（3）1.8mm標(biāo)準(zhǔn)活檢鉗深入后不能張開,，或沿建隧病灶內(nèi)容被取盡或被推開，致取材細(xì)小,。應(yīng)對方法：活檢鉗處于打開狀態(tài)下前推,，在前推過程中助手反復(fù)打開并維持前推活檢鉗進(jìn)程，并在前推活檢鉗進(jìn)程中夾閉活檢鉗,，此方式可幫助活檢鉗在深入建隧后能盡量打開,；重復(fù)活檢取材至少4~6次，以充分破拆局部,，使活檢鉗打開完全,，并注意觀察刻度，不可超越預(yù)期活檢取材時適當(dāng)?shù)纳疃确秶悦獍l(fā)生意外,。常規(guī)王氏MW-319穿刺針建隧后,，可將1.8mm標(biāo)準(zhǔn)活檢鉗張開，一側(cè)鉗杯刺入一個針道,，另一側(cè)鉗杯刺入另一相鄰針道,，反復(fù)鉗夾撕扯以溝通相鄰針道，取材并擴(kuò)張開口,。熱活檢鉗聯(lián)合黏膜下注射氵臺療結(jié)直腸微小息禸具有操作簡便,。內(nèi)蒙古活檢鉗規(guī)格

臨床上對三腔喂養(yǎng)管的置入方法的研究較多，常用的方法有Ｘ線放置及內(nèi)鏡下放置,。Ｘ線引導(dǎo)下放置有一定的盲探性,，對上消化道狹窄患者，具有一定的難度,。臨床上多采用內(nèi)鏡直視下放置,，內(nèi)鏡下放置方法有經(jīng)胃鏡活檢孔插入齒鼠鉗放置或經(jīng)黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下放置。本研究結(jié)果顯示,，經(jīng)黃斑馬導(dǎo)絲置管術(shù)的操作時間短,，置管成功率高,，相關(guān)并發(fā)癥少，可接受程度高,。由于經(jīng)胃鏡活檢孔插入齒鼠鉗置管過程中,，需要通過鼠齒鉗反復(fù)夾持三腔喂養(yǎng)管側(cè)壁輔助向遠(yuǎn)端輸送，且三腔喂養(yǎng)管側(cè)壁較光滑,，夾持過程中經(jīng)常會發(fā)生滑脫現(xiàn)象,，鼠齒鉗的夾閉推送過程常常會劃傷胃黏膜導(dǎo)致出血。經(jīng)胃鏡活檢孔成功安置三腔喂養(yǎng)管后,，退出胃鏡過程中,，由于喂養(yǎng)管和胃鏡的行進(jìn)方向相反，兩者的摩擦可能會帶出三腔喂養(yǎng)管,，造成喂養(yǎng)管位置變淺或移位,。云南喉鏡活檢鉗熱活檢鉗聯(lián)合黏膜下注射氵臺療結(jié)直腸微小息禸具有出血、月復(fù)痛等并發(fā)癥少的優(yōu)勢,。

經(jīng)胃鏡黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)三腔喂養(yǎng)管應(yīng)用于上消化道狹窄患者置管時間短,、成功率高、并發(fā)癥少,，值得臨床推廣使用,。經(jīng)鼻胃鏡黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下三腔喂養(yǎng)管置入術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備同前，經(jīng)鼻插入鼻胃鏡至胃腔,，從鼻胃鏡活檢孔道插入黃斑馬導(dǎo)絲,，直至導(dǎo)絲通過狹窄部位，測量患者鼻腔外黃斑馬導(dǎo)絲剩余長度,，緩慢退出鼻胃鏡,。在退鏡的同時等距離插入導(dǎo)絲，同時吸氣以縮短導(dǎo)絲在胃內(nèi)走行距離,，直至鼻胃鏡完全退出,，再次確定鼻腔外露部分導(dǎo)絲的長度。沿導(dǎo)絲將三腔喂養(yǎng)管插入直至通過狹窄部位以下,，撤出導(dǎo)絲,，再經(jīng)口插入鼻胃鏡確認(rèn)插管無誤，小心退出鼻胃鏡,，插管結(jié)束,，將三腔喂養(yǎng)管體外部分固定于患者鼻面部。

利用導(dǎo)絲進(jìn)行肝內(nèi)膽管超選擇性插管是臨床診療的難題,，如果導(dǎo)絲無法超選擇性插入靶向膽管,，診療無法進(jìn)行將導(dǎo)致操作失敗。目前所用的導(dǎo)絲通常有彎頭血管造影導(dǎo)絲(簡稱泥鰍導(dǎo)絲)與超親水性軟頭導(dǎo)絲(簡稱黃斑馬導(dǎo)絲),。有研究表明在EＲCP插管中泥鰍導(dǎo)絲比黃斑馬導(dǎo)絲更易于插管,，尤其在插管困難病例中可以取代斑馬導(dǎo)絲插管,。但對于兩者在EＲCP肝內(nèi)膽管超選擇性插管方面的對照研究鮮見報道。本研究對泥鰍導(dǎo)絲與黃斑馬導(dǎo)絲在EＲCP中行肝內(nèi)膽管超選擇性插管的效果進(jìn)行對比,。熱活檢鉗，比電圈套器的電灼更節(jié)省時間,，氵臺療費(fèi)用比熱活檢鉗和電圈套器低,，有較大的實際意義。

活檢鉗是內(nèi)鏡檢查中獲取病理標(biāo)本不可缺少的工具,。內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)可疑病變,，用活檢鉗鉗取胃黏膜組織進(jìn)行病理診斷便于早期發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常有鏡下惡性征象表現(xiàn)很典型而病理未見ai細(xì)胞的病例,，因此提高活檢質(zhì)量具有重要意義,。醫(yī)療器械不斷更新?lián)Q代，活檢鉗的款式多樣,，它們的鉗瓣形態(tài)結(jié)構(gòu)及大小有所不同,，分析用它們所取到的組織病理診斷符合率，以選擇出活檢質(zhì)量高的活檢鉗,。黏膜活檢要求標(biāo)本要足夠大,，深度應(yīng)盡可能達(dá)到黏膜肌層?；顧z鉗在使用的過程中要力度適中,，切忌開關(guān)用力過猛，這樣不但不能很好的鉗取到病變組織,，還會很容易將活檢鉗損壞,。內(nèi)鏡活檢鉗作為內(nèi)鏡附件常規(guī)用于消化道可疑病灶取病檢。陜西鏡活檢鉗

采用一次性活檢鉗聯(lián)合可調(diào)彎鞘進(jìn)行腔靜脈濾器回收具有精確,、安全,、可行的特點(diǎn)，有較好的臨床應(yīng)用價值,。內(nèi)蒙古活檢鉗規(guī)格

超聲胃鏡同時具備胃鏡檢查及超聲掃查功能,，在直視下尋找可疑病灶，或結(jié)合CT,、MＲI,、消化道造影等檢查對病灶進(jìn)行初步定位。相比體表超聲探頭,，超聲內(nèi)鏡先端的超聲探頭可以緊貼消化道管壁黏膜層,，可清晰地顯示管壁各層結(jié)構(gòu)，并可了解毗鄰器関及淋巴結(jié)的形態(tài),，多普勒成像可明確消化道壁或其周圍血管分布,。因此,，超聲內(nèi)鏡檢查不亻又具備普通內(nèi)鏡的黏膜層診斷功能，還能對消化道管壁深層組織及毗鄰器関如:膽道,、胰腺等做出相應(yīng)的診斷,。通過超聲圖像，其診斷準(zhǔn)確率可達(dá)到甚至超過CT,、MＲI等影像學(xué)檢查方法,。內(nèi)蒙古活檢鉗規(guī)格