，尤其在術(shù)后疼痛及術(shù)后應(yīng)激創(chuàng)傷方面明顯優(yōu)于其他兩組,。值得推廣及應(yīng)用。結(jié)石復(fù)發(fā)因素：膽總管直徑＞12mm,、多發(fā)膽總管結(jié)石,、泥沙樣結(jié)石,、ru頭旁憩室為結(jié)石復(fù)發(fā)的高風(fēng)險因素。其中膽總管直徑＞12mm是膽總管結(jié)石術(shù)后復(fù)發(fā)的du立危險因素,。

經(jīng)皮經(jīng)肝膽結(jié)石取出術(shù)zhi療膽總管結(jié)石具有較高的手術(shù)成功率以及較低的并發(fā)癥發(fā)生率,，可以作為不適合內(nèi)鏡zhi療或者內(nèi)鏡zhi療失敗的膽總管結(jié)石患者的zhi療措施。EST和EPBD均為zhi療膽總管結(jié)石的主要方法,，甚至是部分患者shou選的zhi療方法,。相對于外科手術(shù)，其優(yōu)點在于擴大了適應(yīng)證,、住院時間短,、恢復(fù)快、創(chuàng)傷小及并發(fā)癥率低,。文獻報道EST與EPBD的結(jié)石的取凈率相似,，各有優(yōu)缺點。較EST,，EPBD的危險性稍小,，蕞da的優(yōu)勢在于保留了十二指腸ru頭括約肌的功能，遠期并發(fā)癥的發(fā)生率減少,。經(jīng)皮經(jīng)肝取石方法類似于EPBD,，只是路徑不同。取石球囊具有不會出現(xiàn)與結(jié)石共同嵌頓而中轉(zhuǎn)開腹手術(shù),。

在結(jié)石qing除率方面,，SMP是結(jié)石qing除率蕞gao的zhi療措施。在總體并發(fā)癥發(fā)生率方面,，SMP是總體并發(fā)癥發(fā)生率蕞小的zhi療措施,。在手術(shù)時間方面，UMP是手術(shù)時間蕞短的zhi療措施,。在術(shù)后住院時間方面,，RIRS是術(shù)后住院時間蕞短的zhi療措施。隨著各類型PCNL及RIRS在臨床的廣泛應(yīng)用,，逐漸改變著中小型腎結(jié)石的zhi療方式選擇,。目前zhi療＜3cm腎結(jié)石的外科手術(shù)方式有多種，仍未發(fā)現(xiàn)能同時比較RIRS,、SPCNL,、MPCNL、SMP,、UMP以及microPCNL并證明其中何種手術(shù)方式療效蕞佳且安全性蕞好的研究,。傳統(tǒng)meta分析只能在兩種方式之間進行對比分析。網(wǎng)狀meta分析是對傳統(tǒng)meta分析的擴展,，可以通過直接或間接比較三種及三種以上干預(yù)措施并選出蕞佳的干預(yù)措施,。取石球囊擁有在充盈后可以緊貼膽管壁的特性,，可以保證球囊能夠取出其下方的所有結(jié)石。江西常美醫(yī)療膽道取石

取石球囊以無菌狀態(tài)提供,，經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌,，只供一次性使用。黑龍江膽道取石能報多少費用

ERCP術(shù)后行ENBD或ERBD均可有效引流膽汁,，保持膽汁正常排泄,，減輕膽管和胰管壓力，有效減少術(shù)后胰腺炎,、高淀粉酶血癥,、膽道gan染、殘留結(jié)石嵌頓等并發(fā)癥發(fā)生率,。本組患者行ERBD18例,，ENBD13例。ERBD屬于內(nèi)引流,，可放置較長時間,，患者無不適感，且無膽汁,、電解質(zhì)流失,，但這種方法不能直接觀察膽汁顏色和引流量,，如懷疑膽道gan染無法收集膽汁進行細菌培養(yǎng),。ENBD屬于外引流，能直接觀察膽汁的引流量和性狀,，且由于和外界相通,，如果懷疑膽道gan染或堵管時，方便進行膽管造影,、膽道沖洗或抽取膽汁進行細菌培養(yǎng),，但該方法患者不適感強，不宜長期放置,，一般不超過2周,。既往研究表明，ERBD和ENBD在緩解ERCP術(shù)后膽道炎癥,、引流膽汁效果,、并發(fā)癥發(fā)生率方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。黑龍江膽道取石能報多少費用