菌群移植移植途徑的選擇：CDI患者優(yōu)先結腸鏡或鼻腸管行FMT，如無條件可考慮口服膠囊或灌腸行FMT（1A）Meta分析顯示,，無論經(jīng)結腸鏡、鼻腸管,，還是口服膠囊行單次或多次FMT,，對CDI的療效均明顯優(yōu)于萬古霉素標準診療，其中口服膠囊的效果不劣于結腸鏡,；但因糞菌膠囊研究剛剛起步,，缺乏指南與參照標準，且患者一次性需吞食較多膠囊,，故不作為優(yōu)先推薦,。鼻腸管法效果稍遜于結腸鏡，但考慮到留置鼻腸管便于反復多次輸注菌液,，也有利于同時給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持診療,，故作為優(yōu)先推薦。經(jīng)肛門保留灌腸行單次FMT效果與萬古霉素標準方案相當,；明顯低于結腸鏡FMT,，但保留灌腸FMT整體療效并未明顯低于結腸鏡FMT整體療效，預示著重復多次菌液輸注可能提高灌腸FMT的療效,。故保留灌腸法在無條件行結腸鏡或鼻腸管時可考慮采用,。此時，應重復多次菌液輸注,，而不應該只給予單次輸注,！菌群移植技術正逐步應用于難治性疾病，為患者帶來新希望,！山東小腸菌群移植收費碼

菌群移植移植途徑的選擇：推薦在行FMT前評估消化道動力（1D）消化道動力影響菌液在消化道中的停留時間,。另一方面，對于消化道動力差的患者,，如一次性輸注過多菌液,，則極有可能引起或加重惡心、嘔吐,、腹脹,、肚子疼等不良反應，故在行FMT前需評估消化道動力,，并作為確定FMT路徑與單次輸注菌液體積的參考,。例如，存在胃排空障礙的患者，不宜采用口服或鼻胃管路徑,；腸道動力緩慢的患者,，應適當減少一次性輸注菌液的量或減慢輸注速度。消化道動力評估首先應詢問病史,，對于明顯存在腸道動力紊亂的患者,，可采用口服鋇劑或小腸插管碘水造影法，既能動態(tài)觀察消化道蠕動狀況,、又能觀察消化道有無形態(tài)結構異常,。不建議進行結腸傳輸試驗，因為它耗時久,、且不利于動態(tài)觀察,，意義不大！江蘇自體菌群移植適用人群腸道菌群移植在代謝性脂肪性肝病中的應用,。

近年來,，隨著人口老齡化進程不斷加快，人民慢性病疾病負擔日益沉重,，成為影響國家經(jīng)濟社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題,。例如，我國的constipation患者超過2億,；我國IBD患者近十年的發(fā)病人數(shù)達到前面十年的2.5倍,，目前預計約有150萬患者；我國消化道疾病特別是Colorectalcancer呈現(xiàn)快速增加的趨勢,，每年Colorectalcancer的發(fā)病人數(shù)達到37.6萬人,，且仍在以4.2%的速度快速增長；我國自閉癥現(xiàn)存人群約有1000萬,；我國抑郁癥人群近6000萬,；我國超重和肥胖患者達到3億人，其中肥胖患者超過9000萬,！

早在2003年,，神經(jīng)解剖學家Heiko Braak提出假說：帕金森病可能始于腸道。某種病原體通過迷走神經(jīng)侵入大腦,，而α-突觸蛋白的異常聚集正是這一過程的“路標”,。后續(xù)研究佐證了這一猜想——排便困難患者數(shù)十年后患病風險更高，而切除闌尾或切斷迷走神經(jīng)的人群風險降低,。更關鍵的是,，動物實驗顯示，無菌環(huán)境中的轉基因小鼠（易產(chǎn)生α-突觸蛋白）運動癥狀出現(xiàn)更晚,；移植帕金森患者的腸道菌群后,，小鼠癥狀甚至加劇,。

“即便病理不始于腸道，癥狀終將蔓延至此,。緩解腸道問題本身就有價值,，若能延緩疾病進展，更是錦上添花,?！?菌群移植哪家強,就到上海找沃本!

糞菌移植(fecalmicrobiotatransplantation,FMT)作為重建腸道菌群的有效手段，已用于難辨梭狀芽孢桿菌(Clostridiumdiffcile)infect等多種菌群相關性疾病的改善和探索性研究,，并被認為是近年的突破性醫(yī)學進展,。然而，這不是一項單純的技術,，而是一種體系。如果假設該體系健全,，而且假設FMT很終被證明可以用來有效改善特定狀態(tài)(或特定類型)的難治性腸道infect,、難治性炎癥性腸病、癲癇病,、肝病,、tumor合并的腸道疾病、糖尿病合并的神經(jīng)病變以及自閉癥合并的過敏癥等(統(tǒng)稱腸道菌群相關性疾病),，那么,，這在醫(yī)療技術類型和學科分類構架中又如何定位FMT呢菌群移植前需進行嚴格篩選與匹配，確保移植菌群的安全性與有效性,！四川腸道菌群移植**共識

菌群移植,，微生物療法的前沿探索，開啟健康管理新篇章,。山東小腸菌群移植收費碼

本研究通過小鼠模型揭示了人類炎癥性腸?。↖BD）患者的腸道微生物群移植（FMT）效率是實驗變異性的一個重要來源，而適應于小鼠環(huán)境的人類IBD患者腸道微生物群則能高效穩(wěn)定地轉移,，導致更為一致和可重復的結腸炎表型,；2直接從人類轉移到小鼠的FMT導致了微生物群組成的高度個體間變異，而經(jīng)過小鼠適應的FMT則顯示出低變異性和高一致性,；3小鼠適應過程中的炎癥環(huán)境塑造了更具攻擊性的微生物群,，這在連續(xù)移植到IL-10基因敲除小鼠中引起了更嚴重的結腸炎；4以上發(fā)現(xiàn)支持一種IBD發(fā)病機制模型,，即宿主炎癥促進了具有攻擊性的常駐細菌的擴張,，進而加劇了由腸道炎癥引起的菌群失調(diào)；5本研究結果提示,，優(yōu)化的小鼠適應人類微生物群模型可以作為研究人類微生物群驅動的疾病表型的有力工具,。山東小腸菌群移植收費碼