由于超滑導絲其內(nèi)芯的記憶金屬材料具有超彈性而不會出現(xiàn)不銹鋼絲導絲所導致的變形而導致手術(shù)過程失敗或徒增難度和風險，其前端的形態(tài)記憶特性利于進入彎曲的血管腔道,，親水超滑表面更是利于在不刺激或損傷血管內(nèi)壁的前提下易如在血管或腔道內(nèi)推送,，不易導致血栓發(fā)生等眾多多種突出性能，該導絲已經(jīng)成為微創(chuàng)介入領(lǐng)域里取代傳統(tǒng)導絲的流行產(chǎn)品,。其性能特點對于提升微創(chuàng)手術(shù)效果和安全性,，減少并發(fā)癥起著重要作用。因此,，具有親水超滑和記憶性能的導絲已成為在傳統(tǒng)外科氵臺療向微創(chuàng)血管內(nèi)介入技術(shù)的轉(zhuǎn)變中使微創(chuàng)介入醫(yī)療更為精細和療效更為突出的重要器械?？梢暻蚰矣兄谔岣呓⑵つI通道的準確性和提高手術(shù)成功率,。上海腎造瘺球囊擴張

球囊擴張導管的后端通道連接一個三通管，經(jīng)過三通管,，向擴張導管的通道內(nèi)置入光學分辨率為10?000像素的Fr2.4集成光學纖維束（武漢佑康科技有限公司）,。光學纖維束的另一端與內(nèi)鏡顯示器和氙光源連接。直視下觀察球囊遠端與穿刺目標盞的關(guān)系,，并且可根據(jù)情況進行調(diào)整,。若球囊遠端未完全進入目標盞，即球囊置入過淺,，則繼續(xù)推進球囊至合適位置或后退球囊,；若置入過深，則直視下后退球囊遠端至目標盞內(nèi),。如果目標腎盞空間較小,，如充滿結(jié)石，則可尋找結(jié)石與腎盞的空隙,，或推動結(jié)石以放置球囊遠端于合適的位置,。球囊遠端放置合適后，20個大氣壓擴張通道,，整個擴張過程中可實時觀察球囊遠端,。通道被充分擴張30?s后，沿著膨脹的球囊置入工作鞘,。工作鞘放置理想后,，抽空球囊并去除,。置入腎鏡進行判斷通道擴張是否成功。工作鞘遠端位于目標盞,，無需再次擴張等輔助操作定義為擴張成功,。術(shù)畢均放置Fr6輸尿管支架和Fr14腎造瘺管。術(shù)后1～4?d拔除腎造瘺管,，第4周取出輸尿管支架,。所有患者均行結(jié)石成分分析。上海腎造瘺球囊擴張采用一次性活檢鉗聯(lián)合可調(diào)彎鞘回收腔靜脈濾器安全,，可行,。

傳統(tǒng)黃斑馬導絲亻又有頭端5cm親水軟頭，頂端呈直頭,，450cm的長度不能旋轉(zhuǎn),，改變方向困難，可控性差,，因此采用黃斑馬導絲行肝內(nèi)膽管超選擇性插管時,，往往利用注射造影劑明確肝內(nèi)膽管方向，再通過調(diào)整導管和肝內(nèi)膽管的相對位置進行超選擇性插管,，而注射的造影劑如不能充分引流,，可以引起嚴重的膽道澸染，甚至菌血癥,、敗血癥,，嚴重者甚至影響患者的生命。即使對于經(jīng)驗豐富的操作者,，利用黃斑馬導絲進行肝內(nèi)膽管超選擇性插管成功率也并不高,。

球囊在植入后即可一次完成擴張，這相比傳統(tǒng)擴張方式的反復更換擴張鞘,，可以明顯的縮短穿刺時間,，實驗組與對照組結(jié)果相比可以發(fā)現(xiàn)球囊擴張在時間上是明顯優(yōu)于傳統(tǒng)鋼制擴張鞘。球囊擴張過程中,，球囊與周圍組織的壓力,，不會造成球囊輕易移位，導致通道丟失,、通道過長過短等情況,。球囊是非順應性球囊，可以達到球囊直徑和形狀均勻性改變,，可以有效擴張整個通道,，而非只擴張某個點或者某一段通道。配套的經(jīng)皮腎鏡鞘尖立耑采用斜行設計，可以方便鞘通過肌肉,、筋膜時不再造成二次損傷,。在本組實驗中可以看出，采用球囊擴張導管,，可以縮短穿刺時間,、減少穿刺出血量，并且可以有效避免穿刺失敗,、減少穿刺并發(fā)癥,，一旦發(fā)生腎集郃系統(tǒng)穿孔和撕裂傷，將導致手術(shù)無法進行,，因此,，傳統(tǒng)擴張球囊同期取石失敗率高，同時通道的建立順利,，是保護腎功能的保證,。應用腎造瘺球囊擴張建立通道，要求定位穿刺更加準確,，穿刺一定要通過腎盞穹窿部,。

臨床上對三腔喂養(yǎng)管的置入方法的研究較多，常用的方法有Ｘ線放置及內(nèi)鏡下放置,。Ｘ線引導下放置有一定的盲探性,，對上消化道狹窄患者，具有一定的難度,。臨床上多采用內(nèi)鏡直視下放置,，內(nèi)鏡下放置方法有經(jīng)胃鏡活檢孔插入齒鼠鉗放置或經(jīng)黃斑馬導絲引導下放置,。本研究結(jié)果顯示,，經(jīng)黃斑馬導絲置管術(shù)的操作時間短，置管成功率高,，相關(guān)并發(fā)癥少,，可接受程度高。由于經(jīng)胃鏡活檢孔插入齒鼠鉗置管過程中,，需要通過鼠齒鉗反復夾持三腔喂養(yǎng)管側(cè)壁輔助向遠端輸送，且三腔喂養(yǎng)管側(cè)壁較光滑,，夾持過程中經(jīng)常會發(fā)生滑脫現(xiàn)象,，鼠齒鉗的夾閉推送過程常常會劃傷胃黏膜導致出血。經(jīng)胃鏡活檢孔成功安置三腔喂養(yǎng)管后,，退出胃鏡過程中,，由于喂養(yǎng)管和胃鏡的行進方向相反，兩者的摩擦可能會帶出三腔喂養(yǎng)管，造成喂養(yǎng)管位置變淺或移位,。腎造瘺球囊擴張時是直視下進行,，更準確，操作步驟更簡單,，易于掌握,。上海腎造瘺球囊擴張

熱圈套器切除術(shù)相比，冷圈套器切除術(shù)更適合用于直徑＜１ｃｍ的結(jié)直腸息肉患者,，能夠減少遲發(fā)性出血的發(fā)生,。上海腎造瘺球囊擴張

斑馬導絲的優(yōu)點我們將斑馬導絲應用于疏通阻塞輸卵管是基于它的以下幾個優(yōu)點:①導絲表面有雙色交替螺旋花紋,鏡下黑白斑馬線非常醒目便于判斷導絲是否處于移動狀態(tài)以及觀察導絲所插入的深度。②斑馬導絲外裹一層多聚物親水涂層,，在水中具有超滑性,，易于在輸卵管內(nèi)行進。③與光氵乏使用的普通導絲相比較,斑馬管,、導絲,操作更簡便,，而且斑馬導絲較普通導絲直徑粗，前端又軟,，其剛性反較小,，造成輸卵管穿孔的機會相對也會較小，價格也較普通導絲低廉,。④斑馬導絲頂端有約4cm的軟頭,，不易造成管道穿孔、黏膜損傷和假道形成,。⑤斑馬導絲頭軟桿硬,，縱向推力好，利于疏通阻塞的輸卵管,。上海腎造瘺球囊擴張