菌群移植診療療程和重復(fù)診療周期標(biāo)準(zhǔn)：1.每天1次，連續(xù)診療6d的菌液診療作為1個標(biāo)準(zhǔn)診療療程,，除不宜或不能耐受腸鏡或鼻腸管者,，標(biāo)準(zhǔn)診療均以菌液為主,；如改善則連續(xù)6d的膠囊診療作為鞏固診療，每個療程間均間隔4周（1C）2.CDI患者1個標(biāo)準(zhǔn)診療療程有效,，則鞏固診療1療程（2B）3.慢性Constipati和腸易激綜合征若2個標(biāo)準(zhǔn)診療療程改善,，則給予2個療程鞏固診療；IBD若4個標(biāo)準(zhǔn)診療療程改善,，則給予4個療程鞏固診療,；自閉癥2個療程膠囊診療若改善，則給予4個療程膠囊鞏固診療（2C）腸道菌群移植在代謝性脂肪性肝病中的應(yīng)用,。青海腸道菌群移植臨床應(yīng)用

菌群移植應(yīng)建立不良反應(yīng)及處理流程：1.建立不良反應(yīng)上報(bào)制度（2C）2.執(zhí)行嚴(yán)格的入選和排除標(biāo)準(zhǔn),，F(xiàn)MT診療前評估并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)（1C）：（1）誤吸風(fēng)險(xiǎn)，如高齡,、臥床,、賁門關(guān)閉不全等高風(fēng)險(xiǎn)者禁用鼻腸管途徑，給予口服膠囊或結(jié)腸鏡FMT途徑,；（2）腸源性風(fēng)險(xiǎn),，如全身及腸黏膜屏障功能嚴(yán)重受損應(yīng)禁用FMT診療（1C）3.癥狀輕（以頭暈、惡心,、胃腸道不適等為主訴）的患者,，觀察即可（1C）4.中度癥狀對癥處理，不能緩解予以暫停FMT診療（2D）5.癥狀嚴(yán)重（由鼻腸管途徑導(dǎo)致的咽喉部疼痛,、惡心,、嘔吐等）者，對癥處理不能緩解,，給予拔除鼻腸管,，改口服膠囊、結(jié)腸鏡或灌腸移植途徑（2D）6.癥狀嚴(yán)重者,，暫?；蚪K止FMT診療并對癥處理；體溫≥39℃者需排除腸源性***（2D）7.懷疑腸源性癥狀時,，立即終止FMT診療,，檢測供體和受體糞便致病菌，留取血培養(yǎng)檢查,，補(bǔ)液等診療（1C）8.極重度癥狀如并發(fā)生命體征異常者，立即終止FMT診療,，,。河北供體菌群移植成功案例菌群移植過程中，保持菌群的活性與多樣性是關(guān)鍵,！

近年來,，隨著人口老齡化進(jìn)程不斷加快,，人民慢性病疾病負(fù)擔(dān)日益沉重，成為影響國家經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題,。例如,，我國的constipation患者超過2億；我國IBD患者近十年的發(fā)病人數(shù)達(dá)到前面十年的2.5倍,，目前預(yù)計(jì)約有150萬患者,；我國消化道疾病特別是Colorectalcancer呈現(xiàn)快速增加的趨勢，每年Colorectalcancer的發(fā)病人數(shù)達(dá)到37.6萬人,，且仍在以4.2%的速度快速增長,；我國自閉癥現(xiàn)存人群約有1000萬；我國抑郁癥人群近6000萬,；我國超重和肥胖患者達(dá)到3億人,，其中肥胖患者超過9000萬。

菌群移植移植途徑的選擇：CDI患者優(yōu)先結(jié)腸鏡或鼻腸管行FMT,，如無條件可考慮口服膠囊或灌腸行FMT（1A）Meta分析顯示,，無論經(jīng)結(jié)腸鏡、鼻腸管,，還是口服膠囊行單次或多次FMT,，對CDI的療效均明顯優(yōu)于萬古霉素標(biāo)準(zhǔn)診療，其中口服膠囊的效果不劣于結(jié)腸鏡,；但因糞菌膠囊研究剛剛起步,，缺乏指南與參照標(biāo)準(zhǔn)，且患者一次性需吞食較多膠囊,，故不作為優(yōu)先推薦,。鼻腸管法效果稍遜于結(jié)腸鏡，但考慮到留置鼻腸管便于反復(fù)多次輸注菌液,，也有利于同時給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持診療,，故作為優(yōu)先推薦。經(jīng)肛門保留灌腸行單次FMT效果與萬古霉素標(biāo)準(zhǔn)方案相當(dāng),；明顯低于結(jié)腸鏡FMT,，但保留灌腸FMT整體療效并未明顯低于結(jié)腸鏡FMT整體療效，預(yù)示著重復(fù)多次菌液輸注可能提高灌腸FMT的療效,。故保留灌腸法在無條件行結(jié)腸鏡或鼻腸管時可考慮采用,。此時，應(yīng)重復(fù)多次菌液輸注,，而不應(yīng)該只給予單次輸注.通過菌群移植,，科學(xué)家成功治好了部分患者的慢性腸道疾病。

菌群移植應(yīng)建立不良反應(yīng)及處理流程：1.建立不良反應(yīng)上報(bào)制度（2C）2.執(zhí)行嚴(yán)格的入選和排除標(biāo)準(zhǔn),，F(xiàn)MT診療前評估并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)（1C）：（1）誤吸風(fēng)險(xiǎn),，如高齡,、臥床、賁門關(guān)閉不全等高風(fēng)險(xiǎn)者禁用鼻腸管途徑,，給予口服膠囊或結(jié)腸鏡FMT途徑,；（2）腸源性風(fēng)險(xiǎn)，如全身及腸黏膜屏障功能嚴(yán)重受損應(yīng)禁用FMT診療（1C）3.癥狀輕（以頭暈,、惡心,、胃腸道不適等為主訴）的患者，觀察即可（1C）4.中度癥狀對癥處理,，不能緩解予以暫停FMT診療（2D）5.癥狀嚴(yán)重（由鼻腸管途徑導(dǎo)致的咽喉部疼痛,、惡心、嘔吐等）者,，對癥處理不能緩解,，給予拔除鼻腸管，改口服膠囊,、結(jié)腸鏡或灌腸移植途徑（2D）6.癥狀嚴(yán)重者,，暫停或終止FMT診療并對癥處理,；體溫≥39℃者需排除腸源性***（2D）7.懷疑腸源性癥狀時,，立即終止FMT診療，檢測供體和受體糞便致病菌,，留取血培養(yǎng)檢查,，補(bǔ)液等診療（1C）8.極重度癥狀如并發(fā)生命體征異常者，立即終止FMT診療,，同時針對靶診療（1C）,！一些研究表明，菌群移植還可能對肥胖,、糖尿病等代謝性疾病有一定的潛力,。北京腸道菌群移植怎么做

研究顯示，菌群移植在改善腸道健康方面展現(xiàn)出巨大潛力,！青海腸道菌群移植臨床應(yīng)用

糞菌移植(fecalmicrobiotatransplantation,FMT)作為重建腸道菌群的有效手段,，已用于難辨梭狀芽孢桿菌(Clostridiumdiffcile)infect等多種菌群相關(guān)性疾病的改善和探索性研究，并被認(rèn)為是近年的突破性醫(yī)學(xué)進(jìn)展,。然而,，這不是一項(xiàng)單純的技術(shù)，而是一種體系,。如果假設(shè)該體系健全,，而且假設(shè)FMT很終被證明可以用來有效改善特定狀態(tài)(或特定類型)的難治性腸道infect、難治性炎癥性腸病,、癲癇病,、肝病、tumor合并的腸道疾病,、糖尿病合并的神經(jīng)病變以及自閉癥合并的過敏癥等(統(tǒng)稱腸道菌群相關(guān)性疾病),，那么，這在醫(yī)療技術(shù)類型和學(xué)科分類構(gòu)架中又如何定位FMT呢.青海腸道菌群移植臨床應(yīng)用