精液顯微鏡檢查(1)精子存活率：排精后30～60分鐘,，正常精子存活率應(yīng)為80%～90%,，精子存活率降低是導(dǎo)致不育的重要原因,。(2)精子活動力：指精子活動狀態(tài)，也是指活動精子的質(zhì)量,。世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦將精子活動力分為4級：①精子活動好,，運動迅速,，活潑有力，直線向前運動,；②精子活動較好,，運動速度尚可，游動方向不定,，呈直線或非直線運動,，帶有回旋；③精子運動不良,，運動遲緩,，原地打轉(zhuǎn)或抖動，向前運動能力差,；④死精子，精子完全不活動,。正常精子活動力應(yīng)在③級以上,，若＞40%的精子活動不良(③、④)級,，常是導(dǎo)致男性不育的重要原因,。精子活動力低，主要見于精索靜脈曲張,、泌尿生殖系統(tǒng)非特異性***,，應(yīng)用某些藥物如抗瘧藥、雄***等所致,。精子分析儀參數(shù),，精子頭側(cè)擺幅度（ALH）?：精子頭關(guān)于其平均路徑的側(cè)向位移幅度。北京精子分析DSL

采集精液前5～7天內(nèi)必須停止性生活,，并且不得有**,、夢遺等情況，還應(yīng)禁煙戒酒,，忌服對生精功能有影響的藥物等,。采取精液時間以晨起為佳，采精前用溫水將雙手,、**,，尤其是**洗凈?？刹捎?*法或電動按摩**法引起排精,。精液的排出具有一定順序，開頭部分來自前列腺,、附睪及壺腹,，伴有大量精子,，***部分來自精囊，故應(yīng)收集整份精液,，不要遺漏任何部分,，尤其是開頭部分。正因為易丟失精液的***部分,故不能用體外**法收集精液,。盛精液的容器應(yīng)干凈,、無菌、干燥,，采精前容器的溫度應(yīng)與室溫相同,；瓶子不應(yīng)過大，但瓶口不應(yīng)過小,，以免將精液射出瓶外,；還應(yīng)貼上標簽，記錄姓名及取精時間,。在冷天應(yīng)將精液標本保溫,，放置在貼身內(nèi)衣袋中，不可傾斜或倒置,，盡可能在1小時內(nèi)送到實驗室,。美國Hamilton Thorne精子分析W.H.O 4?精子分析可以分析參數(shù)有，曲線速率（VCL）?：精子頭沿其實際曲線運動的時均速率,。

通過結(jié)果的生物學(xué)意義對結(jié)果質(zhì)量進行評估?當所有具生物學(xué)意義的參數(shù)在測試中表現(xiàn)出較小的可變性時則方法學(xué)可變性亦較低方法學(xué)可變性低則結(jié)果質(zhì)量就高,。CASA系統(tǒng)獲得的數(shù)值與直觀評估獲得的數(shù)值進行分析和比較在精子數(shù)量和綜合運動性上具有較好的相關(guān)性而·131·中國優(yōu)生與遺傳雜志2002第10卷第6期DOI:10．13404／j．cnki．cjbhh．2002．06．091在前向運動精子百分率上的相關(guān)性較低］。Holt等報道了在常規(guī)實驗條件下采用五種不同的CASA系統(tǒng)對**參數(shù)值進行比較,，其結(jié)果為：采用同一個測定池由不同的操作者測定**參數(shù),；變異系數(shù)（CV）是29％?活動精子比率的CV為24％?平均路徑速度（VAP）的CV為43?85％。作者們指出該分析結(jié)果不應(yīng)看作是不同CASA系統(tǒng)間的工作情況的比較?實際上它揭示了操作者的錯誤是差異的主要來源,。目前有待于尋找進一步的標準來評估CASA變量的結(jié)果質(zhì)量,。精子***的生物學(xué)功能是使卵細胞授精?因此用夫婦中的授精結(jié)果來考察精子運動性是合理的?只有在該基礎(chǔ)上能夠確定活動性參數(shù)的重要性。輔助生殖技術(shù)（授精IVF）的發(fā)展使檢測精子質(zhì)量與各參數(shù)間的關(guān)系的比較成為可能,；同樣可以驗證CASA測定結(jié)果與精子真實質(zhì)量間的相關(guān)性有利于CASA結(jié)果質(zhì)量的提高,。

精液常規(guī)是精液常規(guī)檢查的簡稱；是泌尿外科,、男科,、生殖科簡便普及的化驗室檢查方法之一。也是婦科經(jīng)常參考使用的重要參數(shù)之一,。精液由精子和精漿組成,，其中精子占10%，其余為精漿。它除了含有水,、果糖,、蛋白質(zhì)和脂肪外，還含有多種酶類和無機鹽,。精液中含有鋅元素,。精子精液是由睪丸產(chǎn)生的。精漿由前列腺,、精囊腺和尿道球腺分泌產(chǎn)生,。精漿里含有果糖和蛋白質(zhì)，是精子的營養(yǎng)物質(zhì),。另外,，精漿中還含有前列腺素和一些酶類物質(zhì)。正常的精液呈乳白色,、淡黃色或者無色,，每毫升為精液中的精子數(shù)一般在6千萬至2億個。有活動能力的精子占總數(shù)的60%以上,?；尉討?yīng)總數(shù)的10%以下。在室溫下精子活動力持續(xù)3－4小時,。精液是堿性，女性生殖器內(nèi)部則為酸性,。因此,，精液進入女性內(nèi)部，就會被中和,。IVOS和CEROS集成了智能化的分析軟件,，能夠自動識別和計算精子的各項參數(shù)，減少了人工操作的誤差,。

HamiltonThorneIVOS是一套整合了光學(xué)觀察系統(tǒng)的精子動力分析儀,。如今，IVOS已成為快速,、準確,、穩(wěn)定可靠的進行精子分析的代名詞。儀器特點：新款內(nèi)建CDWriter!內(nèi)部整合光學(xué)系統(tǒng)自動化,，內(nèi)置樣品臺可用于多種樣品分析儀器操作簡單提供滿足需求的分析結(jié)果實時質(zhì)量控制分析結(jié)果列表內(nèi)部整合的光學(xué)系統(tǒng)IVOS是***一套內(nèi)置光學(xué)系統(tǒng)的精子動力分析儀,。與其它同類產(chǎn)品相比，IVOS并不采用顯微鏡持續(xù)照明方式,，而是采用閃光拍攝方法,。這種拍攝方法能夠消除由于精子運動而造成的位置模糊。通過60禎/秒的拍攝速度,，能夠得到準確可靠的精子速度和運動參數(shù)分析結(jié)果,。IVOS可在以下三種模式下分析精子樣品：相差,，明場和多波長熒光模式。自動化內(nèi)置加熱平臺作為整合光學(xué)系統(tǒng)的一部分,，由計算機控制的IVOS樣品平臺可在分析時提供準確的溫度控制和位置定位,。樣品臺的溫度可在室溫到40°C范圍內(nèi)調(diào)節(jié)，穩(wěn)定度為0.5°C,。分析區(qū)域的選擇可選用自動或手動方式,。樣品臺的溫度和位置可實時顯示在視頻窗口中。IVOS還允許用戶自己進行分析室設(shè)定,，控制分析樣品量,。精子分析，直線速率（VSL）?：精子頭在開始檢測時的位置與終止所處位置之間的直線運動的時均速率,。南京馬精子分析STR

HAMILTON THORNE精子分析儀可分析參數(shù),，擺動性（WOB）?：實際的曲線路徑關(guān)于平均路徑的擺動值。北京精子分析DSL

CASA系統(tǒng)也可用于精子形態(tài)學(xué)評估,。CASA系統(tǒng)可用來定量分析精子頭部形態(tài)學(xué),、中段甚至主段的形態(tài)，可以把精子頭部和中段分類為正?；蛘卟徽?，還可以給出頭部和中段尺度、頭部橢圓率和勻稱性的均數(shù),、標準差和中位數(shù),，以及對染色的精子頂體區(qū)進行測量[3]。與人工操作相比,，自動化系統(tǒng)更具客觀性,，精確度和重復(fù)性的潛力[4]。精確度和重復(fù)性不低于7%[5],，這優(yōu)于有經(jīng)驗的技術(shù)人員的手工評估,。兩個研究已經(jīng)提示在CASA結(jié)果與生育力之間存在***聯(lián)系。Coetzee等發(fā)現(xiàn)自動分析的正常精子形態(tài)的結(jié)果是預(yù)示體外受精率和妊娠率的有意義指標[6],。Garrett等發(fā)現(xiàn)**中能與透明帶結(jié)合的,、具有某些頭部形態(tài)特征的精子所占的百分比（Z%），和直線速度（VSL）的精子的百分比,，與大樣本的低生育力夫婦的自然妊娠率是有***且**的關(guān)系,。Z%和VSL與生育力間的關(guān)系顯示是連續(xù)的，而且沒有顯示臨界值,；高于臨界值,，妊娠率也不會進一步增加[7]。北京精子分析DSL