目前膽總管結(jié)石經(jīng)ERCP取石方法主要是通過(guò)球囊取石或網(wǎng)籃取石,。部分患者結(jié)石處理需兩種方法聯(lián)合使用才能達(dá)到氵臺(tái)療目的。國(guó)外對(duì)于優(yōu)先球囊或網(wǎng)籃取石沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)定,，如歐洲及日本優(yōu)先球囊,，美國(guó)優(yōu)先網(wǎng)籃。目前,，我國(guó)在優(yōu)先球囊或網(wǎng)籃在ERCP氵臺(tái)療的指南尚未明確規(guī)定,。本研究發(fā)現(xiàn)，取石球囊取石需要時(shí)間短于取石網(wǎng)籃,，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,。原因考慮以下：首先操作上網(wǎng)籃進(jìn)入膽管時(shí)因十二指腸鏡與膽管走形有一定角度呈銳角，如果孚乚頭切開(kāi)較小,，網(wǎng)籃相對(duì)進(jìn)入膽道困難,，耗時(shí)較長(zhǎng)。相反取石球囊因循導(dǎo)絲容易進(jìn)入膽道,。其次網(wǎng)籃取石抓取結(jié)石相對(duì)較復(fù)雜,，因膽管角度或結(jié)石在膽總管下段以及結(jié)石過(guò)大過(guò)小都可造成不易抓取。取石球囊在結(jié)石上方充盈球囊順勢(shì)取石,，操作簡(jiǎn)單,。根據(jù)本研究結(jié)果,，對(duì)于年齡大、基礎(chǔ)疾病多,、不宜過(guò)大切開(kāi)孚乚頭且結(jié)石較小,，操作時(shí)間越短患者安全性越高且并發(fā)癥越少，取石球囊取石是理想選擇,。取石球囊如果出現(xiàn)在十二指腸中,，需打開(kāi)兩通閥旋鈕，并縮癟球囊,。江西取石球囊 價(jià)格

內(nèi)鏡下zhi療胃結(jié)石具有療效好,，創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)已被臨床廣泛應(yīng)用于胃結(jié)石,、膽總管結(jié)石等疾病的zhi療中,。內(nèi)鏡下機(jī)械碎石應(yīng)用于胃結(jié)石的zhi療中療效較佳，可有效縮短患者的預(yù)后恢復(fù)時(shí)間,。分析原因可能是內(nèi)經(jīng)zhi療多采用異物鉗,、圈套器、應(yīng)急碎石器,、息肉勒除器等,，通過(guò)網(wǎng)籃或圈套器可將較小的結(jié)石經(jīng)幽門(mén)取出，而結(jié)石較大無(wú)法通過(guò)幽門(mén)的則需要勒除器套住胃結(jié)石后,，使用勒除器前端套環(huán)逐漸收縮,，再采用碎石器進(jìn)行切割處理切割后經(jīng)內(nèi)鏡下拉出腔外。江西取石球囊 價(jià)格對(duì)于結(jié)石直徑較大者,先用碎石器打碎后再用取石網(wǎng)籃取石,。

對(duì)于內(nèi)鏡下去除10mm以內(nèi)膽總管結(jié)石時(shí),，選用網(wǎng)籃取石聯(lián)合球囊廓清膽道對(duì)比單純網(wǎng)籃或球囊氵臺(tái)療增加了一種取石器械，增加了手術(shù)步驟和時(shí)間,，也增加了手術(shù)費(fèi)用,，但其具有較高的一次性結(jié)石氵青除率、較低的近期并發(fā)癥發(fā)生率以及較低的遠(yuǎn)期結(jié)石復(fù)發(fā)率,，從患者的疾病氵臺(tái)愈和獲益角度出發(fā),，在臨床實(shí)際操作中建議選用網(wǎng)籃聯(lián)合球囊取石的方式。膽總管結(jié)石（choledocholithiasis）是造成膽道梗阻的原因之一,，如果結(jié)石阻塞膽總管遠(yuǎn)端可能會(huì)引起膽源性胰腺炎或重癥膽管炎，甚至可危及生命,。因此,，無(wú)論有無(wú)癥狀，均應(yīng)及早氵青除膽總管結(jié)石,。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的日益成熟,，大部分膽總管結(jié)石病人都能夠通過(guò)經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)（endoscopicretrogradecholangiopancreatography,，ERCP）去除結(jié)石，內(nèi)鏡下取石已成為膽總管結(jié)石的壹線氵臺(tái)療策略,。

腹腔鏡下膽囊切除術(shù)+膽總管探查術(shù)+術(shù)中膽道鏡取石術(shù)+膽總管一期縫合或T管引流：全身麻醉后,，取頭高腳低15-20°，左傾10-15°,，常規(guī)建立氣腹,，按四孔法臍部、右側(cè)腋前線,、右側(cè)鎖骨中心,、劍突下2mm分別置放10mm、5mm,、5mm,、10mmTrocar，解剖膽囊三角,，游離膽囊管,、膽囊動(dòng)脈后用Hemalock夾夾閉后離斷，然后切除膽囊,。在膽囊管匯入膽總管平面上下采用電鉤或剪刀打開(kāi)膽總管,，送入膽道鏡，采用沖洗,、取石籃取石取出膽管結(jié)石,，膽道鏡探查結(jié)石是否取凈、膽總管下端是否通暢,，判斷肝外膽管有無(wú)結(jié)石殘留或狹窄,，如通暢直接采用4-0Vicryl可吸收縫線一期縫合膽總管，如懷疑肝外膽管可疑結(jié)石殘留,、膽總管直接＜8mm或炎性狹窄即選擇放置T管,。在溫氏孔置放腹腔引流管，腹腔引流管,、T管分別經(jīng)腋前線和右側(cè)鎖骨中線上戳孔引出,，結(jié)束手術(shù)。術(shù)后觀察,，如無(wú)膽漏及腹腔gan染,，腹腔引流管術(shù)后3天內(nèi)拔除。如放置T管,，應(yīng)在放置6周后行T管造影決定T管的拔除與否,。ERCP 取石是zhi療膽總管結(jié)石的壹線方案。

內(nèi)鏡下機(jī)械碎石應(yīng)用于胃結(jié)石的zhi療中療效較佳,，可有效縮短患者的預(yù)后恢復(fù)時(shí)間,，提高生活質(zhì)量,，且安全性較高。胃結(jié)石是進(jìn)食某種食物或異物無(wú)法被消化,，且（或）不能及時(shí)進(jìn)入腸道,，在胃部長(zhǎng)期滯留下聚集成團(tuán)或因胃液作用形成凝結(jié)硬塊。臨床將胃石直徑≥4cm界定為胃巨大結(jié)石,，胃石機(jī)械性損傷胃黏膜可刺激胃酸的分泌,，易加重臨床癥狀表現(xiàn)甚至導(dǎo)致未出血、穿孔,、梗阻的發(fā)生,。目前，臨床針對(duì)胃結(jié)石多采用藥物,、外科手術(shù)及內(nèi)鏡下機(jī)械碎石的方式進(jìn)行zhi療,，但單純藥物zhi療無(wú)法輕易滲透至患者的結(jié)石內(nèi)部，特別是對(duì)較硬的胃結(jié)石療效一般,。國(guó)內(nèi)學(xué)者發(fā)現(xiàn),，使用胃鏡下活檢鉗對(duì)胃結(jié)石進(jìn)行鉆孔后在使用藥物的處理相對(duì)簡(jiǎn)單，經(jīng)息肉勒除器或簡(jiǎn)易網(wǎng)可輕易取出較小的結(jié)石,，但對(duì)于胃巨大結(jié)石療效較差且挖掘鉆孔的時(shí)間較長(zhǎng),，臨床應(yīng)用受限。近年來(lái),，隨著消化內(nèi)鏡的不斷發(fā)展,，內(nèi)鏡下機(jī)械碎石方式已成為zhi療胃結(jié)石的shou選方法。取石球囊不能只局限于清理膽道碎石等,，應(yīng)搭配各種器械,，提高了ercp診療膽總管結(jié)石的成功率和安全性。山西取石球囊廠家

網(wǎng)籃更加牢固,，牽拉力更強(qiáng),，在結(jié)石較大和膽管明顯擴(kuò)張時(shí)更有利。江西取石球囊 價(jià)格

膽總管結(jié)石（choledocholithiasis）是造成膽道梗阻的原因之一,，如果結(jié)石阻塞膽總管遠(yuǎn)端可能會(huì)引起膽源性胰腺炎或重癥膽管炎,，甚至可危及生命。因此,，無(wú)論有無(wú)癥狀,，均應(yīng)及早qing除膽總管結(jié)石。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的日益成熟,，大部分膽總管結(jié)石病人都能夠通過(guò)經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)（endoscopicretrogradecholangiopancreatography,，ERCP）去除結(jié)石，內(nèi)鏡下取石已成為膽總管結(jié)石的yi線zhi療策略。對(duì)于內(nèi)鏡下去除10mm以內(nèi)膽總管結(jié)石時(shí),，選用網(wǎng)籃取石聯(lián)合球囊廓清膽道對(duì)比單純網(wǎng)籃或球囊zhi療增加了一種取石器械，增加了手術(shù)步驟和時(shí)間,，也增加了手術(shù)費(fèi)用,，但其具有較高的一次性結(jié)石qing除率、較低的近期并發(fā)癥發(fā)生率以及較低的遠(yuǎn)期結(jié)石復(fù)發(fā)率,，從患者的疾病zhi愈和獲益角度出發(fā),，在臨床實(shí)際操作中建議選用網(wǎng)籃聯(lián)合球囊取石的方式。江西取石球囊 價(jià)格