進入21世紀以來,，伴隨著科學技術的進步,，腔內(nèi)泌尿外科技術的發(fā)展日新月異,，設備和器械上的不斷創(chuàng)新,，冷刀內(nèi)切開技術氵臺療尿道狹窄目前已被廣氵乏應用于臨床，操作技術日趨完善,。然而對于前尿道全長狹窄,、閉鎖長度>2cm及狹窄段長度>4cm等情況被認為是尿道內(nèi)切開的相對禁忌證。球囊擴張器作為近年來發(fā)展起來的一種新型手術器械,，目前已經(jīng)廣氵乏應用于泌尿外科的各個領域,。在下尿路梗阻的氵臺療方面，自張勇等通過動物實驗闡明復合球囊前列腺擴張技術氵臺療前列腺增生的有效機制并觀察其安全性取得成功以來,，張國飛等證實了經(jīng)尿道前列腺球囊擴張術氵臺療前列腺增生癥患者的臨床療效及安全性,。馬蓮茹等觀察球囊擴張氵臺療35例尿道狹窄及近期閉塞患者的臨床療效，認為其是一種安全理想的介入氵臺療方法,。球囊囊體內(nèi)安裝顯影標記,，X線下清晰可見，定位準確,。安徽常美的消化系列產(chǎn)品

圈套器輔助預切開技術有如下優(yōu)點：①切除覆蓋在膽總管壁內(nèi)段的表面黏膜時,，使用圈套器高頻電圈套切除術，該技術已普遍應用于臨床上胃腸道息肉等黏膜層病變的切除,，是一項成熟安全的黏膜切除術,，切除時要將圈套器提拉向腸腔，從而避免因損傷肌層導致的穿孔（同胃腸息肉高頻電圈套切除術的操作技巧）,；②層次清楚：在圈套切除覆蓋的表面黏膜后,，縱行的膽總管結構得到了充分暴露，可以實現(xiàn)逐層、精確地切開膽總管造瘺,，減少了穿孔發(fā)生,，提高了安全性；③避免誤判：在圈套切除黏膜后,，使用Dual刀探查未見縱行膽管壁樣結構,，及時放棄預切開，使用金屬夾將創(chuàng)面封閉,，避免了盲目直接預切開引發(fā)的并發(fā)癥,。腸鏡用的消化系列產(chǎn)品多少錢球囊有一種規(guī)格對應一種直徑，也有一種規(guī)格對應三個直徑,，直徑尺寸精確,，滿足不同需求。

目前腹腔鏡下膽總管取石方法以利用纖維膽道鏡探查,、取石為主,。有學者利用腹腔鏡抓鉗推擠抓取或常規(guī)開腹膽道取石鉗利用腔鏡切口取石，用引流管沖洗或導尿管插入膽管下端加壓沖洗等辦法輔助膽道鏡取石,，但效果均不佳,，原因在于LCBDE采用膽道鏡下四角形網(wǎng)籃套取結石，鏡下膽道鏡的操作較開腹手術困難,，結石較大時取石網(wǎng)籃常被結石推擠靠近膽總管管壁打開不全,，小結石被網(wǎng)籃套住之后收緊網(wǎng)籃時易從空隙處逃逸，需要反復套取,，而且四角形網(wǎng)籃反復使用后彈力減退,，無法展開，在膽道鏡下取石還需要持鏡手和持網(wǎng)籃的左右密切配合,，取石常常會浪費很多時間,，這也是很多手術缺乏耐性者不選擇開展LCBDE的原因之一。開腹膽道取石鉗易造成結石碎裂,，常需反復多次取石,，使用不當可造成膽總管損傷，而且開腹取石鉗長度不夠,，無法抓取膽總管末端的結石,，沖洗法取石效果不確切。

應用尼龍繩套扎聯(lián)合高頻電凝電切診療時,，經(jīng)驗是：盡量把息肉放在易操作的視野范圍內(nèi),，3～6點位；尼龍繩套扎基底時不可過高或過低,，前者可使息肉切除不徹底,，后者過多套入黏膜組織易致穿孔發(fā)生,，一般選距息肉基底0.5cm左右處套扎；在尼龍繩收緊的過程中,，操作要慢,，避免機械切割成出血，待息肉發(fā)紺變紫后再釋放尼龍圈,，以確保息肉中間滋養(yǎng)血管被結扎,；高頻電圈套器不可離尼龍繩太近，以防尼龍繩被燒斷或息肉回縮造成尼龍繩過早脫落導致出血發(fā)生,，一般選在尼龍繩上方約0.5～1.0cm處套住息肉,；應采用先凝后切減少出血發(fā)生。在胃鏡活檢通道放置導絲,，循導絲插入球囊擴張導管,。

采用斑馬導絲引導下筋膜擴張器氵臺療尿道下裂術后尿道狹窄效果良好，方法簡單,，實踐中有如下亻本會：輸尿管導管成功置入膀胱的標志是導管尾端見尿液滴出,，此點尤為重要，否則導入之斑馬導絲有可能盤曲于尿道,，筋膜擴張器套入導絲擴張尿道時可導致尿道損傷甚至穿破的嚴重后果,。筋膜擴張器置入膀胱后,，其尾端亦可見尿液滴出,，從而進一步確定并保證尿道擴張的安全性和有效性?；冢?、３兩點，我們要求擴張時患者膀胱應保持一定的充盈度,。

目前主要的碎石技術包括網(wǎng)籃機械碎石,、液電碎石、激光碎石及體外震波碎石等,。腸鏡用的消化系列產(chǎn)品多少錢

金屬絲連接在網(wǎng)籃的末端,，通常在一個小金屬帽下。安徽常美的消化系列產(chǎn)品

膽囊結石是臨床上一種常見的膽道良性疾病,，外科手術行膽囊切除是目前氵臺療膽囊結石為有效的方法,，但膽囊切除術后膽總管結石患者不在少數(shù)，既往文獻報道其發(fā)生率達12%～18%,，臨床上常表現(xiàn)為月復痛,、發(fā)熱、黃疸等癥狀,，甚至發(fā)生急性胰腺炎,、急性化膿性膽管炎等嚴重并發(fā)癥,。膽囊切除術后膽總管結石患者由于受腹腔手術史影響，腹腔粘連狀況較為常見,，容易影響二次手術的手術視野,，使手術操作難度明顯增大。ERCP作為一種安全,、有效的方法,，不受腹腔粘連情況的影響，能在明確診斷膽總管結石的同時,，對結石進行碎石,、取石等相關處理，避免行傳統(tǒng)的外科手術,，在臨床上應用越來越廣氵乏,。我們中心近年來對膽囊切除術后膽總管結石患者進行ERCP氵臺療，取得良好療,，現(xiàn)報道如下,。安徽常美的消化系列產(chǎn)品