90%的腸ai早期都是腸息肉,。如果能早發(fā)現(xiàn),、早介入，腸ai甚至可能不等到發(fā)生就被去除了,。絕大部分的腸息肉沒有任何癥狀，而是在做腸鏡的檢查無意中發(fā)現(xiàn),。結(jié)直腸息肉的手術(shù)方法有很多種,，絕大多數(shù)結(jié)直腸息肉不需要進(jìn)行開腹手術(shù)，在結(jié)腸鏡下就可以切除,。內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)為臨床常用zhi療結(jié)腸息肉的技術(shù),，可依托高頻電流發(fā)射器生成的切割電流，有效且快速地切除息肉,，并經(jīng)凝固電流對創(chuàng)面加熱,，使組織達(dá)凝固狀況，發(fā)揮止血作用,。但在開展切割操作時,，電切功率大、電凝時間過長,，可增加出血,、穿孔等并發(fā)癥風(fēng)險。而采用鈦夾輔助可有效規(guī)避上述不足,，因為用鈦夾夾住息肉,，可防范切除過深，降低出血,、穿孔率,。另外，切除后運用鈦夾對血管夾閉完成止血操作,，可避免組織灼傷,，進(jìn)一步提升安全性，并xian著縮短創(chuàng)面愈合時間,。 高xue壓,、凝血酶原時間延長,、結(jié)腸息肉直徑≥10 mm、切除方式是息肉內(nèi)鏡下切除術(shù)后遲發(fā)性出血的危險因素,。廣西一次性止血夾

    對普通胃鏡改造能夠?qū)崿F(xiàn)雙鉗道zhi療鏡的部分效果,。主要指將透明帽安裝在普通胃鏡前端，在透明帽外側(cè)固定透明管,，透明管固定位置要合理,，使尼龍繩出透明管后在內(nèi)鏡視野內(nèi)與金屬止血夾位置保持垂直，便于操作,。透明管外能夠連接三通實現(xiàn)注水注氣,，達(dá)到輸送器械的作用。另外需要注意,，內(nèi)鏡改造后會導(dǎo)致前端直徑增加,，部分患者入口難以耐受，同時如果患者存在肺功能不全,、年齡較大的情況時,，該方法不宜使用。本次研究顯示應(yīng)用金屬止血夾的對照組與內(nèi)鏡下尼龍繩套扎和金屬止血夾聯(lián)合zhi療的觀察組,，兩組患者術(shù)后PT,、APTT、TT等凝血指標(biāo)與術(shù)前相比均有一定程度的提升,，其中觀察組患者術(shù)后48hPT、APTT,、TT等凝血指標(biāo)均高于對照組,，且觀察組患者有效止血率高，說明在消化性潰瘍出血zhi療中,，胃鏡下尼龍繩套扎聯(lián)合金屬止血夾的應(yīng)用,，止血效果非常xian著。 青海體部內(nèi)止血夾胃鏡聯(lián)合止血夾zhi療潰瘍性上消化道出血止血快速,，有效且安全性高,。

    EMR-C的R0切除率明顯高于傳統(tǒng)EMR，EMR-Czhi療較小的R-NENs的手術(shù)時間比ESDxian著縮短,，而不良事件發(fā)生率及R0切除率與ESD相比無明顯優(yōu)勢,。另一項研究顯示，ESMR-Lzhi療有xian著優(yōu)勢,，對于直徑不超過10mm的R-NENs,，R0切除率高達(dá)。故改良EMR值得推廣應(yīng)用,。但在上述改良EMR中,，雙通道EMR必須應(yīng)用并不普及的雙通道內(nèi)鏡,，ESMR-L需要應(yīng)用套扎器輔助，操作過程略繁瑣,，費用并不低,。EMR-P是用注射針將生理鹽水向黏膜下注射使病變隆起，使用圈套的jian端或特殊的內(nèi)鏡切刀做一個圓周切開(預(yù)切),，再用圈套切除zhong瘤,；這種技術(shù)比其它改良EMR的優(yōu)勢體現(xiàn)在它對切除zhong瘤的大小沒有限制。一種新型改良EMR—內(nèi)鏡下止血夾圈套器組合黏膜下切除術(shù)（clip-and-snareassistedendoscopicsubmucosalresection,CS-ESMR）—可通過不同的,、較常見及廉價器械組合,，采用有序托舉、套切,、夾閉的流程切除R-NENs,。

臨床常使用高頻電凝電切術(shù)來對大腸息肉患者進(jìn)行zhi療，雖有一定的療效,，但是在實際手術(shù)過程中,，容易出現(xiàn)穿孔以及出血等并發(fā)癥，對患者后續(xù)的康復(fù)造成一定影響,?；诖耍鯓咏档褪中g(shù)全過程的并發(fā)癥是手術(shù)優(yōu)化zhi療的關(guān)鍵所在,。鈦夾zhi療雖然會延長手術(shù)時間,，但能夠?qū)Ω哳l電凝切除術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥及逆行有效預(yù)防，其可以對出血部位的周邊組織以及小血管進(jìn)行穩(wěn)固夾緊,，將血液流通進(jìn)行阻斷,，能夠在一定程度上避免在手術(shù)過程中患者出現(xiàn)的穿孔以及遲發(fā)性出血等問題，促使手術(shù)安全性有效提高,。經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾zhi療胃十二指腸出血效果優(yōu)于注射腎上腺素止血 , 更具有應(yīng)用價值,。

    經(jīng)消化內(nèi)鏡注射腎上腺素止血無法直接影響血流,其通過興奮血管中α受體刺激小血管收縮,達(dá)到止血目的,起效相對緩慢,短時間內(nèi)無法達(dá)到完全止血目的。而且,注射腎上腺素止血在操作中必須嚴(yán)格控制注射深度,、劑量,否則可能導(dǎo)致穿孔,、穿刺部位組織壞死,會影響止血效果,并存在較高并發(fā)癥風(fēng)險。因此,經(jīng)消化內(nèi)鏡注射腎上腺素止血的作用效果有限,。相比經(jīng)消化內(nèi)鏡注射腎上腺素止血,經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾zhi療能夠直接作用于出血部位,對相關(guān)部位進(jìn)行結(jié)扎,、縫合和止血,從而達(dá)到快速止血目的,具有諸多優(yōu)勢，具體體現(xiàn)在以下幾個方面：①經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾zhi療是一種jing準(zhǔn)止血手段,可以直接夾緊出血血管及周圍組織,完全阻斷血流,見效快,、止血徹底,；②經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾易于控制止血范圍,而且不像電凝止血、硬化劑止血等會導(dǎo)致黏膜凝固,、壞死,、變性,、繼發(fā)潰瘍,上止血夾1~3周后會自行脫落并排出,不會對病灶愈合造成影響,一般不會引發(fā)并發(fā)癥,能夠在有效止血同時保證安全性,而且可以保證出血點的穩(wěn)定性,可避免再次出血和由此造成的急診手術(shù)。 胃息肉切除術(shù)中采取預(yù)防性止血夾可有效止血,，預(yù)防遲發(fā)性出血發(fā)生,。山東胃鏡止血夾圖片

內(nèi)鏡下尼龍繩套扎聯(lián)合金屬鈦夾止血，不但止血效率較高,，且安全性也比較高,。廣西一次性止血夾

    金屬止血夾由于夾口鋒利，易損傷血管,，不適用于靜脈曲張性消化道出血,，但在潰瘍性出血等NVOGIB中具有良好止血效果。聯(lián)合內(nèi)鏡止血zhi療能有效止血,，單一藥物zhi療存在止血失敗的風(fēng)險,。且內(nèi)鏡金屬止血夾能將潰瘍出血灶及其鄰近組織夾閉，通過機械力阻斷出血部位血流,，達(dá)到快速止血的目的,。聯(lián)合內(nèi)鏡金屬止血夾zhi療能快速止血，減少血液損失,，促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸,。另外，止血夾鉗夾過淺容易脫落,，造成再次出血,，單一質(zhì)子泵抑制劑zhi療也可因潰瘍未有效愈合而再出血，嚴(yán)重影響預(yù)后,。聯(lián)合內(nèi)鏡金屬止血夾zhi療能迅速止血,，并加速病灶黏膜愈合，對ForrestⅡb級潰瘍性出血病情轉(zhuǎn)歸更有利,。相較于單一埃索美拉唑zhi療，內(nèi)鏡金屬止血夾聯(lián)合埃索美拉唑?qū)orrestⅡb級NVO?GIB止血效果更好,，能快速止血,、加速潰瘍愈合，且聯(lián)合zhi療不增加不良反應(yīng),，經(jīng)濟性更高,。 廣西一次性止血夾