該項(xiàng)手術(shù)操作的適用范圍較廣，其手術(shù)氵臺療的優(yōu)越性較為突出,，加之其局限性因素較少,，進(jìn)而得到廣大臨床工作者的青睞。在對脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者進(jìn)行臨床氵臺療期間,，對其疼痛狀況進(jìn)行有效控制是氵臺療的關(guān)鍵,，該類患者的疼痛大多受月中瘤組織向硬膜外浸潤、骨膜神經(jīng)纖維牽拉以及病理性骨折等情況的影響,。上述疼痛大多屬于脊椎源性疼痛,，是由處于骨膜、軟骨以及皮質(zhì)骨下的月中瘤組織,，對神經(jīng)末梢產(chǎn)生直接性刺激而引發(fā)的一種傷害性疼痛,，同時也可能是因月中瘤累及神經(jīng)根或脊髓等誘發(fā)的神經(jīng)性疼痛。在診療胸腰椎骨質(zhì)疏松性骨折時盡量采用微創(chuàng)椎弓根釘固定與經(jīng)皮椎體成形相結(jié)合的方法,。廣西骨科系列產(chǎn)品的操作方法

PTBD可迅速解除膽道梗阻?并可同時做膽道造影檢查,。其缺點(diǎn)為有發(fā)生氣胸、出血,、澸染的危險?且患者帶管感覺不適,。ENBD和ESP也能迅速減輕膽道壓力?而且并發(fā)癥、病死率均低,。ENBD在以下方面優(yōu)于ESP：可觀察引流膽汁量及顏色以估計(jì)引流效果,；以后可通過該管注入造影劑進(jìn)行膽道造影,；如發(fā)生阻塞可進(jìn)行灌洗；且可不用再插鏡撥除引流管,。ENBD的缺點(diǎn)為：將膽汁引出體外可造成體液,、電解質(zhì)及腸道菌群的紊亂；某些患者不能耐受從鼻腔引出導(dǎo)管,。所以ENBD只是一個氵臺療嚴(yán)重梗阻性黃疸的臨時措施?特別是對老年患者?對這些患者?象急診ENBD這樣及時,、安全、省時的氵臺療措施是蕞合適的,。ENBD甚至可在床旁不用X線幫助實(shí)施,。當(dāng)急性癥狀緩解后?再行手術(shù)、內(nèi)鏡下取石或放置內(nèi)支架等決定性氵臺療?可明顯減少并發(fā)癥及病死率,。

廣西骨科系列產(chǎn)品的操作方法椎體球囊主要用在骨質(zhì)疏松癥的椎體壓縮性骨折,、椎體原發(fā)或轉(zhuǎn)移性侵襲性贅生物的診療。

骨填充網(wǎng)袋PVP與PKP均可有效調(diào)節(jié)老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者血清APN,、leptin表達(dá),，改善疼痛、功能狀況及日常生活能力,，療效xian著,，但前者手術(shù)更為便捷，tou視次數(shù)及并發(fā)癥更少,，安全性更高,。骨質(zhì)疏松性脊柱骨折可導(dǎo)致椎體生理曲度變化、腰背部明顯疼痛感及活動受限等,，嚴(yán)重降低日常生活能力及生活質(zhì)量,。應(yīng)用保守zhi療周期長，長期缺乏運(yùn)動,，發(fā)生并發(fā)癥風(fēng)險增加,，且易導(dǎo)致椎體高度丟失。PKP為zhi療該病微創(chuàng)術(shù)式,，具有創(chuàng)傷輕,、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但易出現(xiàn)骨水泥滲漏,，滲漏骨水泥可擴(kuò)散至椎旁組織,，導(dǎo)致椎旁組織水腫，并且椎旁靜脈滲漏可增加肺栓塞風(fēng)險,，神經(jīng)孔或椎管中硬膜外滲漏可能壓迫脊髓神經(jīng),，引起受壓癥狀，影響患者預(yù)后。

椎體裂隙征比率高,、局部Cobb角大,、椎體壓縮度嚴(yán)重和病程長是造成PKP術(shù)中球囊擴(kuò)張未飽滿的因素，應(yīng)引重視,。此外,，球囊擴(kuò)張未飽滿可增加術(shù)后傷椎再骨折的風(fēng)險,。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折（osteoporoticvertebralcompressionfracture,OVCF）是骨質(zhì)疏松癥（osteopo?rosis,OP）的嚴(yán)重并發(fā)癥,，OP患者在輕微暴li（如摔倒、提重物等）作用下便可發(fā)生椎體骨折,，尤其是絕經(jīng)后的老年女性,，這給患者的生活質(zhì)量帶來了極大影響。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（percutaneouskypho?plasty,PKP）通過球囊加壓撐開壓縮的椎體,，注入骨水泥進(jìn)行椎體強(qiáng)化,，可以有效恢復(fù)骨折椎體的強(qiáng)度和高度，并能有效緩解椎體骨折所帶來的疼痛,，已經(jīng)成為一種常見的氵臺療OVCF的微創(chuàng)手術(shù),。椎體球囊由顯影標(biāo)記、球囊,、芯管,、外管、護(hù)套,、手柄組件,、支撐絲組件和保護(hù)套組成。

PKP在臨床應(yīng)用的適應(yīng)證有①椎體贅生物引起的壓縮性骨折②因椎體骨質(zhì)疏松出現(xiàn)的壓縮性骨折,，癥狀較嚴(yán)重持續(xù)時間較長或者為了防止長期臥床而引發(fā)一系列并發(fā)癥者,。③疼痛性骨折伴有骨壞死的。④骨折后不愈合或囊性變的,。骨髓瘤,、漿細(xì)胞瘤、骨結(jié)核溶骨性骨轉(zhuǎn)移瘤侵襲性椎體的血管瘤,、椎體的和淋巴瘤引起的疼痛,、骨結(jié)核溶骨性骨轉(zhuǎn)移瘤等疼痛癥狀明顯。 PKP的手術(shù)的禁忌癥也與PVP非常相同,，肯定不能觸碰的禁忌證①穩(wěn)定性骨折無癥狀的②其它診治方法有效,。③骨量減少但無骨折征象的。④對PKP材料過敏,。⑤有凝血障礙的,。⑥有椎體骨髓炎。⑦無骨折疏松的急性創(chuàng)傷椎體骨折的。相對禁忌證:①嚴(yán)重椎體骨折,，造成椎管容積變小,。②需要3個椎體一塊診治。③穩(wěn)定性骨折無痛超過2年的,。④椎體壓縮程度超過75%者,。⑤贅生物造成椎管容積變小的。⑥嚴(yán)重心肺疾病者或體質(zhì)極度虛弱不能耐受手術(shù)者等,。⑦椎弓根骨折,，椎體骨折合并神經(jīng)損傷。⑧病變椎體后壁骨質(zhì)破壞或不完整者,。對于老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折,，經(jīng)皮椎體成形術(shù)是值得推廣和大力開展的一項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)。廣西骨科系列產(chǎn)品的操作方法

與保守診療相比,，經(jīng)皮椎體成形術(shù)在鎮(zhèn)痛和改善功能 狀態(tài)方面,，對椎體骨折患者有這明顯的優(yōu)勢。廣西骨科系列產(chǎn)品的操作方法

球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)診治非病理性胸腰椎壓縮骨折能有效恢復(fù)傷椎高度和強(qiáng)度?但不能恢復(fù)傷椎剛度?手術(shù)時穿刺阻力大?手術(shù)球囊破損率高?穿刺器械,、球囊和填充劑有待改進(jìn)?以符合手術(shù)操作,、骨折復(fù)位和生物力學(xué)的要求?？梢赃x擇無明顯椎管占位?并且無神經(jīng)損傷的老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎爆裂型骨折行球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)?能恢復(fù)傷椎的高度,、強(qiáng)度。如果操作準(zhǔn)確?可以避免椎管狹窄和骨水泥椎管內(nèi)滲漏的發(fā)生,。球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)診治非病理性胸腰椎壓縮骨折能有效恢復(fù)傷椎高度和強(qiáng)度?但不能恢復(fù)傷椎剛度?手術(shù)時穿刺阻力大?手術(shù)球囊破損率高?穿刺器械,、球囊和填充劑有待改進(jìn)?以符合手術(shù)操作、骨折復(fù)位和生物力學(xué)的要求,。廣西骨科系列產(chǎn)品的操作方法