可旋轉(zhuǎn)重復(fù)開閉軟組織夾具有更好的止血效果,,原因主要包括兩個方面:①可旋轉(zhuǎn)重復(fù)開閉軟組織夾具有較大的張口寬度和夾閉力量,在夾閉時具有更好的咬合力,;②其能夠重復(fù)開閉,具有更好的夾閉準(zhǔn)確性,??尚D(zhuǎn)重復(fù)開閉軟組織夾在止血時可以抓取更多的組織,具有更好的咬合力,,因此使用數(shù)量較少便可以取得良好的止血效果,,同時脫落時間較長。目前常用的止血夾有金屬鈦夾和可旋轉(zhuǎn)重復(fù)開閉軟組織夾,。金屬鈦夾是目前臨床應(yīng)用蕞為guang泛的金屬止血夾之一,,其可以獲得即時止血的效果,但是也存在一定的不足,,主要體現(xiàn)在三個方面:①不能重復(fù)開閉,,這樣如果夾閉位置不準(zhǔn)確將無法進(jìn)行調(diào)整,進(jìn)而影響其他夾子的位置,,影響zhi療效果,;②金屬鈦夾對于血管殘端只能采用鉗夾方式,對于潰瘍深部血管不適用,,容易引發(fā)穿孔等并發(fā)癥,;③對于較為嚴(yán)重的消化性潰瘍等出血金屬鈦夾容易脫落,,降低了zhi療效果??尚D(zhuǎn)重復(fù)開閉軟組織夾能夠進(jìn)行quan方位旋轉(zhuǎn),,并且重復(fù)多次開閉,在止血過程中有助于準(zhǔn)確調(diào)整位置,,同時其張口設(shè)計較寬,,有助于抓取更多的組織,取得更為長久的止血效果,。小于 2 cm 的病變,, ESD 被證明是安全有效的手術(shù)方式,。國產(chǎn)夾子裝置能不能報銷
要想保證在無痛腸鏡之下鈦夾與高頻電凝電切手術(shù)聯(lián)合zhi療的效果,,首先要做好術(shù)前準(zhǔn)備及患者的quan面檢查。其次,,手術(shù)過程中要保證全程精細(xì)化操作,要求醫(yī)師對高頻電,、鈦夾以及腸鏡等儀器的使用精度以及掌握程度要熟練,避免由于操作不當(dāng)造成一些不必要的傷害,,特別是對電凝的控制時間要把握好,,一般在3s以內(nèi),,防止對正常的黏膜組織以及腸道造成損傷。在使用電凝電切根部的息肉時,,要抓準(zhǔn)息肉的根部發(fā)白這一時機(jī),若是出現(xiàn)較大創(chuàng)面或者較寬殘蒂時,,就要按照實(shí)際情況來使用多枚鈦夾實(shí)施夾閉處理,同時要將腸內(nèi)多余的氣體排出,,可以降低術(shù)中出血量以及穿孔的整體發(fā)生率。在無痛腸鏡下使用鈦夾與高頻電凝電切術(shù)聯(lián)合zhi療大腸息肉,效果十分xian著,,可以降低術(shù)后出現(xiàn)的不良癥狀。一次性使用的夾子裝置的市場價消化性潰瘍并活動性出血采用內(nèi)鏡下止血夾聯(lián)合奧美拉唑zhi療可提升臨床療效,,縮短癥狀消失時間及止血時間,。
結(jié)腸息肉患者在內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)基礎(chǔ)上聯(lián)用鈦夾展開zhi療,,可降低氧化應(yīng)激程度及炎性反應(yīng)水平,具更高安全性,。結(jié)腸息肉是一形態(tài)學(xué)名詞,泛指結(jié)腸黏膜層隆起xing病變,,包括zhong瘤性和非zhong瘤xing病變,。在未對病理性質(zhì)進(jìn)行明確前,,可按息肉定義,明確病理性質(zhì)后,,依據(jù)部位直接制訂病理診斷學(xué)名稱,,如結(jié)腸管狀腺瘤,、直腸中分化腺ai、結(jié)腸炎xing息肉等,。結(jié)腸息肉在消化科常見,,近年來,隨著人口老齡化加劇,、公眾生活行為改變,、食物安全水平降低,加之腸鏡技術(shù)的嫻熟掌握,,明顯增加了本病的檢出率,。結(jié)腸息肉包括zhong瘤xing息肉及非zhong瘤xing息肉,,其中,,zhong瘤xing息肉可有或無非典型增生腺瘤伴發(fā),,包括混合性腺瘤、管狀腺瘤等,可誘發(fā)貧血,、腸梗阻等癥狀,易增加ai變風(fēng)險,需開展zhi療,。非zhong瘤xing息肉包括炎xing息肉、增生xing息肉等,,可觀察或?qū)嵤衿谑中g(shù)。外科手術(shù)創(chuàng)傷較大,,內(nèi)鏡下高頻電凝電切可規(guī)避傳統(tǒng)開放手術(shù)的不足,降低創(chuàng)傷程度,。
結(jié)腸息肉是一形態(tài)學(xué)名詞,,泛指結(jié)腸黏膜層隆起xing病變,包括zhong瘤性和非zhong瘤xing病變,。在未對病理性質(zhì)進(jìn)行明確前,,可按息肉定義,明確病理性質(zhì)后,,依據(jù)部位直接制訂病理診斷學(xué)名稱,,如結(jié)腸管狀腺瘤、直腸中分化腺ai,、結(jié)腸炎xing息肉等,。結(jié)腸息肉在消化科常見,近年來,,隨著人口老齡化加劇,、公眾生活行為改變、食物安全水平降低,,加之腸鏡技術(shù)的嫻熟掌握,,明顯增加了本病的檢出率,。結(jié)腸息肉包括zhong瘤xing息肉及非zhong瘤xing息肉,其中,,zhong瘤xing息肉可有或無非典型增生腺瘤伴發(fā),,包括混合性腺瘤、管狀腺瘤等,,可誘發(fā)貧血,、腸梗阻等癥狀,易增加ai變風(fēng)險,,需開展zhi療,。非zhong瘤xing息肉包括炎xing息肉、增生xing息肉等,,可觀察或?qū)嵤衿谑中g(shù),。外科手術(shù)創(chuàng)傷較大,內(nèi)鏡下高頻電凝電切可規(guī)避傳統(tǒng)開放手術(shù)的不足,,降低創(chuàng)傷程度,。但為減少手術(shù)出血風(fēng)險,在開展期間,,聯(lián)用鈦夾可獲得更為理想的效果,。單鉗道內(nèi)鏡下止血夾聯(lián)合尼龍繩套扎環(huán)荷包縫合,減少止血夾的使用數(shù)量,,操作方便,。
鈦夾是腹腔鏡手術(shù)中使用的第壹類止血夾,它主要用于微創(chuàng)手術(shù),,如結(jié)扎膽囊管和膽囊動脈,、息肉切除術(shù)和潰瘍性出血等,大多數(shù)相對扁平的傷口在用鈦夾閉合后可表現(xiàn)出與手術(shù)縫合相同的效果,。由于其金屬材料特性,,鈦制止血夾在使用后會帶來許多弊端。例如:在手術(shù)中遇到電極時,,很容易導(dǎo)通電流并損傷組織,;手術(shù)后,被夾組織的水腫逐漸消退,,止血夾易松動,、游動、過早脫落,,未能發(fā)揮應(yīng)有的結(jié)扎和閉合作用,,導(dǎo)致膽汁滲漏或出血,引起腹部gan染,;影像檢查容易產(chǎn)生干擾,,影響診斷的準(zhǔn)確性,;此外異物yong久留在體內(nèi)存在潛在的危害,對患者的心理產(chǎn)生負(fù)面影響,??晌丈镏寡獖A可用于膽囊切除術(shù)、闌尾炎,、腎動脈,、腎靜脈和其他手術(shù)的止血,止血夾可以夾緊12mm以下的各種血管,。胃鏡下尼龍繩套扎聯(lián)合金屬止血夾的應(yīng)用,,止血效果非常xian著。國產(chǎn)夾子裝置能不能報銷
內(nèi)鏡下金屬止血夾聯(lián)合大劑量質(zhì)子泵抑制劑zhi療GIB效果明顯較優(yōu),。國產(chǎn)夾子裝置能不能報銷
結(jié)直腸息肉是一種起源于上皮組織的非黏膜下zhong瘤性隆起,,向腸腔突出生長。盡管結(jié)直腸息肉屬于消化道良xing病變,,但因其具有一定的惡變可能,,因此應(yīng)盡早接受診療。內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)(endoscopicmucosalresection,,EMR)是目前臨床診療結(jié)直腸息肉的常用方法,,具有創(chuàng)傷小、切除完整等優(yōu)點(diǎn),,但操作難度相對較大,,可能會導(dǎo)致出血性并發(fā)癥。金屬鈦夾夾閉是EMR術(shù)中處理創(chuàng)面的常用方法,,通過鈦夾夾閉創(chuàng)面,、血管止血,,具有結(jié)構(gòu)合理,、使用方便、夾持性能好,、不會產(chǎn)生位移等特點(diǎn),。與平行位金屬鈦夾夾閉方式相比,直立位金屬鈦夾夾閉方式用于EMR結(jié)直腸息肉切除患者術(shù)中出血量更少,,遲發(fā)性出血發(fā)生率更低,。這是由于金屬鈦夾直立位夾閉時可更好地閉合,并適當(dāng)壓緊創(chuàng)面,,且不會阻斷創(chuàng)面邊緣黏膜的血供,,鈦夾不會因局部組織缺血性壞死而過早脫落。 國產(chǎn)夾子裝置能不能報銷