①呼吸頻率和峰相正常,，但呼氣末二氧化碳監(jiān)測ETCO2過低見于潮氣量過大的機(jī)械通氣；休克,、體溫低下的患者,；亦可見于處在代謝性酸中毒代償期的自主呼吸患者。②呼吸過緩,，峰相長,，ETCO2值低如人工通氣時(shí)，頻率過慢,，潮氣量過大,；患有***系統(tǒng)疾病可呈中樞性通氣過度，另外體溫太低時(shí)也有類似的表現(xiàn),。③呼吸過速,，峰相短，ETCO2值低人工通氣的頻率和潮氣量均屬太高;患者因疼痛,、代謝性酸中毒,、低氧血癥、嚴(yán)重休克狀態(tài)或***性的通氣過度,。呼氣末二氧化碳鼻氧管的應(yīng)用促進(jìn)臨床呼氣監(jiān)測的安全保障呼氣末二氧化碳監(jiān)測是國內(nèi)外大型醫(yī)院的常規(guī)配置,。江蘇監(jiān)測鼻氧管采集

呼氣末二氧化碳鼻氧管應(yīng)用有多篇文獻(xiàn)證實(shí)，回顧性研究表明62%過度***可以通過更好的監(jiān)護(hù)避免,，呼吸損害是MAC病例**常見的損害機(jī)制,，50%左右的損害可以通過加強(qiáng)監(jiān)護(hù)避免，包括CO2監(jiān)護(hù),，68%的過度***可以通過更好的監(jiān)護(hù)避免,，92%的過度***的投訴都是因?yàn)闆]有CO2監(jiān)護(hù)，呼吸損害是**常見的不良反應(yīng),，81%可以阻止的通氣不足,、監(jiān)護(hù)失敗對我們來說是一個(gè)很好的警醒。Mete分析顯示呼吸抑制如果與CO2相關(guān),，EtCO2檢出率可以提高17.6倍,。CO2監(jiān)測與輕或重度缺氧相關(guān)0.77/0.59，在機(jī)械通氣中也不例外（0.47）,。CO2監(jiān)測對呼吸抑制監(jiān)護(hù)干預(yù)心電監(jiān)護(hù),，可以減少通氣不足發(fā)生率31%。明顯減少低氧血癥,。南京麻醉耗材鼻氧管波形呼氣末二氧化碳監(jiān)測可反映PaCO2（動(dòng)脈血二氧化碳）,。

呼氣末二氧化碳鼻氧管的應(yīng)用不同的呼氣方式,，呼氣末二氧化碳監(jiān)測波形不同，陳-施式呼吸：每組呼吸后都有心源性振動(dòng),，可見于嚴(yán)重的腦動(dòng)脈硬化,、腦損害、酒精中毒或危重的患者,。喘息性呼吸：特點(diǎn)為呼吸頻率慢（2~6次/分）,，CO2值多超過正常，每次CO2曲線后常有心源性振動(dòng),。見于非常嚴(yán)重的呼吸抑制或垂死的患者。不規(guī)律呼吸：見于嚴(yán)重腦損害的患者,，各曲線波大小,、形態(tài)和高度毫無規(guī)則，CO2平均值高于正常,。嘆氣樣呼吸：曲線波形規(guī)則,，被有規(guī)律的間歇深嘆氣所中斷，CO2值可高于,、低于正?；蛘！Ｈ斯ね鈺r(shí)如使用間斷深嘆氣功能,，亦可得到這種圖形,。正常患者深嘆息時(shí)CO2值低于平均值,，阻塞性肺疾患者深嘆息時(shí),，CO2值高于平均值。年輕人或老人,，在5分鐘內(nèi)發(fā)生深嘆氣1次以上應(yīng)考慮為病理性,，提示有腦損害。生理狀態(tài)下嬰幼兒,，或高齡人在睡眠或麻醉狀態(tài)下也可出現(xiàn)深嘆氣,。

呼氣末二氧化碳鼻氧管可以幫助呼末二氧化碳監(jiān)測反映通氣情況，可立即發(fā)現(xiàn)通氣不足和窒息,；氧飽和度SpO2反映氧合,，對于通氣不足和窒息的判斷滯后。2018年Anesthesiology的PSA實(shí)踐指南推薦：在PSA中常規(guī)使用PETCO2持續(xù)監(jiān)測通氣功能,。歐洲麻醉協(xié)會(huì)成人PSA指南同樣建議：所有PSA患者都應(yīng)使用PETCO2監(jiān)測,，從而早期發(fā)現(xiàn)通氣問題（證據(jù)水平A級(jí)，強(qiáng)烈推薦）,。中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)《常見消化內(nèi)鏡手術(shù)麻醉管理**共識(shí)》建議：用鼻罩,、面罩,、鼻導(dǎo)管、鼻咽通氣道或經(jīng)氣管導(dǎo)管監(jiān)測PETCO2變化,，可在患者SpO2下降前發(fā)現(xiàn)窒息和低通氣狀態(tài),，建議常規(guī)監(jiān)測。呼氣末二氧化碳監(jiān)測與血氧飽和度監(jiān)測相比,，EtCO2檢出率可以提高17.6倍,。

呼氣末二氧化碳鼻氧管，對于診斷一些呼吸系統(tǒng)疾病,，評(píng)估呼吸功能損害程度,，起到很大作用，除了對疾病本身的意義外,，更重要的是指導(dǎo)圍術(shù)期患畜的呼吸管理,，急救復(fù)蘇等。機(jī)體在多種因素下發(fā)生呼吸生理功能紊亂的同時(shí),，常伴有循環(huán),、神經(jīng)、內(nèi)分泌代謝,、肝腎等其他系統(tǒng)功能變化,，且它們之間又互成因果；肺功能的儲(chǔ)備代償能力很強(qiáng),，但個(gè)體差異大,，并受多種因素影響，對測定的結(jié)果必須結(jié)合具體問題分析,，綜合做出診斷,。在進(jìn)行監(jiān)測ETCO2的同時(shí)，應(yīng)系統(tǒng)地對其他系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測,，才不至于顧此失彼,。呼氣末二氧化碳鼻氧管主流取樣是將傳感器連接在病人的氣道內(nèi)。成都麻醉復(fù)蘇鼻氧管正常值

呼氣末二氧化碳監(jiān)測可避免2/3的早期呼吸暫停,。江蘇監(jiān)測鼻氧管采集

呼氣末二氧化碳鼻氧管1,、對復(fù)合麻醉患者以及手術(shù)室外中度麻醉患者，呼末二氧化碳監(jiān)測可以較血氧飽和度更早（提前5分鐘左右）發(fā)現(xiàn)通氣不足,、氣道梗阻及呼吸抑制,，降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)，增加患者安全,，減少麻醉副反應(yīng)發(fā)生率,。對全麻復(fù)蘇期拔管患者，尤其危重癥,、兒童以及高齡患者,，呼末二氧化碳監(jiān)測可以降低呼吸衰竭發(fā)生率,，減少二次置管率。2,、相關(guān)文獻(xiàn)回顧了手術(shù)室外與手術(shù)室內(nèi)麻醉,，在氧供或通氣不足、發(fā)生呼吸功能障礙以及死亡風(fēng)險(xiǎn)方面,，前者都比后者提高了一倍以上,。目前臨床尚無專門用于非插管中度麻醉患者或呼吸系統(tǒng)疾病風(fēng)險(xiǎn)患者的呼末二氧化碳采集管，使得此類患者的呼末二氧化碳監(jiān)測工作無法正常開展,，給患者的安全帶來隱患,。江蘇監(jiān)測鼻氧管采集