膽總管結(jié)石的傳統(tǒng)診療主要有開腹、腹腔鏡下膽管切開取石及EＲCP的經(jīng)括約肌取石,。內(nèi)鏡診療相對于外科而言,，即使在膽管結(jié)石并發(fā)急性梗阻性化膿性膽管炎、被傳染性休克等緊急狀況下也能在短時間內(nèi)以微小的創(chuàng)傷,、較少的人力解決問題,。鑒于其優(yōu)勢，ERCP括約肌切開取石已被普遍認為是膽管結(jié)石診療的首當其沖診療方法,。經(jīng)典的ERCP取石方法為內(nèi)鏡下十二指腸括約肌括約肌切開取石,，對于一些較大結(jié)石的患者，由于出口不能完全暢通,，造成結(jié)石取出失敗,，常需要機械碎石，然而機械碎石技術(shù)要求高且耗時長,。綜上所述,，mEST+EPLBD相對于單純EST而言，在膽總管多發(fā),、巨大結(jié)石診療中取石療效相當,，但可明顯減少EＲCP術(shù)中機械碎石使用率，縮短手術(shù)時間,，且不增加并發(fā)癥發(fā)生率,，是一種安全、有效,、值得推廣應(yīng)用的微創(chuàng)診療技術(shù),。隨著我國老齡化的進一步加速,，老年患者具有伴發(fā)疾病多、多臟器功能不全,、耐受性差等因素,，故mEST+EPLBD尤其適用于老年多發(fā)大結(jié)石患者的臨床應(yīng)用。取石球囊取石的藥店是球囊要與膽管直徑保持一致,，減少球囊與膽管壁之間的縫隙,，防止球囊逃逸。湖北取石球囊型號直徑

取石球囊在使用時需要注意以下幾點： 1,、必須由經(jīng)過培訓的醫(yī)師操作,。 2、初包裝破損,，嚴禁使用,。 3、如果產(chǎn)品超過有效期,，嚴禁使用,。 4、一次性使用產(chǎn)品,，用后銷毀,，嚴禁重復使用。 5,、ERCP手術(shù)中注射造影劑必須在X線監(jiān)視下進行,。 6、切勿將器械用于其他任何不同于適用范圍的地方,。 7,、請在術(shù)前多準備一套一次性使用取石球囊。 8,、請在術(shù)前確認與一次性使用取石球囊聯(lián)合使用的器械安全有效,。 9、如果在手術(shù)過程中遇到阻力,，在沒有確定阻力原因和采取糾正措施之前,，不要推進導管。 10,、本產(chǎn)品使用時,，應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范。貴州一次性取石球囊廠家取石球囊兩端有內(nèi)嵌式顯影環(huán),，可準確定位,，尤其在注射造影劑后，能見度很好,。

SEST+EPBD（內(nèi)鏡下括約肌括約肌小切開聯(lián)合球囊擴張）在提高取石成功率的基礎(chǔ)上,，手術(shù)操作時間和住院時間均有效縮短,，術(shù)后并發(fā)癥少，安全有效,，值得臨床推廣,。內(nèi)鏡下括約肌球囊擴張術(shù)較EST操作更簡單、安全,，不但能保留括約肌括約肌的功能,，而且出血、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低,，被認為是可替代EST診療膽總管結(jié)石的方法,。為了減少并發(fā)癥的發(fā)生，優(yōu)化手術(shù)方法,，對膽總管結(jié)石患者采用SEST聯(lián)合EPBD的手術(shù)方式,，就是切開括約肌的切口較小,，而后通過球囊引導,，擴張括約肌切口處，因切口小,，出血量明顯減少,，且球囊擴張時，偏向了膽管側(cè),，胰液,、膽汁引流順暢，出現(xiàn)胰腺炎的幾率減小,。同時對括約肌的生理功能影響小,，出現(xiàn)膽道逆行被傳染和結(jié)石復發(fā)的幾率明顯降低。

ERCP下EST與EPBD取石術(shù)逐漸成為臨床上診療膽總管結(jié)石的重要方式,，但EST與EPBD手術(shù)方式各有優(yōu)勢,，國內(nèi)外關(guān)于EST與EPBD的研究結(jié)果尚不統(tǒng)一，同時大多研究所選取的病例資料其手術(shù)操作者均不是同一操作者,，由于手術(shù)者的操作水平對術(shù)中及術(shù)后影響較大,。因此本文選取由同一操作者操作的病例資料來加強對EST及EPBD的臨床療效進行大樣本量的對比研究，為臨床更好開展和應(yīng)用EST和EPBD技術(shù)提供更多理論依據(jù),，更好指導臨床醫(yī)師選擇和應(yīng)用EST及EPBD,，減少相應(yīng)術(shù)后并發(fā)癥和減輕病人痛苦及負擔。取石球囊可與導絲配合使用,，導絲確定好位置后,，再讓球囊進入該位置。

輸尿管鏡碎石術(shù)中使用取石網(wǎng)籃對手術(shù)時間,、住院時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率無影響,，但能夠提高碎石成功率,，從而減少結(jié)石殘留。取石網(wǎng)籃抓住固定結(jié)石,，能夠有效阻止較大的結(jié)石碎片上移,，同時能夠?qū)⒅睆捷^小的結(jié)石碎片取出，從而提高碎石成功率,。此外,，取石網(wǎng)籃能夠在一定程度上固定結(jié)石位置，從而確保結(jié)石能夠被鈥激光充分打碎,，從而減少碎石殘留幾率,。總之,，在輸尿管鏡下鈥激光碎石診療上段輸尿管結(jié)石時,，配合使用取石網(wǎng)籃安全有效，可顯著提高碎石成功率,，效果優(yōu)于單獨使用鈥激光診療,。取石球囊用于膽道內(nèi)取石，包括泥沙樣結(jié)石,、機械碎石后殘留在膽管中的殘余結(jié)石,。湖北取石球囊型號直徑

取石球囊的造影劑出口分為遠端出口和近端出口，方便臨床選擇,。湖北取石球囊型號直徑

球囊-取石球囊具有前端軟頭,，有一定弧度的設(shè)計特點，在成角明顯病變的內(nèi)鏡直視下進行試探性插入過程中更方便快捷且不易導致穿孔,，本研究中無一病例出現(xiàn)穿孔并發(fā)癥,。取石球囊的另一個作用是可以測量腸道tumor狹窄段的長度，在一部分插入成功但又不明確是否位于腔內(nèi)時,，可根據(jù)球囊腔內(nèi)液體的性狀或使用注射器輕抽,，若為糞水則可判斷球囊遠端位于腸腔內(nèi)，可較好提高安全性,。在非X線進行內(nèi)鏡下結(jié)直腸支架置入術(shù)的操作中,，雖然可以通過術(shù)前腹部CT影像資料了解結(jié)直腸cancer腫的部位和梗阻程度，并評估狹窄段長度,，但可能因腸道扭曲或腔外壓迫等因素導致所測狹窄段長度與實際有所偏差,，并影響支架尺寸的選擇。因此,，在內(nèi)鏡操作中,，通過觀察輔助器械取石球囊充盈及放氣前后，鏡身外取石球囊導管兩者之間的距離,，并結(jié)合腹部CT影像資料,，則能更準確得出結(jié)直腸tumor狹窄段長度,，以便選擇長度合適的結(jié)直腸支架，進而提高了在非X線下結(jié)直腸支架置入的成功率,，此辦法可以彌補在非X線無法進行造影明確tumor狹窄長度這一不足之處,。湖北取石球囊型號直徑

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