菌群移植移植途徑的選擇：CDI患者優(yōu)先結(jié)腸鏡或鼻腸管行FMT,，如無條件可考慮口服膠囊或灌腸行FMT（1A）Meta分析顯示，無論經(jīng)結(jié)腸鏡,、鼻腸管,，還是口服膠囊行單次或多次FMT，對CDI的療效均明顯優(yōu)于萬古霉素標(biāo)準(zhǔn)診療,，其中口服膠囊的效果不劣于結(jié)腸鏡,；但因糞菌膠囊研究剛剛起步，缺乏指南與參照標(biāo)準(zhǔn),，且患者一次性需吞食較多膠囊,，故不作為優(yōu)先推薦,。鼻腸管法效果稍遜于結(jié)腸鏡，但考慮到留置鼻腸管便于反復(fù)多次輸注菌液,，也有利于同時(shí)給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持診療,，故作為優(yōu)先推薦。經(jīng)肛門保留灌腸行單次FMT效果與萬古霉素標(biāo)準(zhǔn)方案相當(dāng),；明顯低于結(jié)腸鏡FMT,，但保留灌腸FMT整體療效并未明顯低于結(jié)腸鏡FMT整體療效，預(yù)示著重復(fù)多次菌液輸注可能提高灌腸FMT的療效,。故保留灌腸法在無條件行結(jié)腸鏡或鼻腸管時(shí)可考慮采用,。患者在接受菌群移植后,，需要密切關(guān)注身體反應(yīng),，如有不適及時(shí)告知醫(yī)生。 菌群移植是一種相對較新的治療方法,。安徽腸道菌群移植要做幾次

近年來,，隨著人口老齡化進(jìn)程不斷加快，人民慢性病疾病負(fù)擔(dān)日益沉重,，成為影響國家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題,。例如，我國的constipation患者超過2億,；我國IBD患者近十年的發(fā)病人數(shù)達(dá)到前面十年的2.5倍,，目前預(yù)計(jì)約有150萬患者；我國消化道疾病特別是Colorectalcancer呈現(xiàn)快速增加的趨勢,，每年Colorectalcancer的發(fā)病人數(shù)達(dá)到37.6萬人,，且仍在以4.2%的速度快速增長；我國自閉癥現(xiàn)存人群約有1000萬,；我國抑郁癥人群近6000萬,；我國超重和肥胖患者達(dá)到3億人，其中肥胖患者超過9000萬,。目前的研究發(fā)現(xiàn)腸道菌群與慢性疾病之間存在緊密聯(lián)系,，菌群移植可以通過人為調(diào)節(jié)人體腸道微生物達(dá)到緩解疾病的目的，極具臨床應(yīng)用前景,！湖南醫(yī)院菌群移植收費(fèi)碼移植后的菌群需要一定時(shí)間在患者腸道內(nèi)定植和生長,，發(fā)揮作用。

在根特大學(xué)的雙盲試驗(yàn)中,，接受健康供體FMT的患者運(yùn)動(dòng)功能改善,。“他們動(dòng)作更敏捷，僵硬感減輕,，穿衣吃飯不再費(fèi)力,。”根特大學(xué)神經(jīng)學(xué)家Patrick Santens描述道,。令人意外的是,，連安慰劑組（移植自身菌群）也有2.7分的提升，暗示腸道環(huán)境本身對癥狀存在復(fù)雜調(diào)控,。目前,，Santens團(tuán)隊(duì)正分析供體菌群特征，試圖鎖定“關(guān)鍵菌種”,，并計(jì)劃于2026年啟動(dòng)更大規(guī)模試驗(yàn),。

未來療法：精細(xì)干預(yù)還是阻斷機(jī)制？科學(xué)家們正從兩條路徑推進(jìn)研究：一是通過膳食纖維補(bǔ)充,、FMT等手段重塑菌群平衡,；二是針對微生物群觸發(fā)的病理機(jī)制開發(fā)靶向藥物。例如,，加州大學(xué)團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn),，大腸桿菌在炎癥環(huán)境中會(huì)氧化多巴胺，促使α-突觸**白聚集,，而咖啡酸可阻斷這一過程,；另一團(tuán)隊(duì)則從綠茶提取物中找到了抑制致病蛋白“Curli”的方法，相關(guān)藥物已進(jìn)入研發(fā)階段,。盡管前景光明,，謎團(tuán)依然存在。帕金森病可能存在“腸道優(yōu)先”和“大腦優(yōu)先”兩種亞型,，而菌群干預(yù)對哪類患者更有效,？長期追蹤數(shù)據(jù)仍匱乏。美國NIH資助的“腸腦軸”研究聯(lián)盟正試圖填補(bǔ)這一空白,，計(jì)劃對患者菌群變化進(jìn)行多年跟蹤,。

帕金森病 （PD） 的發(fā)生和發(fā)展已被證明與腸道菌群失調(diào)有關(guān)，然而,，糞便微生物群移植 （FMT） 對 PD 患者菌群植入的影響尚不確定。 2019 年 2 月至 2019 年 12 月在中國陸軍醫(yī)科大學(xué)西南醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行了一項(xiàng)隨機(jī),、安慰劑對照試驗(yàn),。56 名患有輕度至中度 PD （Hoehn-Yahr 1-3 期） 的參與者被隨機(jī)分配到 FMT 和安慰劑組，F(xiàn)MT 組 27 名患者和安慰劑組 27 名患者完成了整個(gè)試驗(yàn),。在隨訪期間,，未觀察到嚴(yán)重的不良反應(yīng)，與安慰劑組相比,，F(xiàn)MT 患者在本試驗(yàn)結(jié)束時(shí)表現(xiàn)出 PD 相關(guān)自主神經(jīng)癥狀的顯著改善 （MDS-UPDRS 總分,，組×?xí)r間效應(yīng),，B = -6.56 [-12.98， -0.13],，P < 0.05）,。此外，F(xiàn)MT 改善了胃腸道疾病,，并顯著增加了患者微生態(tài)系統(tǒng)的復(fù)雜性,。這項(xiàng)研究表明，通過口服給藥進(jìn)行 FMT 在臨床上是可行的,，并且有可能提高當(dāng)前藥物對 PD 患者臨床癥狀的有效性,。菌群移植，微生物療法的前沿探索,，開啟健康管理新篇章,。

菌群移植應(yīng)建立不良反應(yīng)及處理流程：1.建立不良反應(yīng)上報(bào)制度（2C）2.執(zhí)行嚴(yán)格的入選和排除標(biāo)準(zhǔn)，F(xiàn)MT診療前評估并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)（1C）：（1）誤吸風(fēng)險(xiǎn),，如高齡,、臥床、賁門關(guān)閉不全等高風(fēng)險(xiǎn)者禁用鼻腸管途徑,，給予口服膠囊或結(jié)腸鏡FMT途徑,；（2）腸源性風(fēng)險(xiǎn)，如全身及腸黏膜屏障功能嚴(yán)重受損應(yīng)禁用FMT診療（1C）3.癥狀輕（以頭暈,、惡心,、胃腸道不適等為主訴）的患者，觀察即可（1C）4.中度癥狀對癥處理,，不能緩解予以暫停FMT診療（2D）5.癥狀嚴(yán)重（由鼻腸管途徑導(dǎo)致的咽喉部疼痛,、惡心、嘔吐等）者,，對癥處理不能緩解,，給予拔除鼻腸管，改口服膠囊,、結(jié)腸鏡或灌腸移植途徑（2D）6.癥狀嚴(yán)重者,，暫停或終止FMT診療并對癥處理,；體溫≥39℃者需排除腸源性***（2D）7.懷疑腸源性癥狀時(shí),，立即終止FMT診療，檢測供體和受體糞便致病菌,，留取血培養(yǎng)檢查,，補(bǔ)液等診療（1C）8.極重度癥狀如并發(fā)生命體征異常者，立即終止FMT診療，同時(shí)針對靶診療（1C）,！菌群失衡不用慌,，上海沃本來幫忙，專業(yè)菌群移植,，重獲健康腸道,！陜西自閉癥使用菌群移植**共識(shí)

菌群移植，一種新興療法,，通過將健康菌群引入患者體內(nèi),，重建微生物平衡。安徽腸道菌群移植要做幾次

菌群移植臨床診療或緩解標(biāo)準(zhǔn)：1.復(fù)發(fā)性CDI：診療后8周臨床癥狀持續(xù)完全緩解（成型糞便<3次/d）和艱難梭狀芽孢桿菌A和B***陰性,，受體菌群多樣性恢復(fù)至供體菌群多樣性50%以上（1B）2.慢性Constipati：診療后8周,，完全自主排糞次數(shù)超過3次/周、腸道菌群多樣性恢復(fù)至供體菌群多樣性50%以上為改善,；排便次數(shù)較診療前改善≥50%,，但未達(dá)到改善標(biāo)準(zhǔn)者為有效（2C）3.克羅恩病（Crohnsdisease,，CD）：診療后12周臨床癥狀緩解,，且菌群多樣性恢復(fù)至供體菌群多樣性50%以上。（1）緩解：CD疾病活動(dòng)指數(shù)（AI）<150分為臨床緩解標(biāo)準(zhǔn),；（2）有效：CDAI下降≥100分（2C）4.潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerativecolitis,，UC）：診療后12周臨床癥狀緩解，且菌群多樣性恢復(fù)至供體菌群多樣性50%以上：（1）緩解：UC的Mayo評分為0分（臨床癥狀消失,，結(jié)腸鏡復(fù)查見黏膜大致正?；驘o活動(dòng)性炎性反應(yīng)（2）有效：Mayo評分≤2分，其中內(nèi)鏡的子項(xiàng)目≤1分（臨床癥狀基本消失,，結(jié)腸鏡復(fù)查見黏膜輕度炎性反應(yīng)）（1C）!安徽腸道菌群移植要做幾次