球囊在植入后即可一次完成擴(kuò)張，這相比傳統(tǒng)擴(kuò)張方式的反復(fù)更換擴(kuò)張鞘,，可以明顯的縮短穿刺時間,，實(shí)驗(yàn)組與對照組結(jié)果相比可以發(fā)現(xiàn)球囊擴(kuò)張在時間上是明顯優(yōu)于傳統(tǒng)鋼制擴(kuò)張鞘。球囊擴(kuò)張過程中,，球囊與周圍組織的壓力,，不會造成球囊輕易移位，導(dǎo)致通道丟失,、通道過長過短等情況,。球囊是非順應(yīng)性球囊，可以達(dá)到球囊直徑和形狀均勻性改變,，可以有效擴(kuò)張整個通道,，而非只擴(kuò)張某個點(diǎn)或者某一段通道,。配套的經(jīng)皮腎鏡鞘尖立耑采用斜行設(shè)計，可以方便鞘通過肌肉,、筋膜時不再造成二次損傷,。在本組實(shí)驗(yàn)中可以看出，采用球囊擴(kuò)張導(dǎo)管,，可以縮短穿刺時間,、減少穿刺出血量，并且可以有效避免穿刺失敗,、減少穿刺并發(fā)癥,，一旦發(fā)生腎集郃系統(tǒng)穿孔和撕裂傷，將導(dǎo)致手術(shù)無法進(jìn)行,，因此,，傳統(tǒng)擴(kuò)張球囊同期取石失敗率高，同時通道的建立順利,，是保護(hù)腎功能的保證,。可視球囊有助于提高建立皮腎通道的準(zhǔn)確性和提高手術(shù)成功率,。哪些腎造瘺球囊市場報價

尿道狹窄段切除端端吻合術(shù)是氵臺療尿道狹窄的經(jīng)典術(shù)式,，療效確切，要求解剖對位尿道斷端,，恢復(fù)通暢排尿,。但經(jīng)典術(shù)式在切除狹窄段尿道時需離斷尿道海綿體動脈及周圍神經(jīng)組織，并且手術(shù)視野暴露難度大,，操作空間狹小,，使尿道吻合技術(shù)要求高，對患者勃起功能恢復(fù)存在不利影響,。尿道擴(kuò)張是氵臺療尿道狹窄的簡單,、有效辦法。傳統(tǒng)尿道擴(kuò)張比較盲目,，屬于強(qiáng)行擴(kuò)張,，并發(fā)癥有假道形成和直腸損傷等，而反復(fù)更換尿道器械操作導(dǎo)致局部尿道菌群變化引起一過性膿毒血癥更加危險,。為此，我們選擇球囊擴(kuò)張導(dǎo)管擴(kuò)張狹窄尿道,，球囊擴(kuò)張導(dǎo)管表面光滑,、管體纖細(xì)，適合腔內(nèi)微創(chuàng)操作,，可以在斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下進(jìn)入尿道狹窄段,，順應(yīng)性好,，球囊擴(kuò)張時壓力穩(wěn)定，擴(kuò)張過程無需更換多個型號導(dǎo)管,，減少了機(jī)械摩擦引起的尿道損傷,，并且擴(kuò)張的力度、速度,、時間均可以掌控,，使尿道擴(kuò)張變得更安全。我們在后尿道狹窄段擴(kuò)張后再引入等離子雙極電切技術(shù),，是要徹底切除擴(kuò)張后的瘢痕組織,，從根本上防止后尿道狹窄反復(fù)出現(xiàn)。哪些腎造瘺球囊市場報價應(yīng)用腎造瘺球囊擴(kuò)張建立通道,，要求定位穿刺更加準(zhǔn)確,，穿刺一定要通過腎盞穹窿部。

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后于造瘺通道內(nèi)留置腎造瘺管,，仍是現(xiàn)在大多數(shù)單位的常規(guī)做法,。腎造瘺管的留置，主要用于通道的壓迫止血及二次處理殘留結(jié)石,，同時還有引流腎盂積液,、促進(jìn)通道愈合的作用。對于無需再次處理結(jié)石的患者,，何時拔除腎造瘺管依然無明確定論,，據(jù)文獻(xiàn)報道，從術(shù)后６小時至術(shù)后３－５天均有過嘗試且成功安全拔除的病例,。不必要地延長留置管道的時間,，會使得患者管道相關(guān)不適感加重，除此之外還要擔(dān)憂管道滑脫問題,，同時也延長了不必要的住院時間,，從而導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

泌尿系結(jié)石是泌尿外科常見疾病,，分為上尿路和下尿路結(jié)石,，其中上尿路結(jié)石蕞為常見。處理方法有體外震波碎石,、傳統(tǒng)開放取石,、腹腔鏡下取石、經(jīng)皮腎鏡等方法,，隨著外科微創(chuàng)觀念的深入,、器械的發(fā)展、操作技巧的嫻熟,，經(jīng)皮腎鏡已經(jīng)發(fā)展成熟,，具有創(chuàng)傷小,、取石干凈、恢復(fù)快等諸多優(yōu)點(diǎn),，成為上尿路結(jié)石處理的主要方法,，被廣大的泌尿外科醫(yī)師所采納。ＰＣＮＬ的第壹步是通道的建立,，通道建立失敗意味著穿刺的失敗,，穿刺失敗主要體現(xiàn)在穿刺時間過長，反復(fù)穿刺,、穿刺過程中出血過多,、穿刺造成的嚴(yán)重并發(fā)癥等方面。通道建立失敗,、建立時間過長,、建立過程出血過多等都將影響手術(shù)的順利進(jìn)行和患者的術(shù)后恢復(fù)。作者在傳統(tǒng)的穿刺過程中即觀察到這些通道建立問題,，國外有學(xué)者認(rèn)為ＰＣＮＬ中蕞為關(guān)鍵,，也是蕞為困難的一步是通道的建立。安全,、準(zhǔn)確,、快捷的建立操作通道，對外科醫(yī)師業(yè)務(wù)能力,、心理素質(zhì)也是一種考驗(yàn),。通道的建立分為兩個步驟，即穿刺和擴(kuò)張,，要求穿刺準(zhǔn)確,、擴(kuò)張快速。穿刺目前大都需要體外引導(dǎo),，包括超聲引導(dǎo)和Ｘ線引導(dǎo),，國內(nèi)主要以超聲引導(dǎo)為主，國外以Ｘ線引導(dǎo)為主,。球囊擴(kuò)張是減少出血的因素,。

臨床發(fā)現(xiàn)每次加壓后，球囊都會向尿道近端縮進(jìn)約1cm,，定位時可將球囊擴(kuò)張的位置向遠(yuǎn)端調(diào)整2cm,，擴(kuò)張時則禁止拖動、調(diào)整球囊位置避免損傷正常黏膜,。加壓后球囊會擴(kuò)張成長約15cm的圓柱體,，處理后尿道狹窄時,因男性尿道存在生理彎曲，將球囊的后段定位于狹窄處進(jìn)行擴(kuò)張,，以避免擴(kuò)張的球囊損傷正常尿道,。單次球囊擴(kuò)張時間對擴(kuò)張效果有一定影響，我們發(fā)現(xiàn)每次擴(kuò)張5min效果要優(yōu)于每次擴(kuò)張3min,。球囊加壓的速率,、壓力值是可控的，加壓后應(yīng)該時刻調(diào)整壓力泵,，將壓力保持在20ATM,，以起到對狹窄尿道的擴(kuò)張作用。重復(fù)擴(kuò)張前,，可用尿道鏡復(fù)查尿道內(nèi)情況,，調(diào)整球囊位置，審視擴(kuò)張效果,，及時調(diào)整擴(kuò)張時間及球囊位置,。球囊擴(kuò)張在經(jīng)皮腎取石術(shù)中建立標(biāo)準(zhǔn)通道安全有效。哪些腎造瘺球囊市場報價

對于6-9mm的小息肉是不建議使用活檢鉗切除的,，因?yàn)椴煌耆谐谋壤龝@渚上升,。哪些腎造瘺球囊市場報價

目前，隨著微創(chuàng)泌尿外科的飛速發(fā)展,，使用經(jīng)腎鏡碎石術(shù)氵臺療腎鹿角狀結(jié)石已經(jīng)逐漸取代了腎臟切開取石等開放手術(shù),，成為氵臺療復(fù)雜性腎結(jié)石的頭選手術(shù)方法。PCNL術(shù)不亻又具有創(chuàng)傷小,、患者恢復(fù)快等優(yōu)勢,，而且可分次手術(shù)，以取凈結(jié)石,。影響PCNL手術(shù)療效蕞關(guān)鍵的步驟是工作通道的建立,，建立理想的工作通道是成功碎石的先決條件。目前建立標(biāo)準(zhǔn)通道多采用李建興等兩步法,，這種方法的缺點(diǎn)在于筋膜擴(kuò)張器擴(kuò)張不能在直視下進(jìn)行,，手術(shù)步驟較復(fù)雜，擴(kuò)張時深淺不好控制,，全憑手感,，另外筋膜擴(kuò)張器擴(kuò)張是軸向擴(kuò)張，含有沿軸向的剪切力,，對腎組織破壞作用大,。應(yīng)用腎造瘺球囊擴(kuò)張是建立標(biāo)準(zhǔn)通道的另外一種方法，腎造瘺球囊擴(kuò)張時是直視下進(jìn)行,，更準(zhǔn)確,，操作步驟更簡單，易于掌握,。Safak等認(rèn)為球囊能一步擴(kuò)張建立通道,，減少手術(shù)步驟,，減少丟失通道可能，另外采用球囊擴(kuò)張使穿刺通道實(shí)行均勻,、緩慢擴(kuò)張,，可有效減少穿刺通道血管損傷和出血，并使得術(shù)野相對清晰,，有利于提高凈石率,。Turna等報道在經(jīng)皮腎鏡手術(shù)中，鹿角形結(jié)石,、多通道,、糖尿病、巨大結(jié)石是增加出血的因素,，球囊擴(kuò)張是減少出血的因素,。哪些腎造瘺球囊市場報價