膽總管結石zhi療方式有開腹或腹腔鏡下膽管切開取石,、經(jīng)皮經(jīng)肝zhi療（Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ Ｔｒａｎｓｈｅｐａｔｉｃ,、Ｃｈｏｌａｎｇｉａｌ,、Ｄｒａｉｎａｇｅ，ＰＴＣＤ）,、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ,、ｒｅｔｒｏｇｒａｄｅｃｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ，ＥＲＣＰ）等,。隨著內(nèi)鏡下ru頭括約肌切開術（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ,、ｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ，ＥＳＴ）,、內(nèi)鏡下球囊擴張術（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ,、ｐａｐｉｌｌａｒｙｂａｌｌｏｏｎ、ｄｉｌａｔｉｏｎ,，ＥＰＢＤ）的發(fā)展,，ＥＲＣＰ由一項診斷性技術變成了zhi療性技術。且因為創(chuàng)傷小,、花費少,、患者恢復快等優(yōu)點從其他zhi療性技術中脫穎而出，逐漸成為了膽總管結石的主要zhi療方式,。碎石時造影劑不會經(jīng)過擴張的ru頭大量流出膽道,，結石顯影效果充分，便于判斷結石位置及精確碎石,。引導使用的導引器

一次性內(nèi)窺鏡用導引器的使用注意事項：

1.包裝破損,，嚴禁使用。2.如果產(chǎn)品超過有效期,，嚴禁使用,。3.一次性使用產(chǎn)品，用后銷毀,，嚴禁重復使用,。4.配套使用的內(nèi)窺鏡必須滿足手術使用要求。5.必須由經(jīng)過專業(yè)培訓的醫(yī)師操作,。6.本產(chǎn)品使用時,，應嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范。7.只有在內(nèi)鏡視野清晰可見的情況下,，才可以將本器械插入內(nèi)鏡,。如果在內(nèi)鏡視野中或Ｘ射線圖像中觀察不到插入部的先端，請勿使用本器械,。否則,，會導致患者受傷，如穿孔,、出血或黏膜損傷,。8.本器械的插入部先端從內(nèi)鏡先端部伸出時，請勿驟然操作內(nèi)鏡的彎曲部。否則,，會導致患者受傷,，如穿孔、出血或黏膜損傷,。9.只有與內(nèi)鏡診療附件或超聲探頭配套使用時,，才可以將導引器插入內(nèi)鏡。使用不配套的內(nèi)鏡診療附件或內(nèi)鏡時,，請勿強行插入導引器。否則,，會導致穿孔,、出血和黏膜損傷。10.選擇可與超聲探頭或內(nèi)鏡診療附件配套使用的輔助定位器,。使用不配套的輔助定位器會影響器械功能,，還會導致穿孔、出血或黏膜損傷,。11.請勿過度用力移動導引器或鞘管定位器,。否則，可能會使導引器變形或彎曲,，從而導致?lián)p壞,。 引導使用的導引器第 2 次球囊擴張的目的是為了讓填塞的大塊明膠海綿能夠更好封堵椎體內(nèi)的靜脈裂口以獲得更低的骨水泥滲漏率。

介入手術屬于微創(chuàng)手術的一種,，是一種基于高新科技手段進行的一種微創(chuàng)性手術氵臺療方法,，即在高精密醫(yī)學成像設備的幫助下，將特制的導管,、導絲等精密器械,，從自然通道或切口位置導入人體，對人體內(nèi)病變組織進行診斷或局部氵臺療的微創(chuàng)手術方式,。介入手術氵臺療方式應用數(shù)字影像技術,，并借助導管和導絲等工具極大了擴大了手術醫(yī)生的視野和可操作范圍，并且介入手術穿刺點十分細小,，無需切開人體組織就能實現(xiàn)許多過去無法氵臺療,，必須依靠外科手術或內(nèi)科氵臺療且氵臺療效果欠佳的疾病，如月中瘤,、血管瘤,、腎動脈狹窄等。

在zhi療細小結石或良性ru頭狹窄患者中,，EPBD可作為EST的替代方法,。球囊擴張使Oddi 括約肌變得相對松弛、ru頭開口擴大，有利于膽總管內(nèi)結石的取出,。EPBD在 技術上比EST更具優(yōu)勢,，更具有安全性，尤其是在括約肌切開大小難以把 握,、切開方向難以控制情況下,，EPBD保留了Oddi括約肌的生理功能，不 需切開ru頭Oddi括約肌,，從而降低了膽總管出血,、穿孔的發(fā)生率。隨著ESBD技術成熟,，術后并發(fā)癥的發(fā)生率也越來越低,，但ESBD技術需對ru頭進行小切開，依然存在出血的危險因素,，同時球囊擴張也會增加術后胰腺炎的發(fā)生率,，但是不同直徑的球囊擴張對Oddi括約肌的影響仍不明確，Staritz等人蕞開始開展EPBD技術時使用了直徑為15mm的球囊,。LTCBDE手術成功的關鍵在于膽道鏡能否進入膽囊管,。

ERCP術中胰管支架置入適應癥主要包括：胰管良性狹窄、胰管結石 的輔助zhi療,、胰腺zhong瘤等引起的胰管狹窄的保守zhi療,。在術后并發(fā)胰腺炎 的高危患者中,，預防性放入胰管支架可將PEP的風險降低60%,，更重要的 是，胰管支架的使用不僅幾乎消除了重度PEP的風險,，同時也降低了輕度 到中度PEP的風險,。歐洲胃腸內(nèi)鏡協(xié)會和美國胃腸內(nèi)鏡協(xié)會已經(jīng)建議對 于每一個高危患者術中預防性使用胰管支架,。本研究中將術中行胰管支架 置入的患者排除,，減少回顧性研究中的選擇偏倚。并且有研究發(fā)現(xiàn),，胰管 支架的并發(fā)癥分為早期并發(fā)癥及遠期并發(fā)癥,，早期并發(fā)癥包括出血、急性 胰腺炎,、膽管炎,、假性囊腫及胰管破裂等，遠期并發(fā)癥包括支架移位,、胰 管阻塞及胰管形態(tài)的改變,。ESBDzhi療膽總管結石是安全有效的的方法,，可迅速解除膽道梗阻。引導使用的導引器

為減少骨水泥滲漏,，新鮮骨折可使用明膠海綿填塞椎體前方,、分次骨水泥注射等方法。引導使用的導引器

一次性內(nèi)窺鏡用導引器由導引器和輔助定位器（可選）組成,。導引器由外管,、護套管和手柄組成，部分規(guī)格帶顯影環(huán),、鞘管定位器,。按外管腔道不同分為單腔和雙腔，按結構和尺寸不同區(qū)分規(guī)格,。該產(chǎn)品以無菌狀態(tài)提供,，經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌。一次性使用,。一次性內(nèi)窺鏡用導引器的適用范圍：手術中在內(nèi)窺鏡下操作，用于引導器械,，進入腔道或組織,。使用環(huán)境：一次性內(nèi)窺鏡用導引器提供給醫(yī)療機構，需要有資質和經(jīng)驗的醫(yī)生在手術室將其用于配套的醫(yī)療器械,。引導使用的導引器