呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)PETCO2的重要意義2014年發(fā)表在Endoscopy的研究還告訴我們，在結(jié)腸鏡檢查過(guò)程中使用PETCO2監(jiān)測(cè)（呼氣末二氧化碳鼻氧管旁流式）,，可以減少低氧血癥的發(fā)生率；一項(xiàng)于2018年發(fā)表在TheJournaloftheAmericanDentalAssociation的快速回顧和薈萃分析,，納入2011年至2016年間的16項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究,、3,866例手術(shù)室外麻醉患者，相對(duì)于常規(guī)監(jiān)測(cè),，PETCO2監(jiān)測(cè)對(duì)發(fā)現(xiàn)呼吸不良事件有更高的敏感性,；PETCO2監(jiān)測(cè)能降低31%的低氧血癥風(fēng)險(xiǎn)；PETCO2監(jiān)測(cè)沒(méi)有增加不良事件發(fā)生率,，未對(duì)***深度和患者滿(mǎn)意度造成影響,，并得出結(jié)論，在中度***診療過(guò)程中增加PETCO2監(jiān)測(cè)將減少麻醉相關(guān)不良事件的發(fā)生,。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)是高危低通氣患者ETCO2監(jiān)測(cè)的解決方案,。上海復(fù)蘇清鼻氧管銷(xiāo)售電話(huà)

呼氣末二氧化碳鼻氧管應(yīng)用有多篇文獻(xiàn)證實(shí)，回顧性研究表明62%過(guò)度***可以通過(guò)更好的監(jiān)護(hù)避免,，呼吸損害是MAC病例**常見(jiàn)的損害機(jī)制,，50%左右的損害可以通過(guò)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)避免，包括CO2監(jiān)護(hù),，68%的過(guò)度***可以通過(guò)更好的監(jiān)護(hù)避免,，92%的過(guò)度***的投訴都是因?yàn)闆](méi)有CO2監(jiān)護(hù)，呼吸損害是**常見(jiàn)的不良反應(yīng),，81%可以阻止的通氣不足,、監(jiān)護(hù)失敗對(duì)我們來(lái)說(shuō)是一個(gè)很好的警醒。Mete分析顯示呼吸抑制如果與CO2相關(guān),，EtCO2檢出率可以提高17.6倍,。CO2監(jiān)測(cè)與輕或重度缺氧相關(guān)0.77/0.59,，在機(jī)械通氣中也不例外（0.47）。CO2監(jiān)測(cè)對(duì)呼吸抑制監(jiān)護(hù)干預(yù)心電監(jiān)護(hù),，可以減少通氣不足發(fā)生率31%,。明顯減少低氧血癥。北京復(fù)蘇清鼻氧管臨床使用呼氣末二氧化碳鼻氧管操作簡(jiǎn)單,，連接方便,，可轉(zhuǎn)接多個(gè)廠家多種CO2監(jiān)護(hù)設(shè)備。

呼氣末二氧化碳鼻氧管應(yīng)用于整形外科術(shù)后患者篩查肺栓塞的研究提示當(dāng)呼氣末二氧化碳ETCO2數(shù)值>43mmHg,，可不必進(jìn)行CTA檢查,。代謝性酸中毒建議代謝性酸中毒患者監(jiān)測(cè)ETCO2部分代替血?dú)夥治觥４x性酸中毒患者可出現(xiàn)代償性呼吸深大,，導(dǎo)致ETCO2下降,。臨床通過(guò)監(jiān)測(cè)ETCO2數(shù)值可間接判斷酸中毒程度，減少了動(dòng)脈血?dú)鈾z查的頻率,。目前報(bào)道針對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者進(jìn)行ETCO2監(jiān)測(cè)可以減少動(dòng)脈血?dú)獾谋O(jiān)測(cè),。5病情評(píng)估建議嘗試監(jiān)測(cè)ETCO2協(xié)助評(píng)估病情。異常ETCO2數(shù)值預(yù)示病情危重,。ETCO2檢測(cè)儀操作簡(jiǎn)便,，可作為于急診分診參考依據(jù)，提升急診分診的安全性和準(zhǔn)確性,。注意事項(xiàng)1吸入氣體對(duì)數(shù)值的影響(1)對(duì)于常用的吸光光度法ETCO2監(jiān)測(cè)儀,，由于二氧化碳與氧氣和一氧化氮的吸光譜相近，對(duì)于吸入高濃度該類(lèi)氣體的患者,，會(huì)影響其監(jiān)測(cè)結(jié)果,，需要對(duì)結(jié)果進(jìn)行校正。(2)對(duì)于顯示濃度百分比的儀器,，當(dāng)監(jiān)測(cè)管路中存在不能監(jiān)測(cè)的氣體,，比如氦氣，監(jiān)測(cè)裝置不能識(shí)別這部分氣體,，將導(dǎo)致氣體總體積下降,，ETCO2濃度結(jié)果假陽(yáng)性升高。2呼吸因素對(duì)數(shù)值的影響使用旁流型ETCO2監(jiān)測(cè)時(shí),，若患者呼吸頻率過(guò)快,，則使得氣體成分變化超過(guò)了監(jiān)測(cè)儀的反應(yīng)速度，影響測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性,。高氣道阻力和吸呼比極度異常,。

呼氣末二氧化碳鼻氧管是利用紅外線(xiàn)吸收光譜技術(shù)，是基于紅外光通過(guò)檢測(cè)氣樣時(shí),，其吸收率與二氧化碳濃度相關(guān)的原理(CO2主要吸收波長(zhǎng)為4260nm的紅外光),，反應(yīng)迅速,，測(cè)定方便。同時(shí),，還有其他方法如質(zhì)譜分析法,、羅曼光譜法、光聲光譜法,、二氧化碳化學(xué)電極法等,。依據(jù)傳感器在氣流中的位置不同，常用取樣方法有兩種：主流與側(cè)孔取樣,。主流取樣是將傳感器連接在病人的氣道內(nèi),，優(yōu)點(diǎn)是直接與氣流接觸，識(shí)別反應(yīng)快,；氣道內(nèi)分泌物或水蒸氣對(duì)監(jiān)測(cè)效果影響?。徊粊G失氣體,。缺點(diǎn)為傳感器重量較大,；增加額外死腔量(大約20ml)；不適用于未插氣管導(dǎo)管的病人,。側(cè)孔取樣是經(jīng)取樣管從氣道內(nèi)持續(xù)吸出部分氣體作測(cè)定,，傳感器并不直接連接在通氣回路中，且不增加回路的死腔量,；不增加部件的重量；對(duì)未插氣管導(dǎo)管的病人,，改裝后的取樣管經(jīng)鼻腔仍可作出精確的測(cè)定,。不足之處是識(shí)別反應(yīng)稍慢；因水蒸汽或氣道內(nèi)分泌物而影響取樣,；在行低流量麻醉或小兒麻醉中應(yīng)注意補(bǔ)充因取樣而丟失的氣體量,。目前大部分監(jiān)測(cè)儀是采用側(cè)孔取樣法。呼氣末二氧化碳鼻氧管的旁流式是ETCO2檢測(cè)的主要方法,，只有旁流式才能做到連續(xù)監(jiān)測(cè),。

呼氣末二氧化碳鼻氧管應(yīng)用的臨床價(jià)值，對(duì)復(fù)合麻醉患者以及手術(shù)室外中度***患者,，呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)可以較血氧飽和度更早（提前5分鐘左右）發(fā)現(xiàn)通氣不足,、氣道梗阻及呼吸抑制，降低麻醉風(fēng)險(xiǎn),，增加患者安全,，減少麻醉副反應(yīng)發(fā)生率。對(duì)全麻復(fù)蘇期拔管患者,，尤其危重癥,、兒童以及高齡患者,，呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)可以降低呼吸衰竭發(fā)生率，減少二次置管率,。相關(guān)文獻(xiàn)回顧了手術(shù)室外與手術(shù)室內(nèi)麻醉,，在氧供或通氣不足、發(fā)生呼吸功能障礙以及死亡風(fēng)險(xiǎn)方面,，前者都比后者提高了一倍以上,。目前臨床尚無(wú)專(zhuān)門(mén)用于非插管中度***患者或呼吸系統(tǒng)疾病風(fēng)險(xiǎn)患者的呼末二氧化碳采集管，使得此類(lèi)患者的呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)工作無(wú)法正常開(kāi)展,，給患者的安全帶來(lái)隱患,。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)是避免通氣不足的監(jiān)測(cè)手段。北京監(jiān)測(cè)鼻氧管檢測(cè)

呼氣末二氧化碳鼻氧管按吸氧管單獨(dú)收費(fèi),，各地收費(fèi)依據(jù)備索,。上海復(fù)蘇清鼻氧管銷(xiāo)售電話(huà)

呼氣末二氧化碳鼻氧管的應(yīng)用，對(duì)于診斷一些呼吸系統(tǒng)疾病,，評(píng)估呼吸功能損害程度,，起到了很大作用，除了對(duì)疾病本身的***意義外,，更重要的是指導(dǎo)圍術(shù)期患者的呼吸管理,，急救復(fù)蘇等。機(jī)體在多種因素下發(fā)生呼吸生理功能紊亂的同時(shí),，常伴有循環(huán),、神經(jīng)、內(nèi)分泌代謝,、肝腎等其他系統(tǒng)功能變化,，且它們之間又互成因果；肺功能的儲(chǔ)備代償能力很強(qiáng),，但個(gè)體差異大,，并受多種因素影響，因此,，對(duì)測(cè)定的結(jié)果必須結(jié)合具體問(wèn)題分析,，綜合做出診斷。所以,，在進(jìn)行監(jiān)測(cè)ETCO2的同時(shí),，應(yīng)***地對(duì)其他系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，才不至于顧此失彼,。上海復(fù)蘇清鼻氧管銷(xiāo)售電話(huà)