經(jīng)皮椎體成形能有效緩解患者的疼痛，是診療骨質(zhì)疏松性椎體的有效方法,，骨水泥在椎體內(nèi)的分布形態(tài)是影響手術(shù)效果的重要因素，骨水泥分布彌散可減少患椎鄰近椎體再發(fā)骨折的發(fā)生率,。但研究仍有不足之處：首先,，只納入了行單側(cè)穿刺手術(shù)患者，可能會(huì)對骨水泥的分布形態(tài)有影響,，需要考慮到雙側(cè)穿刺的病例,，使研究更有說服力；其次,，只是根據(jù)在X射線下對骨水泥分布形態(tài)進(jìn)行分組研究,，可以用CT三維重建進(jìn)行骨水泥分布形態(tài)的分型，使研究更加嚴(yán)謹(jǐn),。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)是由經(jīng)皮椎體成形術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折新型微創(chuàng)手術(shù)技術(shù),。貴州經(jīng)皮椎體成形術(shù)護(hù)理

對于重度壓縮性骨折，椎體的變形情況非常明顯,，因此手術(shù)穿刺過程難度較大,，手術(shù)時(shí)間延長，骨水泥滲漏的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)的增加,。對于這部分患者,，對其進(jìn)行術(shù)前設(shè)計(jì),，而非單憑醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)來確定手術(shù)方案，尤為顯得有價(jià)值,。仿真手術(shù)”,，修正手術(shù)規(guī)劃直至滿意，指導(dǎo)嚴(yán)重骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者的術(shù)中穿刺,，可以高度保證真實(shí)手術(shù)與“仿真手術(shù)”重合,，很大的提高了手術(shù)精確性及安全性。有學(xué)者利用單側(cè)３－Ｄ經(jīng)皮穿刺技術(shù)（ｕｎｉｌａｔｅｒａｌ３－Ｄｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｐｕｎｃｔｕｒｅｔｅｃｈｎｉｑｕｅ）診療５７例節(jié)段的骨質(zhì)疏松性重度壓縮性骨折,，療效滿意,。云南體成形術(shù)適應(yīng)癥應(yīng)用骨填充網(wǎng)袋聯(lián)合骨擴(kuò)張矯形器診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折療效要優(yōu)于經(jīng)皮椎體成形和經(jīng)皮椎體后凸成形。

使用高黏度骨水泥椎體成形術(shù)診療OVCF,，可以縮短手術(shù)時(shí)間,，減少醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行X光X線下的次數(shù),，緩解患者術(shù)后疼痛和提高患者日常生活能力,，對于改善OVCF患者的傷椎形態(tài)、提高功能具有較好療效,，同時(shí)有充分證據(jù)證明高黏度骨水泥滲漏率低于低黏度骨水泥,。高黏度、低黏度骨水泥椎體成形術(shù)在改善生活質(zhì)量和減輕疼痛方面是安全有效的,，高黏度骨水泥用于診療OVCF具有較低的水泥滲漏率,，而低黏度骨水泥在椎體高度恢復(fù)中效果更好。高黏度骨水泥可以明顯改善OVCF患者的癥狀體征,，如改善麥克吉爾疼痛評分等,。

單側(cè)彎角椎體成形術(shù)具有骨水泥分布滿意、骨水泥滲漏率低,、患者疼痛緩解明顯等優(yōu)點(diǎn),，可用于診療OVCF。單側(cè)椎體成形與雙側(cè)椎體成形相比具有創(chuàng) 傷小,、手術(shù)時(shí)間短,、X線暴露時(shí)間短、手術(shù)費(fèi)用低等優(yōu)勢,。單側(cè)椎體成形與雙側(cè)椎體成形都能取得良好效果,，但單側(cè)椎體成形并發(fā)癥少。行單側(cè)椎體成形時(shí)若骨水泥不超過椎體中線則非穿刺側(cè)椎體剛度明顯低于穿刺側(cè),，當(dāng)骨水泥過中線時(shí)則傷椎椎體兩側(cè)同時(shí)得到強(qiáng)化,。因此術(shù)中不應(yīng)過度強(qiáng)調(diào)骨水泥注入量而應(yīng)注重骨水泥的均勻分布。PVP 在診療OVCF中,，在促進(jìn)日常生活能力遠(yuǎn)期效果方面和防止骨水泥滲透方面,，對胸椎的效果優(yōu)于腰椎,。

經(jīng)皮椎體成形術(shù)主要適用于新鮮、無神經(jīng)壓迫癥狀,、椎骨后壁完整的輕中度（Ⅰ度,、Ⅱ度）椎體壓縮性骨折；經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)除適用于與經(jīng)皮椎體成形術(shù)相同的椎體壓縮性骨折患者外,，還適用于6個(gè)月以上陳舊性脊柱壓縮骨折,、上下相鄰椎體多節(jié)段壓縮骨折（繼發(fā)于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折）、嚴(yán)重后凸畸形伴骨折導(dǎo)致腰背痛（頑固性）等患者,。經(jīng)皮椎體成形術(shù),、經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)的禁忌證相同，具體如下：①血脂水平過高癥伴下肢或全身血管栓塞,；②高齡,；③穿刺通路局部被傳染；④凝血功能異常,；⑤對術(shù)中所需造影劑,、灌注劑過敏；⑥合并神經(jīng)系統(tǒng)損傷,；⑦椎體壓碎性骨折合并小關(guān)節(jié)脫位/椎間盤脫位,；⑧椎弓根骨折無法實(shí)施穿刺；⑨心,、肝,、腎等機(jī)體重要臟器功能不全。對于老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折,，經(jīng)皮椎體成形術(shù)是值得推廣和大力開展的一項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù),。內(nèi)蒙古體成形適應(yīng)癥

PVP 可有效緩解胸腰段骨 OVCF 患者的疼痛，改善功能障礙,。貴州經(jīng)皮椎體成形術(shù)護(hù)理

１．在ＰＶＰ中應(yīng)用３Ｄ打印數(shù)字技術(shù)輔助,，可明顯縮短手術(shù)操作時(shí)間、降低術(shù)中X線下次數(shù),、減少放射性損傷,、提高骨水泥雙側(cè)分布率、減少骨水泥滲漏,。２．手法復(fù)位可以部分恢復(fù)椎體高度,。但３Ｄ打印數(shù)字技術(shù)對椎體高度恢復(fù)無明顯優(yōu)勢。３．中藥強(qiáng)骨膠囊可以提高骨密度,，改善遠(yuǎn)期功能狀態(tài),。通過數(shù)字醫(yī)學(xué)軟件制作患者病椎的三維模型，用數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)將患者影像數(shù)據(jù)實(shí)體化,，精確定位,，標(biāo)記手術(shù)穿刺點(diǎn),，穿刺深度和角度，從而優(yōu)化修復(fù)方案,，縮短手術(shù)時(shí)間,。貴州經(jīng)皮椎體成形術(shù)護(hù)理

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