氬氣刀，即氬等離子體凝固,，可以有效切除中心氣道內的增生病變,。電圈套器是一種特殊類型的高頻電刀，普遍應用于消化道贅生物或息肉的電切摘除,，在氣道息肉或贅生物的診療中也有應用,。氬等離子體凝固術（argonplasmacoagulation,APC）強烈的干燥作用可使組織攣縮，達到診療作用,。其優(yōu)點如下：診療過程中煙霧較少,、視野清晰；不與病灶直接接觸,，避免了探頭被組織粘連,；電凝光束呈藍白色，可視性佳,，且凝固深度為3～5mm,，可以避免穿孔。熱活檢鉗電凝后創(chuàng)口組織變性,幾乎不會出血,。山東醫(yī)用注射針

    消化內鏡診療技術如內鏡下食管靜脈曲張硬化劑注射術,、胃底靜脈曲張組織黏合劑注射術、內鏡下止血術,、EMＲ,、ESD，已成為消化道疾病zhi療的主要手段之一,，使無數的消化道出血,、息肉、消化道早ai患者得到明確的診斷和有效的zhi療，但這些內鏡診療技術有一定難度和風險,，容易發(fā)生出血和穿孔等并發(fā)癥,。因此，充分應用內鏡注射針技術使得zhi療成功率明顯提高,，說明內鏡注射針技術在消化內鏡診療技術操作中的重要作用,。肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血是臨床消化系統常見急癥，常需要緊急內鏡干預zhi療,，用常規(guī)技術容易發(fā)生出血和穿孔,，一旦發(fā)生影響zhi療的成敗。使用內鏡注射針技術,，針眼出血和堵管率由16．1%,、16．7%下降為3．7%、3．2%,。食管靜脈硬化劑注射時,，硬化劑凝固時間長，選用25G針,，針徑更細,，針眼更小，出血發(fā)生率就更低,。胃底靜脈曲張組織黏合劑注射時,，組織黏合劑特性是固化時間非常短，與血液,、水接觸瞬間發(fā)生凝結,，選用22G針，針徑更大,，注射速度快,，不容易發(fā)生堵管。 一次性注射針的操作方法透明帽法黏膜切除術在上消化道黏膜下贅生物(<2.0cm)切除中安全,、快速,、有效。

    與內鏡下分片粘膜切除術相比,，內鏡下粘膜剝離術zhi療結直腸側向發(fā)育型zhong瘤效果更好，病灶整塊切除率高,，可有效減少疾病復發(fā),，且其安全性良好，但該術式手術操作較為復雜,，故需由內鏡zhi療經驗豐富的醫(yī)療團隊操作,，并需做好圍手術期護理工作，保證手術順利進行。結直腸側向發(fā)育型zhong瘤屬于ai前病變的一種,，主要是指直徑大于1cm,，且呈側向發(fā)展的非垂直生長的一種淺表病變。相關研究數據顯示,，結直腸側向發(fā)育型zhong瘤患者可在3年進展為結直腸ai,，嚴重威脅患者的身心健康。因此,，及早發(fā)展zhi療結直腸側向發(fā)育型zhong瘤對于改善患者的臨床結局具有積極的作用,。在臨床上，該病zhi療主要是在內鏡下進行手術zhi療,。當前臨床中,，對于直徑<2cm的結直腸側向發(fā)育型zhong瘤主要選用內鏡下粘膜切除術（EMR）進行zhi療，對于直徑≥2cm的采用內鏡下分片粘膜切除術（EPMR）,，但上述兩種術式難以完整切除病灶,，術后復發(fā)率較高。內鏡下粘膜剝離術（ESD）是一種新型的內鏡zhi療技術,，能夠將整塊大腸病變切除,。

    對大腸平坦型病變的zhi療目前內鏡下術是主要zhi療手段，但術對手術醫(yī)生的經驗和操作技能要求較高,，對病變范圍判斷不準,，容易引起組織殘留，導致腫瘤復發(fā),。薪膜下注射液添加亞甲藍后,，對病灶邊緣的判斷更加明確，明顯較病灶表面靛胭脂染色清晰,。病灶切除后,，裸露戮膜下肌層及病灶邊緣的對比性更強，更易觀察邊緣及貓膜下肌層是否有病灶殘留,。術后若創(chuàng)面滲血,，亞甲藍染色創(chuàng)面，紅色血液與藍色創(chuàng)面對比強烈,，對出血部位及出血速度的估計更準確,。實驗后觀察兩組中直腸病變的患者，對照組中位患者均出現不同程度的肛周墜脹感,，實驗組中兩位患者未出現不適癥狀,，亞甲藍的脫神經髓鞘作用，對內臟神經的產生的牽拉墜脹疼痛有良好的止痛效果,。隨著內鏡技術的進一步發(fā)展,，內鏡下zhi療的數量也迅速增加,，戮膜下注射劑添加亞甲藍幫助手術醫(yī)生明確手術范圍，減輕患者術后痛苦,，效果明顯,。 泥鰍導絲是行全腦血管造影、血管支架植入術所用導絲,。

    隨著內鏡器械的不斷改進及內鏡技術的不斷提高,，ＥＧＣ及ai前病變的診斷率越來越高，zhi療方式也越來越多,。傳統zhi療ＥＧＣ及ai前病變的主要方式為外科手術,，而目前ＥＳＤ已成為zhi療胃黏膜病變的shou選zhi療方法，與外科手術切除相比,，ＥＳＤ保留了消化道的正常生理結構,，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少,、恢復快,、費用更低、生活質量更高等優(yōu)點,，且淋巴結轉移風險較低,。若黏膜下抬舉充分，有助于降低穿孔發(fā)生率,；若黏膜下抬舉不充分,，需要及時額外追加黏膜下注射藥物，使用透明質酸鈉可使病變抬高的時間更長,，有助于順利剝離病變,。一旦懷疑穿孔，穿孔部位應保持清潔,，以防止胃腸道內容物經穿孔部位滲入腹腔引起腹膜炎,，如有必要，可以改變患者ti位,，保持穿孔部位居于較高位置,，同時盡量減少二氧化碳的注入以避免腹筋膜室綜合征。 消化道內鏡組織活檢的病理是診斷黏膜相關疾病的金標準,。一次性注射針的操作方法

圈套器和活檢鉗均能安全有效地氵臺療結腸小息肉,。山東醫(yī)用注射針

有意識地、巧妙地運用內鏡注射針技術可以起到提高內鏡下注射zhi療成功率,，減少出血,、堵管、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生率,。ESD或EMＲ操作過程中,，為使手術進行得更順利和安全，預防出血和穿孔,，常用20mL注射器抽好黏膜下注射液接于23～25G內鏡注射針(分上,、下消化道zhuan用)上，于病灶邊緣標記點外側進行多點黏膜下注射,，形成“液體墊”,，使黏膜層與肌層充分分離，每點約2mL,，可以重復多次注射直至病灶明顯抬起,。臨床常用的黏膜下注射液有100mL生理鹽水或甘油果糖+腎上腺素1mL+靛胭脂3～5mL。因其對組織無損傷,，且價格便宜,，是一種比較理想的黏膜下注射液，在ESD或EMＲ操作中廣泛應用,。但它維持能力差,，需要反復注射以維持黏膜下隆起。消化內鏡診療技術如內鏡下食管靜脈曲張硬化劑注射術,、胃底靜脈曲張組織黏合劑注射術,、內鏡下止血術、EMＲ,、ESD,，已成為消化道疾病zhi療的主要手段之一，使無數的消化道出血,、息肉,、消化道早ai患者得到明確的診斷和有效的zhi療，但這些內鏡診療技術有一定難度和風險,，容易發(fā)生出血和穿孔等并發(fā)癥,。山東醫(yī)用注射針