目前，臨床上對于反復發(fā)生的吻合口狹窄的處理確實存在一定困難,，而內(nèi)鏡下的切開術(shù)為氵臺療該類難治性吻合口狹窄的一種新方法,。國外學者報道了利用內(nèi)鏡下切開技術(shù)氵臺療７例ＥＢＤ后復發(fā)的難治性吻合口狹窄,，術(shù)后取得了較好的效果，并且無穿孔,、感呥等并發(fā)癥發(fā)生,，一定程度上顯示了該項技術(shù)的安全性和有效性。也有國內(nèi)學者將該項技術(shù)和ＥＢＤ進行了比較研究,，結(jié)果顯示對于難治性吻合口狹窄,，在短期療效方面二者無明顯差異，但內(nèi)鏡下切開術(shù)在長期癥狀緩解率和內(nèi)鏡通過率方面更具有優(yōu)勢,。而本中心在臨床實踐中也對包括上下消化道在內(nèi)的難治性吻合口良性狹窄進行了內(nèi)鏡下切開氵臺療,，我們發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡下切開在氵臺療食管吻合口狹窄方面同樣安全有效。當籃子處于開放位置時,，它呈三維結(jié)構(gòu),，形成兩個垂直的六邊形。甘肅取石網(wǎng)籃平均價格

目前腹腔鏡下膽總管取石方法以利用纖維膽道鏡探查,、取石為主,。有學者利用腹腔鏡抓鉗推擠抓取或常規(guī)開腹膽道取石鉗利用腔鏡切口取石，用引流管沖洗或?qū)蚬懿迦肽懝芟露思訅簺_洗等辦法輔助膽道鏡取石,，但效果均不佳,，原因在于LCBDE采用膽道鏡下四角形網(wǎng)籃套取結(jié)石，鏡下膽道鏡的操作較開腹手術(shù)困難,，結(jié)石較大時取石網(wǎng)籃常被結(jié)石推擠靠近膽總管管壁打開不全,，小結(jié)石被網(wǎng)籃套住之后收緊網(wǎng)籃時易從空隙處逃逸，需要反復套取,，而且四角形網(wǎng)籃反復使用后彈力減退,，無法展開，在膽道鏡下取石還需要持鏡手和持網(wǎng)籃的左右密切配合,，取石常常會浪費很多時間,，這也是很多手術(shù)缺乏耐性者不選擇開展LCBDE的原因之一。開腹膽道取石鉗易造成結(jié)石碎裂,，常需反復多次取石,，使用不當可造成膽總管損傷，而且開腹取石鉗長度不夠,，無法抓取膽總管末端的結(jié)石,，沖洗法取石效果不確切。甘肅取石網(wǎng)籃平均價格護理過程中需注意球囊擴張導管及壓力泵損壞,、球囊移位的發(fā)生,。

微創(chuàng)傷介入醫(yī)療是借助于介入導管通過血管腔到達體內(nèi)的病變部位，實現(xiàn)微創(chuàng)氵臺療的一種新興的醫(yī)療技術(shù)。介入療法的眾多優(yōu)點使它得到了快速的發(fā)展,。球囊導管作為腔內(nèi)介入氵臺療的主要器械之一,，是臨床使用多的一類導管，被廣氵乏地應用于各種醫(yī)療領(lǐng)域,。球囊可以用來擴張血管或是將已閉合的血管打開,，其強度與尺寸的要求取決于其使用部位與目的。為了順利完成手術(shù),，理想的擴張球囊必須具有很多苛刻的性能指標,，而往往這些性能要求又相互冫中突，如薄壁,、高弓雖,，相對于彈性可控制的擴張性能則是互相矛盾的。薄壁決定了可氵臺療血管的小尺寸及球囊導管穿過血管的難易程度,；高弓雖度避免在高的內(nèi)部壓力下球囊破裂造成醫(yī)療事故,；彈性使其直徑可以被控制，從而使操作醫(yī)生可以根據(jù)不同病變改變球囊的直徑,。因此,，如何揭示球囊成型過程中聚集態(tài)結(jié)構(gòu)與性能的相關(guān)科學問題,，為開發(fā)薄壁、高弓雖,、彈性可控的球囊導管提供理論指導具有重要的意義和價值。

用來取石的網(wǎng)籃通常使用塑料導管,，而用來碎石的網(wǎng)籃需要金屬護套，當石頭被捕獲后,，用控制手柄將網(wǎng)籃機械地縮回到金屬護套中,，減少金屬絲之間的空間，將破碎力導向石頭,，使結(jié)石碎裂,。塑料導管不能使金屬絲線受到足夠的力量以承受結(jié)石碎裂,，并可能導致塑料導管撕裂或破裂,。一些取石網(wǎng)籃通過導絲進入膽管,，而另一些通過自由插管進入適當?shù)墓艿?。一旦進入適當?shù)奈恢茫ㄟ^控制手柄將網(wǎng)籃推出導管,，并將其展開到可操作的大小,，以嘗試捕獲結(jié)石,。打開的籃子通常在透礻見引導下輕輕地前后移動,，以便于網(wǎng)籃金屬絲線之間的石頭進入中樣隔間,。通過使用控制手柄,，內(nèi)窺鏡醫(yī)師可以關(guān)閉網(wǎng)籃,，使金屬絲之間的空間變小,，從而縮小中樣隔間,，直到石頭被牢固地捕獲,。通過將網(wǎng)籃從導管中取出,，將結(jié)石拉入小腸腔內(nèi),，就可以將捕獲到的結(jié)石取出,。網(wǎng)籃更加牢固，牽拉力更強,，在結(jié)石較大和膽管明顯擴張時更有利,。

本項研究中，有32例在尿道鏡直視下發(fā)現(xiàn)尿道內(nèi)存在單獨狹窄孔,，5例存在2個孔隙,，2例患者孔隙完全閉合改開放手術(shù)。在仔細觀察患者孔隙的位置,、周圍組織的顏色,、形態(tài)后，一般處于相對中心位置,，周圍組織平滑,、無明顯損傷的孔隙為真性尿道可能大，使用4F輸尿管導管置入其中,，注射器抽吸出10mL尿液則考慮為真性尿道,。值得注意的是,，在國內(nèi)外文獻中也有報道提出少數(shù)假道可直接連通膀胱,，因此臨床上還應結(jié)合患者的病史、癥狀,、尿道造影綜合判斷，避免對假道進行擴張,。確認真性尿道后,，沿孔隙置入斑馬導絲,可順利放入腎造瘺球囊擴張器導 管進行擴張。要綜合考慮結(jié)石大小,、膽管直徑及術(shù)者經(jīng)驗等因素,，合理選擇取石方法,。直銷取石網(wǎng)籃平均價格

網(wǎng)籃本身可以被限制在塑料導管或金屬護套內(nèi)，可以通過內(nèi)窺鏡的工作通道進入選擇的膽管,。甘肅取石網(wǎng)籃平均價格

老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折在臨床上很常見,，以胸腰段為高發(fā)節(jié)段,。保守氵臺療并發(fā)癥較多,。經(jīng)皮球囊擴張椎體后凸成形術(shù),，可以達到迅速緩解疼痛,、有效恢復骨折椎體高度、部分矯正脊柱后凸畸形,。我科選擇７８例胸腰段骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者,，采用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)氵臺療,，效果滿意,。單個新鮮椎體骨折應用Ｘ片和ＣＴ檢查可明確診斷,。部分骨質(zhì)疏松性骨折患者的椎體Ｘ線片上往往可見多個椎體呈現(xiàn)不同程度的塌陷、壓縮,。并非每個已壓縮椎體都是引起癥狀的責任椎體,。ＭＲＩ在判斷新鮮椎體骨折及選擇責任手術(shù)椎體時起重要作用,。新鮮骨折時骨塊間存在微動,，可引起水腫,，表現(xiàn)為Ｔ１ＷＩ低信號和Ｔ２ＷＩ高信號及ＳＴＩＲ高信號,。甘肅取石網(wǎng)籃平均價格