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上海麻醉機呼末二氧化碳分壓

來源: 發(fā)布時間:2023-02-21

呼氣末二氧化碳監(jiān)測可以應用于麻醉機和呼吸機的安全應用,、各類呼吸功能不全、心肺復蘇,、嚴重休克,、心力衰竭和肺梗死以及確定全麻氣管內(nèi)插管的位置等臨床環(huán)境中。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是除體溫,、呼吸,、脈搏、血壓,、動脈氧飽和度以外的第六個基本生命體征,。呼氣末二氧化碳監(jiān)測反應迅速,操作方便,,已經(jīng)作為呼吸監(jiān)測的重要指標被廣為認可,。尤其是需要監(jiān)測呼吸的高危人群,老人,、兒童,、孕婦、基礎(chǔ)疾病的患者,,監(jiān)測呼吸狀態(tài),,有助于優(yōu)化病人的通氣條件,監(jiān)測低通氣風險,、氣道梗阻,、循環(huán)功能、輔助診斷及病情評估等情況,。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是一種無創(chuàng)監(jiān)測技術(shù),,對判斷肺通氣,血流變化及代謝變化具有特殊的臨床意義,。上海麻醉機呼末二氧化碳分壓

    在心肺復蘇的高級生命支持階段,,ETCO2數(shù)值突然上升10mmHg以上預示自主循環(huán)恢復。但復蘇過程中ETCO2數(shù)值的變化受腎上腺素,、碳酸氫鈉等藥物以及胸外按壓質(zhì)量的影響,,需聯(lián)合動脈血壓等指標判斷自主循環(huán)是否恢復。判斷復蘇預后推薦監(jiān)測ETCO2協(xié)助判斷復蘇預后,。2015年AHA心肺復蘇指南中指出,,對于已經(jīng)***管插管的心肺復蘇患者,經(jīng)高質(zhì)量心肺復蘇,,插管即刻與插管后20min監(jiān)測ETCO2數(shù)值均小于10mmHg,,預示患者預后不良。對于非插管患者,,不推薦使用ETCO2數(shù)值判斷預后,。判斷容量反應性建議使用ETCO2聯(lián)合評估容量反應性,。容量反應性是急危重癥患者病情評估的重要參數(shù)。ETCO2監(jiān)測聯(lián)合直腿抬高試驗判斷容量反應性,,ETCO2濃度上升大于5%可認為有容量反應性,。ETCO2監(jiān)測聯(lián)合快速補液試驗,需輸注500mL液體,,ETCO2濃度上升>,。4輔助診斷肺栓塞篩查建議篩查肺栓塞時監(jiān)測ETCO2。目前ETCO2監(jiān)測篩查肺栓塞主要有兩種方法:(1)比較ETCO2數(shù)值與動脈血二氧化碳分壓數(shù)值,,若ETCO2下降而血中二氧化碳分壓數(shù)值升高,,則提示肺栓塞可能。(2)使用容量-ETCO2,,計算死腔通氣比例,,比例上升可考慮肺栓塞可能。判斷時需結(jié)合D-二聚體等其他指標或WELLS評分表評估肺栓塞病情,。寧夏一次性使用呼末二氧化碳參考價格呼氣末二氧化碳監(jiān)測是心力衰竭和肺梗塞重要監(jiān)測項目,。

呼末二氧化碳監(jiān)測的優(yōu)點有哪些?監(jiān)測患者自主呼吸時經(jīng)鼻導管采樣測定的PetCO2與PaCO2,,呈正相關(guān)關(guān)系,。在非封閉條件下PetCO2亦能評價PaCO2??捎糜诜菤夤懿骞艿幕颊?,特別是小兒。能連續(xù)監(jiān)測危重患者的PetCO2,。不僅可以連續(xù)監(jiān)測肺通氣,、肺換氣功能,而且能反映循環(huán),、代謝功能的改變,。無創(chuàng)、簡單易學,、不需要特殊的技術(shù),。為高危低通氣患者ETCO2監(jiān)測提供解決方案。減少各種原因引起的呼吸損害,,降低低氧發(fā)生,。呼末二氧化碳監(jiān)測式血氧飽和度呼吸監(jiān)測的比較好補充,延遲5分鐘提示換氣不足和呼吸暫停,。

《急診呼氣末二氧化碳監(jiān)測**共識》詳細指出呼氣末二氧化碳監(jiān)測在臨床中的應用價值,。主要體現(xiàn)在確定管路位置;通氣功能進行評價,;呼氣末二氧化碳監(jiān)測對循環(huán)功能評價,;輔助診斷,;病情評估等方面。歐洲麻醉學會,、美國麻醉學會以及香港麻醉學會于2018年相繼將呼氣末二氧化碳監(jiān)測列入中度以上***及麻醉診療必須監(jiān)測項目,,中華醫(yī)學會消化內(nèi)鏡學組2019年**共識中建議無痛胃腸鏡術(shù)中應該監(jiān)測呼氣末二氧化碳?!缎菏中g(shù)室外麻醉/*****共識2017》也指出由于脈搏氧飽和度的監(jiān)測存在滯后性,建議常規(guī)監(jiān)測呼氣末二氧化碳,?!吨袊樽砜瀑|(zhì)控**共識(2021)》質(zhì)控要求:全身麻醉應實施呼氣末二氧化碳濃度監(jiān)測(高度推薦)。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管收費項目是吸氧管,,是可單獨收費項目,,單醫(yī)院銷售額年度可達300萬。

急診診療是反映醫(yī)院綜合救治能力的指標之一,,要求急診科醫(yī)生能夠迅速準確的判斷病情,,有效安全的處置患者,因此,,簡單,、方便、無創(chuàng),、經(jīng)濟的監(jiān)測手段符合急診的需求,。在臨床監(jiān)測過程中,呼吸監(jiān)測暫無行之有效的辦法,,目前高度依賴血氧飽和度,,不能及時反饋呼吸狀況(延遲5~8分鐘),呼氣末二氧化碳連續(xù)監(jiān)測作為呼吸監(jiān)測的重要指標被廣為認可,,并在2017年制定了《急診呼氣末二氧化碳監(jiān)測**共識》,。呼氣末二氧化碳監(jiān)測無創(chuàng)、簡便,、實時,、連續(xù)等優(yōu)點。監(jiān)測設(shè)備小型,、多樣,,監(jiān)測結(jié)果精細。在一定范圍內(nèi),,結(jié)合其他相關(guān)指標,可以準確指導臨床診斷***,。呼末二氧化碳是為麻醉病人,、急診科,、ICU、呼吸科進行呼吸支持和呼吸管理提供明確指標,。湖北一次性使用呼末二氧化碳采樣

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2009.CSA頒布臨床麻醉監(jiān)測指南,,指南將麻醉監(jiān)測項目分為基本監(jiān)測和擴展監(jiān)測,,呼吸末CO2監(jiān)測屬于擴展監(jiān)測,全麻患者應連續(xù)監(jiān)測PetCO2,,并正確設(shè)定報警范圍,,保持聲光報警有效目前發(fā)達國家麻醉醫(yī)師對呼吸末CO2監(jiān)測的認識呼氣末二氧化碳分壓PetCO2已經(jīng)被認為是除體溫、呼吸,、脈搏,、血壓、動脈血氧飽和度以外的第六個基本生命體征,。2015年ASA對麻醉監(jiān)測標準有關(guān)PetCO2的要求是,,圍麻醉期PetCO2監(jiān)測作為基本監(jiān)測項目,對氣管插管和喉罩麻醉病人必須監(jiān)測,。上海麻醉機呼末二氧化碳分壓

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