使用輸尿管鏡尤其細(xì)硬鏡,，鏡體容易直視下通過損傷狹窄段尿道，可以了解尿道損傷狹窄部位、程度,、長度,，能夠做到直觀,、精細(xì)擴(kuò)張,，另外輸尿管鏡鏡體呈漸進(jìn)式增粗,，在檢視尿道的同時也達(dá)到了鏡體初步擴(kuò)張尿道的作用。斑馬導(dǎo)絲頭端纖細(xì),、柔軟且具有“不沾涂層”,，具有良好的鉆孔性而且不會損傷尿道，進(jìn)入膀胱后會自然卷曲,，不易損傷膀胱黏膜,，較其他導(dǎo)絲更容易且安全地通過狹窄段尿道，為下一步使用筋膜擴(kuò)張器擴(kuò)張尿道起到很好的引導(dǎo)作用,。筋膜擴(kuò)張器又是經(jīng)皮腎鏡技術(shù)中常用套件,，型號齊全，制作材料柔軟而富有韌性,，具有很強(qiáng)的可彎曲性,，周徑由遠(yuǎn)至近漸進(jìn)性增粗，故擴(kuò)張尿道時具有相對連續(xù)性,，而不是跳躍式擴(kuò)張,，對狹窄段尿道擴(kuò)張后損傷相對小，并發(fā)尿道周圍炎癥的概率減少,，有利于術(shù)后修復(fù),，降低了再次瘢痕大量增生的機(jī)會。同時筋膜擴(kuò)張器結(jié)構(gòu)為中空狀,，可套入斑馬導(dǎo)絲起導(dǎo)引作用,，擴(kuò)張時導(dǎo)向性很強(qiáng)，較普通金屬實(shí)心尿道擴(kuò)張器盲目擴(kuò)張更為安全,。 鎳鈦合金超滑導(dǎo)絲具有良好的生物相容性。支撐用醫(yī)用導(dǎo)絲服務(wù)熱線

    預(yù)置斑馬導(dǎo)絲的優(yōu)點(diǎn)：（１）預(yù)置導(dǎo)絲使得重復(fù)進(jìn)鏡時,，即使新手也能在膀胱內(nèi)血塊遮擋或輸尿管口黏膜糜爛時快速找到輸尿管口,，使多次重復(fù)進(jìn)鏡變得容易，有效縮短手術(shù)時間,，并預(yù)防多次進(jìn)鏡加重輸尿管口和壁肌段損傷,。（２）預(yù)置導(dǎo)絲入腎盂內(nèi)，具有一定輔助引流作用,?？煞乐剐g(shù)中過多沖入的腎盂積水而增加腎重量，向下擠壓和扭曲輸尿管上段致進(jìn)鏡困難,，且對預(yù)防腎盂內(nèi)壓過高致菌尿和內(nèi)du數(shù)向腎實(shí)質(zhì)逆流及術(shù)后澸染中毒性休克等并發(fā)癥,。（３）輸尿管腔內(nèi)全程預(yù)置的導(dǎo)絲對于碎石塊上移及進(jìn)入腎盂內(nèi)有一定的阻礙作用。（４）預(yù)置斑馬導(dǎo)絲不但始終維系全尿路的連續(xù)性,，即使管壁穿孔也能指引雙Ｊ管置入的正確方向,。且使鏡體與輸尿管粘膜之間存在縫隙支撐和引流作用,，對輸尿管痙攣時抱鏡、粘膜套疊或嵌頓于鏡體而發(fā)生粘膜全層撕脫或輸尿管斷裂有一定預(yù)防作用,。 尿道的醫(yī)用導(dǎo)絲常用知識由于黃斑馬導(dǎo)絲前端極其柔軟,，對食管壁損傷很小,，不易造成出血及穿孔,。

預(yù)置斑馬導(dǎo)絲的優(yōu)點(diǎn)：（5）當(dāng)遇狹窄環(huán)進(jìn)鏡困難，甚至狹窄環(huán)粘膜糜爛破損時,，我們有時在斑馬導(dǎo)絲指引下,，使用輸尿管抓鉗沿導(dǎo)絲直接硬性撐開狹窄環(huán)并進(jìn)鏡成功，而不會進(jìn)入假道或迷失正常管腔,。（６）預(yù)置斑馬導(dǎo)絲直達(dá)腎盂內(nèi),，可避免術(shù)中萬一出現(xiàn)穿孔、假道,、出血模糊,、甚至迷失正常腔道時，可簡單,、方便,、快速、有效和安全的置入雙Ｊ管入腎盂內(nèi),，隨時可安全結(jié)束手術(shù),。雖然部分簡單輸尿管結(jié)石的患者也可選擇不置雙Ｊ管，但對有狹窄環(huán),、合并輸尿管損傷,，尤其是合并腎內(nèi)澸染、重度積水和膿腎等需保腎氵臺療者,，術(shù)后準(zhǔn)確和有效的留置雙Ｊ管尤為重要,。（７）對于女性或相對低位輸尿管結(jié)石，由于先預(yù)置斑馬導(dǎo)絲使得操作便利和手術(shù)時間縮短,，我們也選擇局麻或異丙酚靜脈全麻手術(shù),，不但使手術(shù)和麻醉簡單化，且可在斑馬導(dǎo)絲的保護(hù)和上級醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下,，讓新手獲得操作體驗(yàn)的機(jī)會,。

    食管賁門重度狹窄患者吞咽梗阻癥狀明顯，患者難以進(jìn)食,、進(jìn)水,，并伴有頻繁惡心、嘔吐,，出現(xiàn)惡液質(zhì)及水電解質(zhì)紊亂等,，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,。內(nèi)鏡下探條擴(kuò)張是氵臺療食管良性狹窄的理想療法。食管擴(kuò)張是使用外力使部分肌纖維斷裂,，瘢痕組織松解，從而緩解梗阻癥狀,。擴(kuò)張需要先下導(dǎo)絲才能擴(kuò)張,，但重度狹窄梗阻嚴(yán)重，普通導(dǎo)絲硬度較高,，普通插入導(dǎo)絲方法極易造成局部損傷出血甚至穿孔,。黃斑馬導(dǎo)絲前端85mm的親水頭是柔韌的細(xì)鋼絲,，外裹一層親水的塑料薄膜,，能吸附并保存液體，可減少摩擦阻力,，通過抖動導(dǎo)絲便可使導(dǎo)絲順利通過食管賁門的狹窄口，在操作中更顯安全有效,。黃藍(lán)相間的螺旋條紋有利于在內(nèi)鏡下判斷導(dǎo)絲的移動狀態(tài)和插入深度,。同時由于黃斑馬導(dǎo)絲前端極其柔軟，對食管壁損傷很小,，不易造成出血及穿孔,。我們將其應(yīng)用于食管賁門良性重度狹窄擴(kuò)張的導(dǎo)引，取得良好的效果,。 經(jīng)胃鏡黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)三腔喂養(yǎng)管應(yīng)用于上消化道狹窄患者置管時間短,、 成功率高、并發(fā)癥少,。

    ①利用斑馬導(dǎo)絲可將胃石切割成直至1-2cm的碎屑,，有利于經(jīng)腸道排出。②斑馬導(dǎo)絲具有可調(diào)節(jié)性,，且柔韌性較好，普通的器械如圈套器在氵臺療較大胃石時,，嘗試多次后圈套器即變形,，而斑馬導(dǎo)絲在反復(fù)的碎石過程中不容易變形，能循環(huán)使用,，同時,，不論胃石直徑大小，均可反復(fù)多次碎石,，大幅提高碎石成功率,，尤其適用于圈套器或取石網(wǎng)籃無法有效包繞的≥4cm的巨大植物性胃結(jié)石,。③對于成石時間較久、質(zhì)地堅(jiān)硬的胃石,，圈套器或者取石網(wǎng)籃往往使用1-2次后就會變形,，無法再次完全張開而失去作用，必須更換新的圈套器或取石網(wǎng)籃,。而斑馬導(dǎo)絲則可以通過變換碎石部位使用,，直至可碎石部位的導(dǎo)絲完全變形。④相比于圈套器以及膽道碎石網(wǎng)籃,，斑馬導(dǎo)絲不僅損耗小,，而且擁有更低的成本，極大的減少了手術(shù)耗材費(fèi)用及患者住院費(fèi)用,。⑤胃鏡前端錐形透明帽的使用使斑馬導(dǎo)絲和鏡頭之間形成碎石緩沖距離,，則可避免在切割碎石過程中損傷胃鏡先端。 輸尿管鏡直視下置入斑馬導(dǎo)絲,，擴(kuò) 張器在斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下氵臺療醫(yī)源性尿道損傷狹窄操作簡單,，成功率高。醫(yī)用導(dǎo)絲有哪些

親水性黃斑馬軟頭導(dǎo)絲替代造影劑可有效降低ERCP術(shù) 后急性胰腺炎和高淀粉酶血癥的發(fā)生率,。支撐用醫(yī)用導(dǎo)絲服務(wù)熱線

   胃鏡或上消化道鋇餐檢查可確診,。胃石的氵臺療方法較多，包括藥物氵臺療,、內(nèi)鏡氵臺療,、手術(shù)氵臺療等。體積小,、質(zhì)地松軟的胃結(jié)石可用藥物溶解后等待其自然排出,。保守氵臺療失敗者，優(yōu)先內(nèi)鏡下取石,。因體積較大而難以在內(nèi)鏡下直接取出的胃結(jié)石,，使用異物鉗、圈套器,、取石網(wǎng)籃等搗碎后再試行取出,；質(zhì)地較硬而無法搗碎者，可考慮經(jīng)內(nèi)鏡切割碎石,、激光碎石或高頻電碎石氵臺療,。但由于自身大小的限制，目前市面上的圈套器或胃石切割器對4cm以上大結(jié)石尤其是10cm以上的絕大結(jié)石很難形成有效的套取進(jìn)而切割,，且圈套絲極易在機(jī)械隨時中變形以致很難再次使用并損傷鏡頭端的活檢管道口,。針對以上幾個問題設(shè)計(jì)的碎石方法：雙管道內(nèi)鏡與黃斑馬導(dǎo)絲聯(lián)合使用，可以在鏡頭前形成足夠大的圈套樣導(dǎo)絲襻,，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對巨大胃石的成功套??；黃斑馬導(dǎo)絲的良好韌性使之在反復(fù)多次的碎石過程中不宜變形，能多次使用,；鏡頭前透明帽的使用,，使斑馬導(dǎo)絲和盡頭之間形成4mm左右的碎石緩沖距離，憑借手中的落空感從而減少內(nèi)鏡鏡頭的損傷,。本例患者,，采用此方法后碎石的時間為15min。 支撐用醫(yī)用導(dǎo)絲服務(wù)熱線