臨床上對(duì)三腔喂養(yǎng)管的置入方法的研究較多，常用的方法有Ｘ線放置及內(nèi)鏡下放置,。Ｘ線引導(dǎo)下放置有一定的盲探性,，對(duì)上消化道狹窄患者,，具有一定的難度。臨床上多采用內(nèi)鏡直視下放置,，內(nèi)鏡下放置方法有經(jīng)胃鏡活檢孔插入齒鼠鉗放置或經(jīng)黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下放置,。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)黃斑馬導(dǎo)絲置管術(shù)的操作時(shí)間短,，置管成功率高,，相關(guān)并發(fā)癥少，可接受程度高,。由于經(jīng)胃鏡活檢孔插入齒鼠鉗置管過(guò)程中,，需要通過(guò)鼠齒鉗反復(fù)夾持三腔喂養(yǎng)管側(cè)壁輔助向遠(yuǎn)端輸送，且三腔喂養(yǎng)管側(cè)壁較光滑,，夾持過(guò)程中經(jīng)常會(huì)發(fā)生滑脫現(xiàn)象,，鼠齒鉗的夾閉推送過(guò)程常常會(huì)劃傷胃黏膜導(dǎo)致出血。經(jīng)胃鏡活檢孔成功安置三腔喂養(yǎng)管后,，退出胃鏡過(guò)程中,，由于喂養(yǎng)管和胃鏡的行進(jìn)方向相反，兩者的摩擦可能會(huì)帶出三腔喂養(yǎng)管,，造成喂養(yǎng)管位置變淺或移位,。胃鏡下熱活檢鉗電灼氵臺(tái)療胃微小息肉的臨床效果顯渚,。安徽活檢鉗自費(fèi)

術(shù)可用于發(fā)現(xiàn)息肉困難的地方,因?yàn)榛顧z鉗易于操縱。代替?zhèn)鹘y(tǒng)活檢鉗的方法包括使用更大的冷活檢,如大活檢鉗或息肉切除術(shù),。熱活檢鉗切除一度很流行,認(rèn)為它能加入電烙術(shù)到活檢位置,燒灼活檢周邊組織增加完全息肉切除率,同時(shí)誘導(dǎo)止血,。因?yàn)樵黾硬l(fā)癥可能,而且組織標(biāo)本獲取不佳,這種方法已不再?gòu)V氵乏使用,。勒除器息肉切除術(shù)是容易應(yīng)用的技術(shù),現(xiàn)在小和微息肉上廣氵乏應(yīng)用,但勒除器切除比較昂貴,且勒除器息肉切除需要時(shí)間更長(zhǎng),出現(xiàn)更多術(shù)后腹部癥狀,。常用的活檢鉗哪里有賣的熱活檢鉗費(fèi)用較低,規(guī)范后并發(fā)癥較小,且對(duì)于無(wú)蒂小息肉的處理有一定優(yōu)越性,操作簡(jiǎn)便。

結(jié)論:①對(duì)于多次活檢陰性的病灶,，超聲引導(dǎo)下活檢可以應(yīng)用彩色多譜勒觀察活檢路徑上有無(wú)大血管,，避免損傷大血管所致出血。②對(duì)低回聲增厚區(qū),，特別是部分層次融合增厚,，探及層面可見(jiàn)腹水，異常腫大淋巴結(jié)(低回聲且回聲均勻,，縱橫比接近1)鄰近處的消化道低回聲區(qū)活檢均可提高陽(yáng)性率,。③對(duì)于隆起忄生病變活檢，因病變起源較深,，病理易出現(xiàn)假陰性,。在超聲探頭實(shí)時(shí)探測(cè)下，可以做到多點(diǎn)定位米青準(zhǔn)活檢,，避開血管并排除周圍器関或組織壓迫等,，又可避免活檢鉗鑿入過(guò)深而導(dǎo)致消化道穿孔。因此,，對(duì)于此類病灶,，超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)深挖活檢具有較高的準(zhǔn)確率。④對(duì)于食管病變的活檢準(zhǔn)確率不高,，可能由于病變較小,，深挖活檢不易獲得陽(yáng)性結(jié)果，且食管壁薄,，超聲內(nèi)鏡對(duì)其病灶來(lái)源分層判斷的準(zhǔn)確性較差,，而診斷性ESD較之更有優(yōu)勢(shì)。因此,，在臨床實(shí)踐中,，我們應(yīng)綜合分析各方面的因素，結(jié)合患者病史特點(diǎn),，以及其它影像學(xué)檢查,，特別是CT/MＲI提示局部或彌漫性消化道管壁增厚等改變，但白光內(nèi)鏡下無(wú)明確病變,，可考慮行超聲內(nèi)鏡檢查并于超聲內(nèi)鏡下米青準(zhǔn)活檢可取得陽(yáng)性結(jié)果,。

超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢術(shù)在上消化道管壁及管壁外占位xing病變的診斷中具有重要的診斷價(jià)值。同時(shí)，與其他傳統(tǒng)檢查技術(shù)手段（B超,、CT,、MRI及胃腸鏡）相比，超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)的細(xì)針穿刺活檢術(shù)診斷的敏感xing及特異xing均較好,。胃鏡是診斷食管,、胃、十二指腸的疾病時(shí)蕞常用,、蕞準(zhǔn)確的檢查方法,。因?yàn)槲哥R檢查可以通過(guò)胃鏡設(shè)備直接肉眼下觀察消化道管腔內(nèi)粘膜表面病變，但內(nèi)鏡無(wú)法直接觀察到粘膜深層情況,。醫(yī)學(xué)超聲檢查是指當(dāng)聲波傳播以人體為介質(zhì)時(shí),，人體不同組織密度不同，聲波可以在其中進(jìn)行傳播,、衰減,、反射等一系列物理變化，密度不同的組織會(huì)產(chǎn)生不同的聲學(xué)特征,，計(jì)算機(jī)通過(guò)對(duì)不同聲學(xué)特征進(jìn)行分析,，從而合成超聲圖像的一種醫(yī)學(xué)影像技術(shù)。由于聲波可以穿透組織并進(jìn)行反射,，同時(shí)不同組織具有不同聲學(xué)特征從而產(chǎn)生不同的圖像變化,，所以超聲成像可以提供所觀察的組織或病變的密度、大小,、組織層次關(guān)系等臨床資料,，但超聲檢查無(wú)法像內(nèi)鏡那樣讓檢查醫(yī)師肉眼直接觀察病變，只能依靠不同的聲學(xué)特征對(duì)病變進(jìn)行合理推測(cè),。熱活檢鉗在腸息肉的氵臺(tái)療效果比單純使用普通活檢鉗要好,。

泥鰍導(dǎo)絲是行全腦血管造影、血管支架植入術(shù)所用導(dǎo)絲,，為韌性很強(qiáng)的精細(xì)螺紋鋼絲,，直徑0．035cm，表面光滑,，遇水表面更加光滑,，頭端呈自然卷曲狀，質(zhì)軟,，不易刺破胃管和損傷食道黏膜,。有相關(guān)研究證明，采用改良體亻立加導(dǎo)絲利多卡因?yàn)榛杳匀斯獾阑颊咧梦腹?，?duì)患者生命體征影響小,，不良反應(yīng)少,，一次性置管成功率高。本研究將泥鰍導(dǎo)絲進(jìn)行消毒后循環(huán)使用,，降低了醫(yī)療成本,，且泥鰍導(dǎo)絲遇液體變滑，其誘導(dǎo)及牽引功能具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì),，相比帶導(dǎo)絲胃管操作更簡(jiǎn)便,。退出舊胃管時(shí)，應(yīng)邊退舊胃管邊進(jìn)泥鰍導(dǎo)絲,，保證泥鰍導(dǎo)絲不隨舊胃管拖出,。若回退過(guò)程不順暢，則泥鰍導(dǎo)絲可能未從胃管前邊側(cè)孔穿出,，應(yīng)以螺旋形旋轉(zhuǎn)胃管，再次確認(rèn),，同時(shí)積累操作經(jīng)驗(yàn),。對(duì)于直徑小于5mm的息肉，可將CSP作為氵臺(tái)療頭選方式,，較短的手術(shù)時(shí)間及氵臺(tái)療費(fèi)用是CSP的優(yōu)勢(shì)之一,。重慶取樣活檢鉗

熱活檢鉗電灼氵臺(tái)療，其主要是依靠高頻電灼效應(yīng)在息肉位置引發(fā)局部高熱效應(yīng),，從而使病變組織變性壞死,。安徽活檢鉗自費(fèi)

圓形杯、橢圓形杯的活檢鉗鉗瓣的長(zhǎng)度及杯口面積不同,，ＦＢ－２５帶側(cè)孔圓形杯活檢鉗鉗瓣瓣口頂端間距６．０ｍｍ,，鉗瓣長(zhǎng)度２．０ｍｍ；ＦＢ－２３帶側(cè)孔橢圓杯形活亻本組織檢查,，鉗瓣瓣口頂端間距６．５ｍｍ,，鉗瓣長(zhǎng)度２．５ｍｍ。它們所取得的組織大小及深淺不相同,，則取到典型病變細(xì)胞和組織的概率不相同,。劉玲等選擇這２種活檢鉗進(jìn)行活檢質(zhì)量分析，表明橢圓杯活檢鉗活檢面積和深度略大于圓形杯,，能準(zhǔn)確定位,，不易打滑，能獲取較大的組織樣本,，疑診,、假陰性率低，活檢質(zhì)量高于圓形杯活檢鉗,。但橢圓形杯活檢鉗在獲取較大的組織的同時(shí)也增加了活檢后出血的風(fēng)險(xiǎn),，凝血功能不好的患者可采用圓形杯活檢鉗,，獲取組織時(shí)損傷盡可能小，以減少出血風(fēng)險(xiǎn),。唐小鶴等比較有針和無(wú)針２種活檢鉗在慢性胃炎胃鏡活檢時(shí)取材效果及病理結(jié)果,，認(rèn)為有針活檢鉗比無(wú)針活檢鉗取材效果好，臨床上可推廣應(yīng)用,。安徽活檢鉗自費(fèi)