球囊擴(kuò)張導(dǎo)管前端有標(biāo)記設(shè)計(jì),，在穿刺過(guò)程中,，標(biāo)記在超聲圖像上顯示為高回聲，可以有效避免穿刺過(guò)多刺破腎盞腎盂,，也可以避免穿刺過(guò)少未達(dá)到目 標(biāo)腎臟導(dǎo)致的腎周積液等并發(fā)癥,。球囊擴(kuò)張導(dǎo)管在順斑馬導(dǎo)絲植入后，通過(guò)生理鹽水?dāng)U張球囊,，避免反復(fù)更換擴(kuò)張鞘,，可以有效地保護(hù)腎臟。球囊外有壓力表可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)壓力,，設(shè)定的爆破壓可達(dá)到３０個(gè)大氣壓,，完全可以達(dá)到擴(kuò)張周?chē)慕钅?、肌肉、腎臟組織等組織的作用,，擴(kuò)張速度很快,，在實(shí)驗(yàn)結(jié)果中也可以很好的證明。在擴(kuò)張的過(guò)程中,，球囊周?chē)难苁潜粔浩戎寡乔袛?，可以有效地避免損傷腎臟血管，國(guó)外Ｄａｖｉｄｏｆｆ等報(bào)道采用球囊擴(kuò)張法建立皮腎通道可以有效減少出血的發(fā)生,。超聲引導(dǎo)下腎造瘺球囊擴(kuò)張及筋膜擴(kuò)張器建立標(biāo)準(zhǔn)通道均是安全,、有效的。青海腎造瘺球囊擴(kuò)張導(dǎo)管圖片

臨床發(fā)現(xiàn)每次加壓后,，球囊都會(huì)向尿道近端縮進(jìn)約1cm,，定位時(shí)可將球囊擴(kuò)張的位置向遠(yuǎn)端調(diào)整2cm，擴(kuò)張時(shí)則禁止拖動(dòng),、調(diào)整球囊位置避免損傷正常黏膜,。加壓后球囊會(huì)擴(kuò)張成長(zhǎng)約15cm的圓柱體，處理后尿道狹窄時(shí),因男性尿道存在生理彎曲,，將球囊的后段定位于狹窄處進(jìn)行擴(kuò)張,，以避免擴(kuò)張的球囊損傷正常尿道。單次球囊擴(kuò)張時(shí)間對(duì)擴(kuò)張效果有一定影響,，我們發(fā)現(xiàn)每次擴(kuò)張5min效果要優(yōu)于每次擴(kuò)張3min,。球囊加壓的速率、壓力值是可控的,，加壓后應(yīng)該時(shí)刻調(diào)整壓力泵,，將壓力保持在20ATM，以起到對(duì)狹窄尿道的擴(kuò)張作用,。重復(fù)擴(kuò)張前,，可用尿道鏡復(fù)查尿道內(nèi)情況，調(diào)整球囊位置,，審視擴(kuò)張效果,，及時(shí)調(diào)整擴(kuò)張時(shí)間及球囊位置。青海腎造瘺球囊擴(kuò)張導(dǎo)管圖片對(duì)于無(wú)蒂的息肉,，可以選用圈套器切除,。

整條導(dǎo)絲鎳鈦合金內(nèi)芯外由醫(yī)用級(jí)聚氨酯緊密包裹，使導(dǎo)絲表面摩擦系數(shù)大為降低,，以及展示出極好操作性能的剛性利于扭轉(zhuǎn)和推送,，從而在使用過(guò)程中不易損傷血管腔內(nèi)壁，聚氨酯內(nèi)添加顯影物質(zhì),，使整個(gè)導(dǎo)絲操作過(guò)程中的可視性增強(qiáng),，彌補(bǔ)了通常細(xì)的金屬絲對(duì)X線遮蓋作用不足的弱點(diǎn),，利于操作中的示蹤觀察。整條導(dǎo)絲蕞外層由醫(yī)用高分子親水材料涂層,，接觸水及體液后整條導(dǎo)絲即刻呈現(xiàn)超滑效果,，提高導(dǎo)絲生物相容性能，降低導(dǎo)絲與周?chē)哪Σ炼樌M(jìn)入管腔及減少對(duì)于管腔內(nèi)壁的損傷,、水膜樣的導(dǎo)絲表面能避免血液粘附而無(wú)血栓形成,、超滑的表面易于導(dǎo)入彎曲和細(xì)小的血管腔都極為有利。

我們?cè)谂R床介入手術(shù)中也經(jīng)常使用鵝頸套圈抓捕泥鰍導(dǎo)絲建立起操作軌道完成氵臺(tái)療,，這種技術(shù)常用于布加綜合征,、外周血管閉塞等的氵臺(tái)療中，但這種情況鵝頸套圈和泥鰍導(dǎo)絲都是相對(duì)而行,，可認(rèn)為是一種“會(huì)師”技術(shù),。泥鰍導(dǎo)絲配合鵝頸套圈成圈技術(shù)則是導(dǎo)絲和套圈同向而行，是一種非常實(shí)用的介入操作技巧,，巧妙利用蕞普通的介入器材完成抓捕,、套取腔內(nèi)異物的任務(wù)。我們成功將其應(yīng)用在部分PICC體內(nèi)斷管及雙“J”管套取中,?？傊瑢?dǎo)絲配合鵝頸套圈成圈技術(shù)是一種簡(jiǎn)單易行的抓捕,、套取體內(nèi)異物的新技術(shù),，對(duì)于不同直徑大小的管狀異物都有確實(shí)效果，且抓捕,、套取牢靠,，不易脫落。掌握這種技術(shù)有助于介入醫(yī)師利用簡(jiǎn)單的器材完成復(fù)雜的任務(wù),。對(duì)于本組PICC斷管患者,，我們建議直接采用導(dǎo)絲配合鵝頸套圈成圈技術(shù)抓捕PICC斷管。對(duì)于雙“J”管更換或拔取,，建議在單用鵝頸套圈嘗試不易取出后,，果斷使用成圈技術(shù)。也許,，導(dǎo)絲配合鵝頸套圈成圈技術(shù)在未來(lái)有更多的臨床應(yīng)用。腎造瘺球囊擴(kuò)張導(dǎo)管作為一種新型的穿刺器械,。

傳統(tǒng)經(jīng)撓動(dòng)脈途徑冠脈介人中通常選擇泥鰍導(dǎo)絲,，往往需重復(fù)送人造影管或管，導(dǎo)絲容易進(jìn)人小分支甚至進(jìn)人頸動(dòng)脈引起相關(guān)并發(fā)癥,。而采用石米泥鰍導(dǎo)絲,，可避免反復(fù)送人泥鰍導(dǎo)絲,。與傳統(tǒng)經(jīng)股動(dòng)脈人路相比，經(jīng)撓動(dòng)脈人路介人氵臺(tái)療具有可以早期下床活動(dòng),、無(wú)需臥床制動(dòng),，并發(fā)癥少、患者痛苦小,，住院時(shí)間相對(duì)縮短等優(yōu)點(diǎn),，但撓動(dòng)脈人路亦存在不利因素。目前大多心臟中心通常采用泥鰍導(dǎo)絲配合導(dǎo)管到位,，但是超滑泥鰍導(dǎo)絲容易進(jìn)人血管分支且力量反饋差,，故需要全程透礻見(jiàn)，增加了線曝光時(shí)間,。而應(yīng)用石泥鰍導(dǎo)絲采用交換導(dǎo)絲方式,，減少了反復(fù)送人泥鰍導(dǎo)絲次數(shù)，同時(shí)在沿泥鰍導(dǎo)絲送人導(dǎo)管早期可以不需要透礻見(jiàn),，減少了x線曝光時(shí)間,。改良的圈套器能夠安全、有效的進(jìn)行ESD術(shù)切除巨大結(jié)直腸息肉及黏膜下月中瘤,。青海腎造瘺球囊擴(kuò)張導(dǎo)管圖片

腎造瘺球囊擴(kuò)張時(shí)是直視下進(jìn)行,，更準(zhǔn)確，操作步驟更簡(jiǎn)單,，易于掌握,。青海腎造瘺球囊擴(kuò)張導(dǎo)管圖片

薩氏錐形硅膠擴(kuò)張?zhí)綏l含安全彈黃導(dǎo)絲支架推送器，支架我們采用國(guó)產(chǎn)鎳鐵合金帶膜支架常洲智業(yè)醫(yī)療儀器研究所目前國(guó)內(nèi)外通用的方法有內(nèi)鏡與鏡結(jié)合下放里支架或單純?cè)趦?nèi)鏡下放置支架我們均在內(nèi)鏡直視下放里對(duì)有瘩口的患者,，我們?cè)趦?nèi)鏡下放置導(dǎo)絲后,，于線透礻見(jiàn)下，確定導(dǎo)絲的位置于胃腔中,，方進(jìn)行下一步的操作術(shù)前在支架推送器的內(nèi)套管前端作一標(biāo)記這樣內(nèi)套管前端標(biāo)記處便為支架上端常規(guī)用丁卡因噴喉次,，咽喉部麻醉后，患者取左側(cè)臥位,，口腔內(nèi)置牙墊,，插至狹窄段上端，觀察狹窄口大小,，周?chē)衬で闆r等內(nèi)鏡直視下插入安全彈簧導(dǎo)絲通過(guò)狹窄段,，退出內(nèi)鏡對(duì)有狹窄的用薩氏探條依次從擴(kuò)至擴(kuò)張后退出探條，保留導(dǎo)絲,，再次插入內(nèi)鏡,，測(cè)量狹窄段上緣距門(mén)齒的距離，狹窄段的長(zhǎng)度,，一般所選支架須超過(guò)狹窄段上下端各一,，選好支架,，裝入推送器內(nèi)備用用活檢鉗或注射器于狹窄段上緣處咬取或注射定位。青海腎造瘺球囊擴(kuò)張導(dǎo)管圖片