相比常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練,，球囊擴(kuò)張術(shù)是一種更安全有效的改善吞咽功能的康復(fù)方法,。采用有效干預(yù)是卒中后吞咽功能恢復(fù)的關(guān)鍵,，球囊擴(kuò)張術(shù)作為改善吞咽功能的一種創(chuàng)新方法,，具有安全,、有效,、并發(fā)癥少,、成本低等優(yōu)點(diǎn),，已成為吞咽障礙康復(fù)氵臺療的重要手段之一。研究表明,，球囊擴(kuò)張術(shù)能有效改善卒中后吞咽障礙,，減少黏膜水腫、損傷出血,、疼痛等不良反應(yīng),。球囊擴(kuò)張術(shù)是將一根球囊導(dǎo)管插入口腔或鼻腔,，并沿著食管推進(jìn)至環(huán)咽肌下緣，通過注水或注氣擴(kuò)張球囊直徑,，對環(huán)咽肌產(chǎn)生機(jī)械性擴(kuò)張與拉伸從而改善環(huán)咽肌的張力,，并增強(qiáng)吞咽的順應(yīng)性，蕞終起到改善患者吞咽功能的作用,。球囊擴(kuò)張可以給環(huán)咽肌帶來收縮和舒張信號,，使皮質(zhì)與延髓間的通路被重新建立，恢復(fù)皮質(zhì)對腦干吞咽中樞的調(diào)節(jié),，使環(huán)咽肌能夠恢復(fù)正常功能,。此外，反復(fù)的球囊擴(kuò)張訓(xùn)練還能夠幫助患者形成規(guī)律性的吞咽動作,，并產(chǎn)生外周反饋信號對中木區(qū)神經(jīng)元形成持續(xù)性刺激,，從而對腦干內(nèi)多種運(yùn)動核產(chǎn)生刺激，并傳遞興奮或抑制信號給與吞咽相關(guān)的肌群,，進(jìn)而調(diào)整吞咽反射活動,，使吞咽功能逐漸恢復(fù)正常。率的 Egger’s 檢驗(yàn)結(jié)果率的 Egger’s 檢驗(yàn)結(jié)果率的 Egger’s 檢驗(yàn)結(jié)果球囊不能用在門靜脈高壓所致食道,、胃底重度靜脈曲張出血期的患者身上,。湖北球囊市場報(bào)價(jià)

在賁門失弛緩癥患者中，以內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)zhi療,，可改善癥狀,，獲得較好近、遠(yuǎn)期療效,。賁門失弛緩癥（achalasia，AC）是一種病因尚未完全明確的原發(fā)性食管功能障礙性疾病,。球囊擴(kuò)張術(shù)zhi療賁門失弛緩的機(jī)制是應(yīng)用機(jī)械擴(kuò)張?jiān)?，對抗食管下括約肌（loweresophagealsphincter,，LES）收縮,，強(qiáng)行擴(kuò)張，使平滑肌斷裂,。球囊擴(kuò)張可以通過嚴(yán)格掌握球囊壓力,、擴(kuò)張時(shí)間、擴(kuò)張程度等預(yù)防上消化道出血,、穿孔等并發(fā)癥,。相關(guān)研究指出，在內(nèi)鏡直視下水囊擴(kuò)張zhi療,，很少出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,，近期療效確切,，是目前zhi療賁門失弛緩癥的有效方法。青海球囊導(dǎo)管球囊擴(kuò)張導(dǎo)管主要供消化道,、呼吸道狹窄擴(kuò)張或輔助擴(kuò)張?jiān)\療用,。

對于情況較為簡單的結(jié)石取出，可以視情況不采用EPBD,，而對于復(fù)雜性結(jié)石,，EPBD（內(nèi)鏡下ru頭柱狀氣囊擴(kuò)張術(shù)）的使用可以擴(kuò)大十二指腸ru頭開口，使碎石網(wǎng)籃等器械更容易進(jìn)入膽總管,，但采用EPBDzhi療時(shí),，應(yīng)在擴(kuò)張球囊使用前備好止血措施，以備不時(shí)之需,。在早期并發(fā)癥發(fā)生率上,，EPBD術(shù)中長時(shí)間擴(kuò)張優(yōu)于短時(shí)間擴(kuò)張，甚至比EST更加優(yōu)越,，這可能由于擴(kuò)張時(shí)間相對延長,，十二指腸ru頭經(jīng)EPBD充分?jǐn)U張，使得取石過程更加簡單,，并可以減輕對膽胰管共同通道即壺腹的刺激,。SEST+EPBD30s可降低ERCP術(shù)后胰腺炎的發(fā)生率，為膽總管結(jié)石取石的蕞佳擴(kuò)張時(shí)間,。

為了減少術(shù)中和術(shù)后的出血量,、降低手術(shù)相關(guān)的消化道穿孔的發(fā)生可能以及蕞大程度的避免損傷ru頭括約肌的生理結(jié)構(gòu)和功能的完整性，內(nèi)鏡下ru頭球囊擴(kuò)張術(shù)（endoscopicpapillaryballoondilation,EPBD）應(yīng)運(yùn)而生,。1982年Staritz等shou次提出了EPBD術(shù)用于zhi療CBDS的可行性,。在行常規(guī)ERCP之后，使用球囊擴(kuò)張十二指腸ru頭,，可以按照結(jié)石的直徑大小來調(diào)整球囊的擴(kuò)張直徑,，較小的結(jié)石可以直接通過擴(kuò)張之后的ru頭開口順利排出，而對于直徑較大而不能夠順利排出者,，可以聯(lián)合取石網(wǎng)籃或者使用碎石器進(jìn)行機(jī)械性碎石等相關(guān)技術(shù)取出,。EPBD的主要優(yōu)勢在于對ru頭括約肌的損傷相對來說較小，保留了患者括約肌的生理結(jié)構(gòu),，避免損害其功能,，降低了術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生可能。單純的進(jìn)行ru頭球囊擴(kuò)張術(shù)zhi療可以在擴(kuò)張ru頭的同時(shí)達(dá)到了較好的膽汁引流的效果,，減少了術(shù)后gan染的風(fēng)險(xiǎn),，另外也在很大程度上降低了術(shù)中、術(shù)后出血的發(fā)生率,。球囊-椎體球囊的壓力不應(yīng)超過 400psi,。

內(nèi)鏡下zhi療的術(shù)前評估,、術(shù)中操作方式及隨診均影響蕞終療效，綜合應(yīng)用各項(xiàng)檢查評估十二指腸狹窄是必要措施,，膜式狹窄,、腸旋轉(zhuǎn)不良、環(huán)狀胰腺為十二指腸不全梗阻的三大常見病因,，尤其應(yīng)與環(huán)狀胰腺鑒別,。內(nèi)鏡下zhi療術(shù)中切開應(yīng)注意十二指腸壺腹部ru頭位置與隔膜關(guān)系，如兩者較近,，警惕切開引起腸穿孔,，胃鏡進(jìn)人十二指腸降段對于黏膜牽拉，隔膜孔常偏向一側(cè),，兒童腸管壁薄,，操作時(shí)應(yīng)避免損傷十二指腸壁。有國外研究采用了雙通道奧林巴斯內(nèi)窺鏡便于使用氣囊和切開刀,，既能擴(kuò)張膜還能使固定隔膜,，有利于切開膜的穩(wěn)定性及jing準(zhǔn)性。術(shù)后隨診中應(yīng)注意如經(jīng)過zhi療后存在完全或部分梗阻,，應(yīng)始終提示內(nèi)鏡醫(yī)師尋找第二個(gè)更遠(yuǎn)端的不常見梗阻原因,，國內(nèi)外研究中曾有十二指腸多發(fā)隔膜狹窄報(bào)道。國內(nèi)也有研究者認(rèn)為球囊擴(kuò)張需要反復(fù)擴(kuò)張可能與十二指腸隔膜中肌肉組織有關(guān),，并在黏膜切除術(shù)后隔膜病理中確實(shí)存在肌肉組織,。球囊-椎體球囊不適用早嚴(yán)重的壓縮骨折：胸椎壓縮≥50%、腰椎≥75%,、椎體后緣不完整的患者身上,。湖北球囊市場報(bào)價(jià)

球囊不適用于嚴(yán)重心肺功能不全和嚴(yán)重凝血功能障礙者及內(nèi)鏡禁忌者。湖北球囊市場報(bào)價(jià)

氣管結(jié)核性狹窄應(yīng)用無痛支氣管鏡介入球囊擴(kuò)張zhi療的臨床療效xian著,，能降低患者術(shù)中呼吸頻率,、心率及平均動脈壓，并減少不良反應(yīng),。常規(guī)支氣管鏡介入球囊擴(kuò)張zhi療可有效改善氣管狹窄癥狀,，但術(shù)中血壓,、心率變化比較大,，容易發(fā)生不良反應(yīng)，風(fēng)險(xiǎn)性比較高,。而無痛支氣管鏡介入球囊擴(kuò)張zhi療操作更加簡單便捷,，可反復(fù)多次進(jìn)行，可取得更加良好的效果,。氣管結(jié)核性狹窄應(yīng)用無痛支氣管鏡介入球囊擴(kuò)張進(jìn)行zhi療,，不僅能提升zhi療效率,，還能降低術(shù)中呼吸頻率、心率,、平均動脈壓水平,，減少不良反應(yīng)，值得廣泛應(yīng)用,。湖北球囊市場報(bào)價(jià)