球囊擴(kuò)張導(dǎo)管一次性擴(kuò)張標(biāo)準(zhǔn)通道 PCNL 氵臺(tái)療腎結(jié)石是有效和安全的,。用X—ForceTMN30腎造瘺球囊擴(kuò)張導(dǎo)管一次性擴(kuò)張建立皮腎通道過程中出血量較少。Davidoff等發(fā)現(xiàn),，與Amplatz擴(kuò)張器擴(kuò)張相比,，球囊一次性擴(kuò)張能減少腎實(shí)質(zhì)損傷，能減少腎實(shí)質(zhì)出血量,，且能避免在擴(kuò)張過程中腎臟向內(nèi)側(cè)移動(dòng),。但是由于通道建立較大（F24），術(shù)后需要留置與之匹配的腎造瘺管,。由于鏡鞘不能穿過雙腔腎造瘺管我院使用一次性胃管（F18～22）剪除尾端代替腎造瘺管,，置入后縫線固定。效果良好,。取石球囊兩端有內(nèi)嵌式顯影環(huán),，可準(zhǔn)確定位，尤其在注射造影劑后,，能見度很好,。內(nèi)窺鏡膽道取石多少錢

取石球囊和取石網(wǎng)籃用于經(jīng)ERCP氵臺(tái)療膽總管結(jié)石患者中均能獲得良好的氵臺(tái)療效果,，且并發(fā)癥較少，取石網(wǎng)籃的成功率較高,，取石球囊更快捷,，可根據(jù)患者情況選擇合適的氵臺(tái)療方法。膽總管結(jié)石好發(fā)于中年以上人群,，尤其是老年人,。膽總管結(jié)石伴膽管炎是臨床上常見的外科疾病，發(fā)病急且重,。傳統(tǒng)氵臺(tái)療膽總管結(jié)石是外科手術(shù),，即開腹取石術(shù)或腹腔鏡，效果均確切,，但兩種手術(shù)均相對(duì)創(chuàng)傷大,、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量下降,。膽石癥面臨復(fù)發(fā)率高,，傳統(tǒng)手術(shù)或腹腔鏡對(duì)術(shù)后復(fù)發(fā)或膽總管擴(kuò)張不明顯操作難度大且并發(fā)癥高，目前逐漸被ERCP取代,，ERCP成為膽總管結(jié)石優(yōu)先氵臺(tái)療方法,。ERCP是內(nèi)鏡下逆行性胰膽管造影，在此手術(shù)基礎(chǔ)上孚乚頭切開聯(lián)合孚乚頭柱狀擴(kuò)張術(shù)后,，應(yīng)用取石球囊或取石網(wǎng)籃通過膽管自然腔道進(jìn)行膽總管取石,。ERCP的可重復(fù)性是因不損傷膽總管，而是順著自然腔道即十二指腸孚乚頭進(jìn)入膽管,，不會(huì)引起膽總管及周圍組織疤hen形成,，故避免膽管狹窄及損傷。該手術(shù)尤其適合年齡大且基礎(chǔ)疾病多或多次手術(shù)后復(fù)發(fā)者,。湖北內(nèi)鏡下膽道取石環(huán)氧乙烷滅菌氣體滅菌減少了對(duì)取石網(wǎng)籃的損害,。

而臨床上外科醫(yī)師對(duì)于膽總管內(nèi)徑＜0.8cm的膽囊結(jié)石伴膽總管結(jié)石患者常常采用ＥＲＣＰ＋ＥＳＴ＋ＥＮＢＤ（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｒｅｔｒｏｇｒａｄｅｃｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ＋ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ＋ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｎａｓｏｂｉｌｉａｒｙｄｒａｉｎａｇｅ）聯(lián)合同步或非同步ＬＣ（Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ）等zhi療手段。而內(nèi)鏡運(yùn)用于膽道顯影蕞早是Ｍｃｃｕｎｅ等國(guó)外學(xué)者在１９６８年報(bào)道的內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ＥＲＣＰ）這一開創(chuàng)時(shí)代先河的技術(shù),，之后在１９７４年Ｋａｗａｉ等shou次報(bào)道了ｏｄｄｉ括約肌切開（ＥＳＴ）的臨床應(yīng)用,，此后ＥＲＣＰ和ＥＳＴ技術(shù)逐漸開始運(yùn)用于膽道取石的zhi療。但通過內(nèi)鏡取出膽總管結(jié)石有著很大的弊端,，這項(xiàng)技術(shù)不僅破壞人體正常ｏｄｄｉ括約肌結(jié)構(gòu)和功能的完整性,，還可能因術(shù)中內(nèi)鏡操作不當(dāng)導(dǎo)致術(shù)后腸穿孔,、急性胰腺炎,、結(jié)石復(fù)發(fā)、反流性膽管炎等諸多不良并發(fā)癥,，而且術(shù)后留置鼻膽管給患者帶來諸多不便,，增加患者心理負(fù)擔(dān)及壓力,，在一定程度上限制了該手術(shù)在臨床上的運(yùn)用及發(fā)展。

臨床氵臺(tái)療膽總管結(jié)石伴急性膽管炎可采用經(jīng)皮肝穿膽管球囊推石術(shù)氵臺(tái)療,，能有效促進(jìn)患者圍術(shù)期恢復(fù),，且并發(fā)癥發(fā)生率低，結(jié)石氵青除率高,。目前,，經(jīng)皮肝膽道鏡取石術(shù)仍然為氵臺(tái)療膽總管結(jié)石伴急性膽管炎的主要手術(shù)方式，雖然此方式有一定療效,，但因并發(fā)癥多,，在臨床推廣和患者接受度上均存在局限。近年臨床日益重視r(shí)u頭括約肌功能,，因經(jīng)皮肝膽道鏡取石術(shù)的損傷性較大,，結(jié)石氵青除率不高，術(shù)后易出現(xiàn)膽道澸染等癥狀,，其致病菌會(huì)生成大量β-葡萄糖醛酸酶,，此酶對(duì)膽素結(jié)石生成有促進(jìn)作用。因此,，臨床不建議采用此方式進(jìn)行氵臺(tái)療,。已有學(xué)者倡導(dǎo)采用經(jīng)皮肝穿膽管球囊推石術(shù)進(jìn)行氵臺(tái)療，認(rèn)為可降低并發(fā)癥,，提升結(jié)石氵青除率,，并促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。對(duì)于壺腹嵌頓性結(jié)石?我們采用將 結(jié)石推入中上段擴(kuò)張的膽總管后再用網(wǎng)籃套取結(jié) 石?往往能成功,。

ERCP膽道塑料支架置入術(shù)和ERCP膽道取石術(shù)zhi療老年多發(fā)膽總管結(jié)石都是安全,、有效的，應(yīng)根據(jù)患者情況選擇合適的手術(shù)方式,。膽總管結(jié)石可引起梗阻性黃疸,、膽源性胰腺炎、急性化膿性膽管炎等臨床急危重癥,，甚至可能引起gan染性休克進(jìn)而導(dǎo)致患者死亡,。老年人合并膽總管結(jié)石時(shí)，由于高齡,、自身基礎(chǔ)疾病等無法耐受全麻下開腹膽囊切除+膽總管探查術(shù),，此時(shí)微創(chuàng)手術(shù)可作為shou選。經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影作為zhi療膽總管結(jié)石的主要微創(chuàng)手術(shù),，具有創(chuàng)傷小,、恢復(fù)快、可重復(fù),、療效肯定,、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn),。研究表明，對(duì)80歲以上高齡膽總管結(jié)石患者行ERCP內(nèi)鏡zhi療是安全的,。取石球囊兩端具有內(nèi)嵌式顯影環(huán),，X光下定位顯影清晰可視。河南膽道取石需要網(wǎng)籃

取石網(wǎng)籃使用環(huán)氧乙烷低溫滅菌,，對(duì)取石網(wǎng)籃損害小,、避免了內(nèi)鏡室人員不良反應(yīng)的發(fā)生。內(nèi)窺鏡膽道取石多少錢

胰管括約肌切開聯(lián)合胰管支架在膽道微結(jié)石性急性特發(fā)性胰腺炎中的療效較好,，且對(duì)胃腸功能的影響相對(duì)較小,。急性胰腺炎是臨床常見疾病，臨床對(duì)其重視程度較高,。較多研究認(rèn)為,，膽道微結(jié)石可能是導(dǎo)致本類患者反復(fù)發(fā)作的重要因素，故對(duì)本類胰腺炎的zhi療需求及意義較高,。既往對(duì)于本類患者的zhi療方式中,，內(nèi)鏡下括約肌切開聯(lián)合膽道清理術(shù)是常見的有效方式，其通過將微結(jié)石qing除的方式來達(dá)到控制疾病的目的,，而近年來有研究采用胰管括約肌切開聯(lián)合胰管支架用于本類胰腺炎,，但是其相關(guān)的zhi療效果研究仍相對(duì)不足，且對(duì)于患者胃腸功能等疾病相關(guān)方面的影響研究較為匱乏,。內(nèi)窺鏡膽道取石多少錢