氬氣刀，即氬等離子體凝固,，可以有效切除中心氣道內(nèi)的增生病變,。電圈套器是一種特殊類型的高頻電刀,，普遍應(yīng)用于消化道贅生物或息肉的電切摘除，在氣道息肉或贅生物的診療中也有應(yīng)用,。氬等離子體凝固術(shù)（argonplasmacoagulation,APC）強(qiáng)烈的干燥作用可使組織攣縮,，達(dá)到診療作用,。其優(yōu)點(diǎn)如下：診療過程中煙霧較少、視野清晰,；不與病灶直接接觸,，避免了探頭被組織粘連；電凝光束呈藍(lán)白色,，可視性佳,，且凝固深度為3～5mm，可以避免穿孔,。熱活檢鉗電凝后創(chuàng)口組織變性,幾乎不會出血,。山東醫(yī)用注射針

    消化內(nèi)鏡診療技術(shù)如內(nèi)鏡下食管靜脈曲張硬化劑注射術(shù)、胃底靜脈曲張組織黏合劑注射術(shù),、內(nèi)鏡下止血術(shù),、EMＲ、ESD,，已成為消化道疾病zhi療的主要手段之一,，使無數(shù)的消化道出血、息肉,、消化道早ai患者得到明確的診斷和有效的zhi療,，但這些內(nèi)鏡診療技術(shù)有一定難度和風(fēng)險(xiǎn)，容易發(fā)生出血和穿孔等并發(fā)癥,。因此,，充分應(yīng)用內(nèi)鏡注射針技術(shù)使得zhi療成功率明顯提高，說明內(nèi)鏡注射針技術(shù)在消化內(nèi)鏡診療技術(shù)操作中的重要作用,。肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血是臨床消化系統(tǒng)常見急癥,，常需要緊急內(nèi)鏡干預(yù)zhi療，用常規(guī)技術(shù)容易發(fā)生出血和穿孔,，一旦發(fā)生影響zhi療的成敗,。使用內(nèi)鏡注射針技術(shù)，針眼出血和堵管率由16．1%,、16．7%下降為3．7%,、3．2%。食管靜脈硬化劑注射時(shí),，硬化劑凝固時(shí)間長,，選用25G針，針徑更細(xì),，針眼更小,，出血發(fā)生率就更低。胃底靜脈曲張組織黏合劑注射時(shí),，組織黏合劑特性是固化時(shí)間非常短,，與血液,、水接觸瞬間發(fā)生凝結(jié)，選用22G針,，針徑更大,，注射速度快，不容易發(fā)生堵管,。 一次性注射針的操作方法透明帽法黏膜切除術(shù)在上消化道黏膜下贅生物(<2.0cm)切除中安全,、快速,、有效,。

    與內(nèi)鏡下分片粘膜切除術(shù)相比，內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)zhi療結(jié)直腸側(cè)向發(fā)育型zhong瘤效果更好,，病灶整塊切除率高,，可有效減少疾病復(fù)發(fā)，且其安全性良好,，但該術(shù)式手術(shù)操作較為復(fù)雜,，故需由內(nèi)鏡zhi療經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)操作，并需做好圍手術(shù)期護(hù)理工作,，保證手術(shù)順利進(jìn)行,。結(jié)直腸側(cè)向發(fā)育型zhong瘤屬于ai前病變的一種，主要是指直徑大于1cm,，且呈側(cè)向發(fā)展的非垂直生長的一種淺表病變,。相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，結(jié)直腸側(cè)向發(fā)育型zhong瘤患者可在3年進(jìn)展為結(jié)直腸ai,，嚴(yán)重威脅患者的身心健康,。因此，及早發(fā)展zhi療結(jié)直腸側(cè)向發(fā)育型zhong瘤對于改善患者的臨床結(jié)局具有積極的作用,。在臨床上,，該病zhi療主要是在內(nèi)鏡下進(jìn)行手術(shù)zhi療。當(dāng)前臨床中,，對于直徑<2cm的結(jié)直腸側(cè)向發(fā)育型zhong瘤主要選用內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR）進(jìn)行zhi療,，對于直徑≥2cm的采用內(nèi)鏡下分片粘膜切除術(shù)（EPMR），但上述兩種術(shù)式難以完整切除病灶,，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高,。內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)（ESD）是一種新型的內(nèi)鏡zhi療技術(shù)，能夠?qū)⒄麎K大腸病變切除,。

    對大腸平坦型病變的zhi療目前內(nèi)鏡下術(shù)是主要zhi療手段,，但術(shù)對手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和操作技能要求較高，對病變范圍判斷不準(zhǔn),，容易引起組織殘留,，導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā),。薪膜下注射液添加亞甲藍(lán)后，對病灶邊緣的判斷更加明確,，明顯較病灶表面靛胭脂染色清晰,。病灶切除后，裸露戮膜下肌層及病灶邊緣的對比性更強(qiáng),，更易觀察邊緣及貓膜下肌層是否有病灶殘留,。術(shù)后若創(chuàng)面滲血，亞甲藍(lán)染色創(chuàng)面,，紅色血液與藍(lán)色創(chuàng)面對比強(qiáng)烈,，對出血部位及出血速度的估計(jì)更準(zhǔn)確。實(shí)驗(yàn)后觀察兩組中直腸病變的患者,，對照組中位患者均出現(xiàn)不同程度的肛周墜脹感,，實(shí)驗(yàn)組中兩位患者未出現(xiàn)不適癥狀，亞甲藍(lán)的脫神經(jīng)髓鞘作用,，對內(nèi)臟神經(jīng)的產(chǎn)生的牽拉墜脹疼痛有良好的止痛效果,。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，內(nèi)鏡下zhi療的數(shù)量也迅速增加,，戮膜下注射劑添加亞甲藍(lán)幫助手術(shù)醫(yī)生明確手術(shù)范圍,，減輕患者術(shù)后痛苦，效果明顯,。 泥鰍導(dǎo)絲是行全腦血管造影,、血管支架植入術(shù)所用導(dǎo)絲。

    隨著內(nèi)鏡器械的不斷改進(jìn)及內(nèi)鏡技術(shù)的不斷提高,，ＥＧＣ及ai前病變的診斷率越來越高,，zhi療方式也越來越多。傳統(tǒng)zhi療ＥＧＣ及ai前病變的主要方式為外科手術(shù),，而目前ＥＳＤ已成為zhi療胃黏膜病變的shou選zhi療方法,，與外科手術(shù)切除相比，ＥＳＤ保留了消化道的正常生理結(jié)構(gòu),，具有創(chuàng)傷小,、并發(fā)癥少、恢復(fù)快,、費(fèi)用更低,、生活質(zhì)量更高等優(yōu)點(diǎn)，且淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)較低,。若黏膜下抬舉充分,，有助于降低穿孔發(fā)生率；若黏膜下抬舉不充分,，需要及時(shí)額外追加黏膜下注射藥物,，使用透明質(zhì)酸鈉可使病變抬高的時(shí)間更長,，有助于順利剝離病變。一旦懷疑穿孔,，穿孔部位應(yīng)保持清潔,，以防止胃腸道內(nèi)容物經(jīng)穿孔部位滲入腹腔引起腹膜炎，如有必要,，可以改變患者ti位,，保持穿孔部位居于較高位置，同時(shí)盡量減少二氧化碳的注入以避免腹筋膜室綜合征,。 消化道內(nèi)鏡組織活檢的病理是診斷黏膜相關(guān)疾病的金標(biāo)準(zhǔn),。一次性注射針的操作方法

圈套器和活檢鉗均能安全有效地氵臺療結(jié)腸小息肉。山東醫(yī)用注射針

有意識地,、巧妙地運(yùn)用內(nèi)鏡注射針技術(shù)可以起到提高內(nèi)鏡下注射zhi療成功率,，減少出血,、堵管,、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生率。ESD或EMＲ操作過程中,，為使手術(shù)進(jìn)行得更順利和安全,，預(yù)防出血和穿孔，常用20mL注射器抽好黏膜下注射液接于23～25G內(nèi)鏡注射針(分上,、下消化道zhuan用)上,，于病灶邊緣標(biāo)記點(diǎn)外側(cè)進(jìn)行多點(diǎn)黏膜下注射，形成“液體墊”,，使黏膜層與肌層充分分離,，每點(diǎn)約2mL，可以重復(fù)多次注射直至病灶明顯抬起,。臨床常用的黏膜下注射液有100mL生理鹽水或甘油果糖+腎上腺素1mL+靛胭脂3～5mL,。因其對組織無損傷，且價(jià)格便宜,，是一種比較理想的黏膜下注射液,，在ESD或EMＲ操作中廣泛應(yīng)用。但它維持能力差,，需要反復(fù)注射以維持黏膜下隆起,。消化內(nèi)鏡診療技術(shù)如內(nèi)鏡下食管靜脈曲張硬化劑注射術(shù)、胃底靜脈曲張組織黏合劑注射術(shù),、內(nèi)鏡下止血術(shù),、EMＲ、ESD,，已成為消化道疾病zhi療的主要手段之一,，使無數(shù)的消化道出血,、息肉、消化道早ai患者得到明確的診斷和有效的zhi療,，但這些內(nèi)鏡診療技術(shù)有一定難度和風(fēng)險(xiǎn),，容易發(fā)生出血和穿孔等并發(fā)癥。山東醫(yī)用注射針