對于重度壓縮性骨折,，椎體的變形情況非常明顯,，因此手術穿刺過程難度較大,，手術時間延長，骨水泥滲漏的風險也會相應的增加,。對于這部分患者,，對其進行術前設計，而非單憑醫(yī)師臨床經驗來確定手術方案,，尤為顯得有價值,。仿真手術”，修正手術規(guī)劃直至滿意,，指導嚴重骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者的術中穿刺,，可以高度保證真實手術與“仿真手術”重合，很大的提高了手術精確性及安全性,。有學者利用單側３－Ｄ經皮穿刺技術（ｕｎｉｌａｔｅｒａｌ３－Ｄｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｐｕｎｃｔｕｒｅｔｅｃｈｎｉｑｕｅ）診療５７例節(jié)段的骨質疏松性重度壓縮性骨折,，療效滿意。椎體球囊使用后患者即刻緩解疼痛,，有效恢復椎體高度,，糾正脊柱后凸畸形。貴州體成形術并發(fā)癥

PVP和PKP是兩種zhi療OVCF的有效手術方式,，均可有效緩解疼痛,，這可能與以下因素有關:(1)骨水泥與骨小梁之間形成緊密的微觀絞索，消除了骨折之間的微動,。(2)甲基丙烯酸甲酯單體(PMMA)有對周圍神經末稍有細胞毒性作用,。(3)PMMA在聚合過程中產生高熱，可使病椎周圍神經末梢及炎性因子失活,。(4)穿刺使病椎內淤血向外滲出,，可適當降低病椎內壓力。兩者雖然都可以起到止痛效果,，但相對于PVP,，PKP術后能后更好的恢復病椎的高度及病椎的Cobb角，這與球囊向周圍擠壓椎體內松質骨,，撐開椎體,，進一步恢復椎體高度，而PVP則單純依靠ti位復位,，無法進一步恢復椎體高度,。貴州體成形術并發(fā)癥椎體球囊采用微創(chuàng)手術方法，對人體組織損傷小,，出血少,。

對于OVCF患者，PVP手術時間,、住院時間較短,，術中所用骨水泥注入量較少,，血清炎癥因子水平改善效果更明顯，PKP能夠有效恢復椎體高度,，并發(fā)癥發(fā)生率較低,，安全性較高，二者各有優(yōu)勢,，應根據實際情況選擇比較好手術方案,。骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折(OVCF)是骨質疏松骨折中較為常見的一種，主要發(fā)病人群為老年人,。由于老年人年齡較高,，器guan各項功能減弱，機體對鈣,、磷及其他營養(yǎng)物質的吸收作用降低,，因此會導致骨質疏松，引發(fā)骨折,。OVCF是由于椎體骨質疏松,，骨密度降低，骨脆性增加導致患者發(fā)生骨折,。目前臨床主要以保守氵臺療及手術氵臺療為主,，保守氵臺療需長期進行臥床靜養(yǎng)，但長期臥床會引發(fā)下肢靜脈qu張,、壓瘡等并發(fā)癥,。目前臨床一般考慮對OVCF進行手術氵臺療，常用的手術方式為經皮椎體后凸成形術(PKP)和經皮椎體成形術(PVP),。多數研究表明,，PKP和PVP均能緩解骨折引起的疼痛,，效果優(yōu)于保守氵臺療,，并且PKP和PVP對椎體功能恢復均有一定作用,。

骨質疏松性骨折常指輕微創(chuàng)傷甚至正常生活姿勢即可發(fā)生的骨折類型,，在中老年人群中常見，屬于骨質疏松癥引起的蕞嚴重并發(fā)癥,。椎體是發(fā)生骨質疏松性骨折蕞多見的部位,，常常發(fā)病隱匿,，不經意的跌倒,、俯身搬東西甚至咳嗽等均可導致骨質疏松性椎體骨折,，臨床上常表現為持續(xù)性的胸腰背部疼痛,、叩擊痛等，胸腰椎出現后凸或側凸畸形同時伴有活動受限,，骨折程度嚴重者可能引起下肢神經功能異常,。輕度椎體壓縮骨折患者的zhi療手段常為保守zhi療，包括嚴格臥床支具制動,、鎮(zhèn)痛及抗骨質疏松藥物zhi療等,，當患者椎體壓縮程度嚴重且疼痛嚴重保守zhi療無效時應盡早采取微創(chuàng)手術zhi療。椎體球囊材料具有良好的支撐性,、生物相容性和生物持久性,，具有抗表面降解和耐環(huán)境應力開裂等優(yōu)良特點。

影響骨質疏松性壓縮骨折經皮椎體成形術后再手術的因素主要有：年齡＞70歲,、有骨折病史,、骨密度＜-3.2SD、Cobb角＞15°,、存在骨水泥滲漏情況以及未使用抗骨質疏松藥,，應注意針對上述影響因素給予預防性干預措施。影響骨質疏松性椎體壓縮骨折經皮椎體成形術后再手術的危險因素主要有齡＞70歲,、有骨折病史,、骨密度＜-3．2SD、后凸Cobb角矯正度＞15°,、存在骨水泥滲漏情況,、未使用抗骨質疏松藥等。在臨床工作中,，脊柱外科醫(yī)師應對有上述影響因素的患者進行臨床干預,，在圍術期嚴密監(jiān)測患者病情變化，術中精細化操作,，盡量矯正患者脊柱畸形,，加強抗骨質疏松氵臺療,，有望降低再手術率。經皮椎弓根螺釘錨定結合椎體成形術zhi療 Kümmell 病安全,、有效,，能明顯緩解疼痛，提高患者生活質量,。貴州體成形術并發(fā)癥

椎體球囊主要用于做脊柱后凸成形手術時,，擴張椎體形成空腔，以便注入骨水泥來恢復,、穩(wěn)定椎體,。貴州體成形術并發(fā)癥

指導臨床預防發(fā)生術后再手術，但仍存在局限性：①本研究采用回顧性研究方法,，部分患者因時間原因,，臨床資料、隨訪資料不全,，無法納入本次研究,，造成選擇偏倚，今后應進行前瞻性研究,，進一步增加結論的可靠性,；②本研究共計納入觀察組患者32例，樣本量較小,，可能存在一定的誤差,，今后應繼續(xù)擴大樣本量進一步研究；③本次研究隨訪時間較短,，未能長期監(jiān)測所入選患者的遠期療效,，今后應繼續(xù)隨訪并開展相關研究，為骨質疏松性椎體壓縮骨折的發(fā)生機制,、病情監(jiān)測,、臨床干預氵臺療措施提出更詳細的臨床應用方案。綜上所述,，影響骨質疏松性椎體壓縮骨折經皮椎體成形術后再手術的危險因素主要有齡＞70歲,、有骨折病史、骨密度＜-3．2SD,、后凸Cobb角矯正度＞15°,、存在骨水泥滲漏情況、未使用抗骨質疏松藥等,。在臨床工作中,，脊柱外科醫(yī)師應對有上述影響因素的患者進行臨床干預，在圍術期嚴密監(jiān)測患者病情變化，術中精細化操作,，盡量矯正患者脊柱畸形，加強抗骨質疏松氵臺療,，有望降低再手術率,。貴州體成形術并發(fā)癥