在輸尿管鏡直視下置入斑馬導(dǎo)絲是關(guān)鍵的步驟。置入斑馬導(dǎo)絲時(shí)要?jiǎng)幼鬏p柔,，且一定軟頭端插入,，這樣斑馬導(dǎo)絲可沿著狹窄段尿道走形進(jìn)入膀胱,，不致于刺破尿道黏膜并在黏膜下潛行,。很多時(shí)候輸尿管鏡無法通過狹窄段來判斷導(dǎo)絲是否進(jìn)入膀胱，這時(shí)可試插減去頭端的輸尿管導(dǎo)管,，若置入膀胱,，導(dǎo)管尾端可見尿液流暢滴出，并且可以通過導(dǎo)絲換更粗的輸尿管導(dǎo)管來擴(kuò)張通道,。筋膜擴(kuò)張器或Ｓ形尿道擴(kuò)張器置入膀胱后,，其尾端亦可見尿液滴出。要置入較長的斑馬導(dǎo)絲入膀胱,，使其在膀胱內(nèi)盤曲,，以免擴(kuò)張器進(jìn)入較深時(shí)損傷膀胱。導(dǎo)絲引導(dǎo)各種導(dǎo)管或管腔內(nèi)器械在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下送達(dá)相應(yīng)部位,，從而完成診斷和氵臺療目的,。貴州消化道導(dǎo)絲應(yīng)用

斑馬導(dǎo)絲是一種新型的非血管腔道導(dǎo)絲，其作為一種引導(dǎo)工具在泌尿外科領(lǐng)域內(nèi)窺鏡手術(shù)中占據(jù)著重要地位,，主要應(yīng)用于輸尿管鏡,、經(jīng)皮腎鏡等手術(shù)的腔內(nèi)引導(dǎo)以及雙Ｊ管的取出或置入，其安全及有效性己得到證實(shí)在肝膽外科領(lǐng)域中,，多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道了斑馬導(dǎo)絲在腹腔鏡膽總管切開探查取石術(shù)以及經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡碎石取石術(shù)中具有良好的引導(dǎo)作用,，但關(guān)于將斑馬導(dǎo)絲應(yīng)用于ＬＣＢＤＥ術(shù)后拔Ｔ管中的研究報(bào)道極少,。通過對比分析各個(gè)指標(biāo)之間差異以探討斑馬導(dǎo)絲在ＬＣＢＤＥ術(shù)后Ｔ管拔除中的應(yīng)用的安全性及可行性及臨床療效，以期能為臨床預(yù)防和氵臺療拔Ｔ管后膽漏提供思路,。北京消化道導(dǎo)絲大概費(fèi)用泥鰍導(dǎo)絲是行全腦血管造影,、血管支架植入術(shù)所用導(dǎo)絲。

我們將斑馬導(dǎo)絲應(yīng)用于腹腔鏡下膽道鏡操作操作并取石,，協(xié)助完成LC聯(lián)合LCBDE,。以往對于膽總管下端嵌頓結(jié)石，膽道鏡下取石困難,，我們多中轉(zhuǎn)開腹以常規(guī)膽道取石器械取石,，增加手術(shù)創(chuàng)傷，延長手術(shù)時(shí)間,。我們充分利用斑馬導(dǎo)絲的親水頭柔軟,、導(dǎo)絲桿質(zhì)地硬的特點(diǎn)，對膽總管末端嵌頓的小結(jié)石在膽道鏡直視下,，利用斑馬導(dǎo)絲進(jìn)退,、導(dǎo)絲末段親水頭盤旋、反復(fù)摩擦結(jié)石使嵌頓結(jié)石松動(dòng),，結(jié)合水流沖洗,，順利取出膽總管末端小結(jié)石。斑馬導(dǎo)絲可經(jīng)十二指腸孚乚頭進(jìn)入腸腔,，引導(dǎo)膽道鏡達(dá)膽總管末端證實(shí)無結(jié)石殘留,。

導(dǎo)絲是介入氵臺療必不可缺少的操作工具，導(dǎo)絲在介入手術(shù)中導(dǎo)引導(dǎo)管和球囊等器械通過管腔狹窄段及血管分叉過程中,，起著重要的安全保障作用,。導(dǎo)絲引導(dǎo)各種導(dǎo)管或管腔內(nèi)器械在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下送達(dá)相應(yīng)部位，從而完成診斷和氵臺療目的,。鎳鈦合金超滑導(dǎo)絲由3部分構(gòu)成,，分別為導(dǎo)絲內(nèi)芯、導(dǎo)絲包覆聚合物,、表面超薄親水涂層,。導(dǎo)絲內(nèi)芯由鎳鈦記憶合金制成，提供導(dǎo)絲鋼性強(qiáng)度,、推進(jìn)和扭控性能,，還具有較好的前端超彈性和形狀記憶性能。鎳鈦內(nèi)芯前端150毫米處開始,，內(nèi)芯外徑呈錐度遞減縮小,，直至前端為0.15毫米，使導(dǎo)絲前端逐漸柔軟、頂端處呈“J”形彎曲,，從而保證了導(dǎo)絲前端具有較好的柔順性,，在穿經(jīng)直端后也能迅速恢復(fù)到事先定型的彎曲狀態(tài)，利于導(dǎo)入血管和血管的側(cè)枝,。泥鰍導(dǎo)絲+Selding技術(shù)可提高難置性胃管的留置成功率,，減輕患者反復(fù)插管的痛苦，減少并發(fā)癥,。

泥鰍導(dǎo)絲是行全腦血管造影,、血管支架植入術(shù)所用導(dǎo)絲，為韌性很強(qiáng)的精細(xì)螺紋鋼絲,，直徑0．035cm,，表面光滑，遇水表面更加光滑,，頭端呈自然卷曲狀,，質(zhì)軟，不易刺破胃管和損傷食道黏膜,。有相關(guān)研究證明,，采用改良亻本位加導(dǎo)絲利多卡因?yàn)榛杳匀斯獾阑颊咧梦腹埽瑢颊呱w征影響小,，不良反應(yīng)少,，一次性置管成功率高。本研究將泥鰍導(dǎo)絲進(jìn)行消毒后循環(huán)使用,，降低了醫(yī)療成本,，且泥鰍導(dǎo)絲遇液體變滑，其誘導(dǎo)及牽引功能具有獨(dú)特優(yōu)勢,，相比帶導(dǎo)絲胃管操作更簡便,。退出舊胃管時(shí)，應(yīng)邊退舊胃管邊進(jìn)泥鰍導(dǎo)絲,，保證泥鰍導(dǎo)絲不隨舊胃管拖出。若回退過程不順暢,，則泥鰍導(dǎo)絲可能未從胃管前邊側(cè)孔穿出,，應(yīng)以螺旋形旋轉(zhuǎn)胃管，再次確認(rèn),，同時(shí)積累操作經(jīng)驗(yàn),。利用斑馬導(dǎo)絲的親水頭柔軟、導(dǎo)絲桿質(zhì)地硬的特點(diǎn),，對膽總管末端嵌頓的小結(jié)石在膽道鏡,。吉林一次性使用消化道導(dǎo)絲的應(yīng)用

利用斑馬導(dǎo)絲進(jìn)退、導(dǎo)絲末段親水頭盤旋、反復(fù)摩擦結(jié)石使嵌頓結(jié)石松動(dòng),，結(jié)合水流沖洗,，順利取出末端小結(jié)石。貴州消化道導(dǎo)絲應(yīng)用

斑馬導(dǎo)絲應(yīng)用于ＬＣＢＤＥ術(shù)后拔出Ｔ管是安全,、可行的,，能夠提高拔管后膽道鏡診療的操作效率，便于膽漏發(fā)生后的再次置管,，有效避免膽漏的進(jìn)一步發(fā)展,，降低拔管后的再手術(shù)率，值得在臨床上推廣應(yīng)用,。膽總管結(jié)石按其來源主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類,，原發(fā)性膽總管結(jié)石是原發(fā)于膽總管內(nèi)的結(jié)石，多為膽色素結(jié)石或以膽色素為主要成分的混合性結(jié)石,；繼發(fā)性膽總管結(jié)石是膽囊內(nèi)的結(jié)石通過膽囊管排入膽總管或者膽囊切除術(shù)時(shí)從膽囊管掉入膽總管所致,，多為膽固醇結(jié)石或膽固醇為主要成分混合性結(jié)石。貴州消化道導(dǎo)絲應(yīng)用