膽囊切除術(shù)后繼發(fā)性膽總管結(jié)石多見于膽總管結(jié)石殘留遺漏或膽囊結(jié)石,、肝內(nèi)結(jié)石掉入膽總管形成。目前膽囊切除術(shù)后膽總管結(jié)石患者的主要zhi療手段為ERCP或外科腹腔鏡手術(shù),。既往研究表明,，ERCP與腹腔鏡手術(shù)取石效果相當(dāng)。由于受既往腹腔手術(shù)史的影響,，腹腔粘連情況使腹腔鏡操作難度明顯增大，手術(shù)時(shí)間延長,。ERCP不易受腹腔手術(shù)術(shù)后粘連情況的影響,，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快,。本研究患者ERCP手術(shù)時(shí)間（98±60）min,，術(shù)后住院時(shí)間2～18d，中位住院時(shí)間5d,，手術(shù)時(shí)間短,，創(chuàng)傷小，患者耐受性好,。取石球囊不能用于凝血功能性障礙及出血性疾病者身上,。海南膽道取石中使用的產(chǎn)品有哪些

對于內(nèi)鏡下去除10mm以內(nèi)膽總管結(jié)石時(shí)，選用網(wǎng)籃取石聯(lián)合球囊廓清膽道對比單純網(wǎng)籃或球囊氵臺療增加了一種取石器械,，增加了手術(shù)步驟和時(shí)間,，也增加了手術(shù)費(fèi)用，但其具有較高的一次性結(jié)石氵青除率,、較低的近期并發(fā)癥發(fā)生率以及較低的遠(yuǎn)期結(jié)石復(fù)發(fā)率,，從患者的疾病氵臺愈和獲益角度出發(fā)，在臨床實(shí)際操作中建議選用網(wǎng)籃聯(lián)合球囊取石的方式,。膽總管結(jié)石（choledocholithiasis）是造成膽道梗阻的原因之一,，如果結(jié)石阻塞膽總管遠(yuǎn)端可能會引起膽源性胰腺炎或重癥膽管炎，甚至可危及生命,。因此,，無論有無癥狀，均應(yīng)及早氵青除膽總管結(jié)石,。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的日益成熟,，大部分膽總管結(jié)石病人都能夠通過經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)（endoscopicretrogradecholangiopancreatography，ERCP）去除結(jié)石,，內(nèi)鏡下取石已成為膽總管結(jié)石的壹線氵臺療策略,。湖北膽道取石后需要引流嗎取石球囊用于膽道內(nèi)取石，包括泥沙樣結(jié)石,、機(jī)械碎石后殘留在膽管中的殘余結(jié)石,。

ERCP術(shù)后行ENBD或ERBD均可有效引流膽汁,，保持膽汁正常排泄，減輕膽管和胰管壓力,，有效減少術(shù)后胰腺炎,、高淀粉酶血癥、膽道gan染,、殘留結(jié)石嵌頓等并發(fā)癥發(fā)生率,。本組患者行ERBD18例，ENBD13例,。ERBD屬于內(nèi)引流,，可放置較長時(shí)間，患者無不適感,，且無膽汁,、電解質(zhì)流失，但這種方法不能直接觀察膽汁顏色和引流量,，如懷疑膽道gan染無法收集膽汁進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),。ENBD屬于外引流，能直接觀察膽汁的引流量和性狀,，且由于和外界相通,，如果懷疑膽道gan染或堵管時(shí)，方便進(jìn)行膽管造影,、膽道沖洗或抽取膽汁進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),，但該方法患者不適感強(qiáng)，不宜長期放置,，一般不超過2周,。既往研究表明，ERBD和ENBD在緩解ERCP術(shù)后膽道炎癥,、引流膽汁效果,、并發(fā)癥發(fā)生率方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

傳統(tǒng)開腹膽囊切除有一些近期并發(fā)癥：術(shù)后出血,、黃疸,、胰腺炎、膽總管殘留結(jié)石,、胃腸瘺,、膽漏膽汁性腹膜炎、肝下積液或膈下膿腫等,；遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括膽總管再發(fā)結(jié)石,、膽管狹窄、膽道出血,、膽囊管殘留過長綜合征等,，腹腔鏡膽囊切除的普及及成熟逐漸代替了開腹膽囊切除,。小切口膽囊切除術(shù)是傳統(tǒng)開腹式膽囊切除術(shù)在技術(shù)上和方法上的一個(gè)大的改進(jìn)和發(fā)展。小切口膽囊切除術(shù)具有一定比例并發(fā)癥發(fā)生的幾率,，該手術(shù)除要求醫(yī)者具有傳統(tǒng)切除術(shù)熟練的操作技巧外,，還需要嚴(yán)格控制手術(shù)適應(yīng)證，才能使臨床手術(shù)成功率得到保證,。取石球囊在取石的第一步勢必要擴(kuò)大膽道出口的直徑以方便之后結(jié)石的取出,。

第一種的結(jié)構(gòu)是:多個(gè)網(wǎng)籃絲的一端通過引導(dǎo)頭進(jìn)行連接固定，一般采用焊接對金屬絲進(jìn)行連接;第二種的結(jié)構(gòu)是:采用無頭型的網(wǎng)籃,，無頭型網(wǎng)籃的頭端由若干根金屬絲交叉相連,，尾部收攏。蕞簡單的取石網(wǎng)籃結(jié)構(gòu)為三根或者四根金屬絲相互垂直交叉形成鏤空球形或者橢球形結(jié)構(gòu),。為了在手術(shù)過程中抓取和釋放結(jié)石更方便，同時(shí)對患者造成盡可能小的傷害,，取石網(wǎng)籃的編織也越來越復(fù)雜,，不再是簡單的金屬絲之間的垂直交叉，取而代之的是更為復(fù)雜的一體化成型工藝,。 取石球囊不能對天然乳膠,、造影劑或其他手術(shù)中用到的藥物產(chǎn)生過敏癥的患者使用。湖北膽道取石后需要引流嗎

對于壺腹嵌頓性結(jié)石?我們采用將 結(jié)石推入中上段擴(kuò)張的膽總管后再用網(wǎng)籃套取結(jié) 石?往往能成功,。海南膽道取石中使用的產(chǎn)品有哪些

ERCP膽道塑料支架置入術(shù)和ERCP膽道取石術(shù)zhi療老年多發(fā)膽總管結(jié)石都是安全,、有效的，應(yīng)根據(jù)患者情況選擇合適的手術(shù)方式,。膽總管結(jié)石可引起梗阻性黃疸,、膽源性胰腺炎、急性化膿性膽管炎等臨床急危重癥,，甚至可能引起gan染性休克進(jìn)而導(dǎo)致患者死亡,。老年人合并膽總管結(jié)石時(shí)，由于高齡,、自身基礎(chǔ)疾病等無法耐受全麻下開腹膽囊切除+膽總管探查術(shù),，此時(shí)微創(chuàng)手術(shù)可作為shou選。經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影作為zhi療膽總管結(jié)石的主要微創(chuàng)手術(shù),，具有創(chuàng)傷小,、恢復(fù)快、可重復(fù),、療效肯定,、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)。研究表明,，對80歲以上高齡膽總管結(jié)石患者行ERCP內(nèi)鏡zhi療是安全的,。海南膽道取石中使用的產(chǎn)品有哪些