目前，針對菌群移植（FMT）標準化方法學的建立與臨床應用，初步達成13項標準和方法：（1）FMT診療服務與設施,；（2）多學科診療團隊,；（3）供體的篩選與管理流程；（4）菌液制備標準操作流程（standardoperationprocedure,，SOP）；（5）腸道準備；（6）FMT實施時機,；（7）患者入選與排除標準；（8）移植劑量,；（9）移植療程和周期,；（10）改善標準；（11）聯(lián)合用藥,；（12）隨訪制度與隨訪平臺的建立,；（13）不良反應的處理與預防,。本共識依據(jù)的循證醫(yī)學證據(jù)質(zhì)量和推薦強度按照GRADE推薦評價體系（GradingofRecommendationsAssessment）進行分級，證據(jù)質(zhì)量分高,、中,、低和極低共4個級別，推薦強度分強烈推薦和一般性推薦共2個級別菌群移植為患者帶來新的診療方式!安徽菌群移植的適用人群

FMT聯(lián)合纖維補充可有效用于重癥肥胖及代謝綜合征患者

已有多項研究表明,，將瘦體質(zhì)人群的腸道菌群移植給肥胖患者,，可以改善肥胖患者的代謝功能，但療效維持時間短,，且個體受益并不一致【1-3】,。這可能與供體的腸道菌群在受體體內(nèi)定植一段時間后消失有關。加拿大阿爾伯塔大學的KarenL.Madsen教授研究團隊開啟了一項隨機雙盲對照2期臨床試驗,，旨在探討膳食纖維聯(lián)合糞菌移植在重度肥胖和代謝綜合征患者中的療效和安全性【4】,，該研究已在國際醫(yī)學期刊NatureMedicine發(fā)表。

研究人員發(fā)現(xiàn)低發(fā)酵型纖維聯(lián)合單次口服腸道菌群移植（FMT）膠囊可以改善重度肥胖和代謝綜合征患者的胰島素敏感性,，這種代謝獲益與腸內(nèi)分泌功能,、腸道微生態(tài)和供體菌群的成功定植密切相關。在整個試驗中,，患者的耐受性良好,，未見明顯不良反應事件。 上海糞便菌群移植收費碼沃本生物腸道微生態(tài)全產(chǎn)業(yè)鏈解決方案服務商,！

Suskind等人報道了9例克羅恩病患者經(jīng)鼻空腸管接受多次菌群移植（）FMT的研究（Suskindetal,，2015），有77.8％（7/9）的患者兩周后達到臨床緩解,，5例患者在12周后停用了其他藥物,。Seth等（2016年）報道利用多次FMT診療可維持潰瘍性結(jié)腸炎患者達到臨床和內(nèi)鏡下緩解超過8個月。Liu等人（2017）報道利用多次FMT診療誘導17例過敏性腸炎患兒臨床癥狀的緩解,。對于hormone依賴的IBD病人在多次FMT后再使用hormone診療的策略（即step3）得到許多臨床研究的支持,。Shimizu等（2016）報道一例大劑量hormone依賴并且抗tumor壞死因子α診療無效的潰瘍性結(jié)腸炎兒童在多次FMTs后獲得臨床緩解并且降低了hormone依賴劑量。此外,，該策略在不適合hormone診療的嚴重酒精性肝?。≒hilipsetal.,2017）和存在hormone抵抗的急性移植物抗宿主病（Kakihanaetal.,2016）的診療中也具有療效,。

ADHD腸道菌群差異與癥狀及其病理的關系

2017年Aarts[1]等對ADHD患者與健康人群的腸道菌群的對照使用16SrRNA基因測序,，發(fā)現(xiàn)了ADHD患者腸道菌群的雙歧桿菌屬豐度增加，同時代謝物環(huán)己二烯脫水酶的濃度也相應增加,，環(huán)己二烯脫水酶參與苯丙氨酸的產(chǎn)生,，苯丙氨酸是多巴胺的前體，提示神經(jīng)遞質(zhì)水平表達有可能參與了ADHD的發(fā)病。2018年Prehn-Kristensen[2]等對11名男性ADHA患者(9-17歲)和13名健康男性進行測序分析發(fā)現(xiàn)ADHD兒童腸道擬桿菌科,、奈瑟菌科和奈瑟球菌含量升高,，腸道菌群α多樣性降低，且多動癥狀與α多樣性呈負相關,，同時還發(fā)現(xiàn)ADHD腸道擬桿菌的相對豐度與多動和沖動呈正相關,，奈瑟菌屬和奈瑟球菌屬可以作為青少年多動癥的潛在生物標志。 菌群移植的應用以及展望,。

菌群移植移植途徑的選擇：CDI患者優(yōu)先結(jié)腸鏡或鼻腸管行FMT，如無條件可考慮口服膠囊或灌腸行FMT（1A）Meta分析顯示,，無論經(jīng)結(jié)腸鏡,、鼻腸管，還是口服膠囊行單次或多次FMT,，對CDI的療效均明顯優(yōu)于萬古霉素標準診療,，其中口服膠囊的效果不劣于結(jié)腸鏡；但因糞菌膠囊研究剛剛起步,，缺乏指南與參照標準,，且患者一次性需吞食較多膠囊，故不作為優(yōu)先推薦,。鼻腸管法效果稍遜于結(jié)腸鏡,，但考慮到留置鼻腸管便于反復多次輸注菌液，也有利于同時給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持診療,，故作為優(yōu)先推薦,。經(jīng)肛門保留灌腸行單次FMT效果與萬古霉素標準方案相當；明顯低于結(jié)腸鏡FMT,，但保留灌腸FMT整體療效并未明顯低于結(jié)腸鏡FMT整體療效,，預示著重復多次菌液輸注可能提高灌腸FMT的療效。故保留灌腸法在無條件行結(jié)腸鏡或鼻腸管時可考慮采用,。此時,，應重復多次菌液輸注，而不應該只給予單次輸注,。菌群移植哪家強,，就到上海找沃本!云南腸道菌群移植痛苦嗎

2016年發(fā)布兒童菌群移植共識。安徽菌群移植的適用人群

眾所周知,，菌群失調(diào)與神經(jīng)退行性疾病的發(fā)展密切相關,，對腸道菌群的調(diào)控也可以在對抗AD中發(fā)揮關鍵作用。由于AD沒有明確的診療方法,，因此,，當前針對AD的大多數(shù)療法只是延遲認知和記憶的喪失。近期近的幾項研究揭示了人體微生物組介導腸-腦軸調(diào)節(jié)多種神經(jīng)化學途徑的作用。研究表明,，植物性飲食,，omega-3多不飽和脂肪酸，抗氧化劑和減少膳食飽和脂肪,、動物源性蛋白質(zhì)和精制糖的飲食可以緩解認知能力下降,，并降低AD早期發(fā)病的風險?；陲嬍车脑\療干預包括熱量限制,、富含益生元的飲食、富含益生菌的飲食,、補充益生菌和多酚,。安徽菌群移植的適用人群