38）檢查三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支（觸雙側(cè)嚼肌,，或以手對抗張口動(dòng)作）（39）檢查三叉神經(jīng)感覺支（上,、中、下三支）（40）暴露頸部（41）檢查頸部外形和皮膚,、頸靜脈充盈和頸動(dòng)脈搏動(dòng)情況（42）檢查頸椎屈曲及左右活動(dòng)情況（43）檢查副神經(jīng)（聳肩及對抗頭部運(yùn)動(dòng)）（44）觸診耳前淋巴結(jié)（45）觸診耳后淋巴結(jié)（46）觸診枕后淋巴結(jié)（47）觸診頜下淋巴結(jié)（48）觸診頦下淋巴結(jié)（49）觸診頸前淋巴結(jié)淺組（50）觸診頸后淋巴結(jié)（51）觸診鎖骨上淋巴結(jié)（52）觸診甲狀軟骨（53）觸診甲狀腺峽部（54）觸診甲狀腺側(cè)葉（55）分別觸診左右頸總動(dòng)脈（56）觸診氣管位置（57）聽診頸部（甲狀腺,、血管）雜音前側(cè)胸部（58）暴露胸部（59）觀察胸部外形、對稱性,、皮膚和呼吸運(yùn)動(dòng)等（60）觸診左側(cè)乳房（四個(gè)象限及**）（61）觸診右側(cè)乳房（四個(gè)象限及**）（62）用右手觸診左側(cè)腋窩淋巴結(jié)（63）用左手觸診右側(cè)腋窩淋巴結(jié)（64）觸診胸壁彈性,、有無壓痛（65）檢查雙側(cè)呼吸動(dòng)度（上、中,、下,，雙側(cè)對比）（66）檢查有無胸膜摩擦感（67）檢查雙側(cè)觸覺語顫（上、中,、下,，雙側(cè)對比）（68）叩診雙側(cè)肺尖（69）叩診雙側(cè)前胸和側(cè)胸（自上而下，由外向內(nèi),，雙側(cè)對比）（70）聽診雙側(cè)肺尖（71）聽診雙側(cè)前胸和側(cè)胸,。 體檢前一天盡量保持清淡飲食，避免進(jìn)食過于油膩、高蛋白食品,，晚上應(yīng)盡早休息,，避免勞累。全程體格檢查類型

5）測量體溫（腋溫,，10分鐘）（6）觸診橈動(dòng)脈至少30秒（7）用雙手同時(shí)觸診雙側(cè)橈動(dòng)脈,，檢查其對稱性（8）計(jì)數(shù)呼吸頻率至少30秒（9）測右上肢血壓二次頭頸部（10）觀察頭部外形、毛發(fā)分布,、異常運(yùn)動(dòng)等（11）觸診頭顱（12）視診雙眼及眉毛（13）分別檢查左右眼的**力（用近視力表）（14）檢查下眼瞼結(jié)膜,、球結(jié)膜和鞏膜（15）檢查淚囊（16）翻轉(zhuǎn)上瞼，檢查上瞼,、球結(jié)膜和鞏膜（17）檢查面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能（皺眉,、閉目）（18）檢查眼球運(yùn)動(dòng)(檢查六個(gè)方向)（19）檢查瞳孔直接對光反射（20）檢查瞳孔間接對光反射（21）檢查聚合反射（22）觀察雙側(cè)外耳及耳后區(qū)（23）觸診雙側(cè)外耳及耳后區(qū)（24）觸診顳頜關(guān)節(jié)及其運(yùn)動(dòng)（25）分別檢查雙耳聽力（摩擦手指，或用手表音）（26）觀察外鼻（27）觸診外鼻（28）觀察鼻前庭,、鼻中隔（29）分別檢查左右鼻道通氣狀態(tài)（30）檢查上頜竇,，注意腫脹、壓痛,、叩痛等（31）檢查額竇,，注意腫脹、壓痛,、叩痛等（32）檢查篩竇,，注意壓痛（33）檢查口唇、牙齒,、上腭,、舌質(zhì)和舌苔（34）借助壓舌板檢查頰粘膜、牙齒,、牙齦,、口底（35）借助壓舌板檢查口咽部及扁桃體（36）檢查舌下神經(jīng)（伸舌）（37）檢查面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能（露齒、鼓腮或吹口哨）,。 綜合體格檢查叩診是檢查者使用手指對身體不同部位進(jìn)行叩擊,，通過發(fā)出的共鳴音來判斷身體狀況。

由臥位到立位脈搏增加10-12次為交感神經(jīng)興奮增強(qiáng),。由立位到臥位稱為立臥位試驗(yàn),，前后各計(jì)數(shù)1min脈搏數(shù)，若減少10-12為副交感神經(jīng)興奮增強(qiáng),。豎毛反射：將冰塊放在患者的頸后或腋窩的皮膚上數(shù)秒鐘后,，可見豎毛肌收縮，***處隆起如雞皮狀,。豎毛反射受交感神經(jīng)節(jié)段性支配,，即頸8至胸3支配面部和頸部，胸4-7支配上肢，胸8-9支配軀干,，胸10至腰2支配下肢,。根據(jù)反應(yīng)的部位可以協(xié)助交感神經(jīng)功能障礙的定位。皮膚劃痕試驗(yàn)：用鈍頭竹簽加適度壓力在皮膚上劃壓,，數(shù)秒鐘后皮膚出現(xiàn)白色劃痕（血管收縮）并高起皮面,，稱為皮膚劃痕現(xiàn)象。正常持續(xù)1-5min即行消失,，如果持續(xù)時(shí)間長，提示有交感神經(jīng)興奮性增高,。經(jīng)竹簽劃壓后很快出現(xiàn)紅色條紋,，持續(xù)時(shí)間較長（數(shù)小時(shí)），而且逐漸增寬或皮面隆起,，則提示副交感神經(jīng)興奮性增高,。歐米諾貼膜診斷汗腺分泌功能：將歐米諾貼膏置于大腳趾下球狀部位，正常者反應(yīng)片10分鐘內(nèi)由藍(lán)色完全變成粉紅色,，神經(jīng)病變越嚴(yán)重,，變色的時(shí)間越長。心臟副交感神經(jīng)功能試驗(yàn)：乏式動(dòng)作,，深呼吸心率差,，30/15比值，臥立位血壓差,，握拳試驗(yàn)等,。心率變異頻譜分析（HRV），需用24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖記錄,。

◇對于這幾種測試的實(shí)施順序目前沒有確定,，不過通常會(huì)優(yōu)**行眼震測試以確定診斷范圍，如果患者不存在眼震,，則需要重新審視AVS這一分類,。對于AVS患者，按照下圖中的五個(gè)步驟來判斷是否讓患者離院是明智的選擇,，如果這五個(gè)步驟中,，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)了異常，則患者需要進(jìn)行卒中的相關(guān)評估,；而如果五個(gè)步驟均沒有問題,，則患者可以安全離院。這種流程可以降低卒中的漏診風(fēng)險(xiǎn)至少50倍,。相比之下,，AVS癥狀發(fā)作后進(jìn)行MRIDWI檢查約將卒中的漏診風(fēng)險(xiǎn)降低5倍。（未完待續(xù)）下篇閱讀：簡單體格檢查，搞定急性頭暈和眩暈（二）醫(yī)脈通整理自：EdlowJA,，[J].TheJournalofemergencymedicine,，2016,50（4）：617-628.簡單體格檢查，搞定急性頭暈和眩暈·眩暈患者床旁檢查,。 通過肝膽的超聲檢查,，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石、膽囊息肉,、肝硬化等的問題,。

到底怎么回事？其實(shí)幾乎所有的人都會(huì)緊張,，不管是總統(tǒng)還是百姓,，不管是大主持人還是小學(xué)生，在上臺(tái)或遇到重要的事情都會(huì)緊張,，這是一種正常的生理反應(yīng),，對于一般人來說，如果不緊張才有問題,。當(dāng)然經(jīng)過特殊訓(xùn)練的宇航員或特工,，或者真的不會(huì)緊張，但沒有經(jīng)過特殊訓(xùn)練的人都會(huì)緊張,。只不過有人明顯,，掩飾不了，有人明顯,，很難掩飾罷了,。人在緊張的情況下，交感神經(jīng)就會(huì)興奮,，交感神經(jīng)興奮后,，我們的心率就會(huì)加快，血壓就會(huì)升高,，這就是為什么緊張后血壓升高心率加快,。這也是為什么我們在判斷有沒有***的時(shí)候，必須囑咐患者休息5-10分鐘,，現(xiàn)在更多建議患者在家測量血壓就是避免因?yàn)榫o張導(dǎo)致血壓高,，引起判斷誤差。像這種緊張導(dǎo)致的心率快血壓高,，是一種正常的生理現(xiàn)象,，無需處理，無需說要怎么辦,。但為了能通過入職體檢,，可以去醫(yī)院開一個(gè)診斷證明,，證明沒有問題，有人肯定問有沒有***心率快血壓高的*物,，當(dāng)然有,，但對于緊張引起的心率快血壓高肯定不建議吃*，吃*只會(huì)引起副作用,，沒有必要,。如果實(shí)在沒有辦法，診斷證明也沒有用,，那么比較好的辦法就是佩戴24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖及24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓,，這樣就不會(huì)因?yàn)榫o張導(dǎo)致的心率快血壓高，而誤判,。 穿著舒適：為了方便檢查,，建議穿著輕便的服裝，以方便X光等項(xiàng)目的檢查,。本地的體格檢查優(yōu)勢

對于特定人群,，如孕婦,、患有慢性的人,、女性做婦科檢查等，也有相應(yīng)的注意事項(xiàng),。全程體格檢查類型

    套餐詳情歡迎選擇揚(yáng)州市江都**醫(yī)院體檢位置**適合人群適用于入職體檢,，包含肝功五項(xiàng)、胸部正位等體檢項(xiàng)目,。入職體檢套餐二因?yàn)轶w檢位置體檢項(xiàng)目內(nèi)容會(huì)不定期做調(diào)整,，具體套餐信息以體檢位置實(shí)際檢查項(xiàng)目為準(zhǔn)！體檢項(xiàng)目基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目檢查目的一般檢查身高,體重,體重**,血壓通過儀器測量人體身高,、體重及血壓,，科學(xué)判斷體重是否標(biāo)準(zhǔn)、血壓是否正常,。內(nèi)科病史,、家族史,心率、心律,心音,、脾臟觸診,肺部聽診,、肝臟觸診,神經(jīng)反射：膝反射,腎臟叩診、內(nèi)科其它通過視,、觸,、叩、聽檢查心,、肺,、肝,、脾等重要臟器的基本狀況，發(fā)現(xiàn)常見疾病的相關(guān)征兆,，或初步排除常見疾病,。外科皮膚、淺表淋巴結(jié),脊柱,、四肢關(guān)節(jié),甲狀腺(外科),、乳房,外生殖器、肛門,直腸指診,、前列腺(外科),外科其它通過體格檢查,，檢查男性皮膚、甲狀腺,、脊柱四肢,、前列腺、外生殖器等重要臟器基本情況,，發(fā)現(xiàn)常見外科疾病的相關(guān)征兆,，或初步排除外科常見疾病。眼科裸視力(右),裸視力(左),矯正視力(右),矯正視力(左),色覺,外眼,、眼科其它檢查眼瞼,、淚囊、結(jié)膜,、眼球是否存在異常情況,，了解視力狀況，判斷眼睛視力,、色覺功能,。耳鼻喉科既往史、外耳,外耳道,、鼻中隔,咽,、扁桃體,鼓膜、鼻腔,。 全程體格檢查類型