探條擴張診療時應(yīng)注意：①術(shù)前：嚴格掌握適應(yīng)證，對于有嚴重心肺疾患,、狹窄部位過高、合并吻合口瘺或吻合口惡性狹窄的不宜進行探條擴張診療,；②術(shù)中：a.探條前端表面涂抹潤滑劑以避免提插時導(dǎo)致狹窄部黏膜上皮脫落,。b.根據(jù)吻合口直徑選擇不同外徑的探條，首根探條直徑選用比吻合口口徑大0.2～0.3cm為宜,。c.遵循先細后粗的原則，避免跳躍式擴張,。d.頭一回擴張不宜過大,，以免過度撕裂引起穿孔和大出血，一般認為每次擴張不能超過原來狹窄口徑的4倍,。e.具體操作中準確找到吻合口,，引導(dǎo)鋼絲越過狹窄口10～15cm，插入探條要逐漸用力,，緩慢推進,，通過狹窄處后，要深入10cm以上,，使得探條體部通過狹窄處以消除探條前端較細的錐形部的影響,。f.每根探條在狹窄處停留5min以上，充分擴張后再換用大一號探條擴張,，很后1根探條停留10min,，時間過短療效欠佳。g.放置導(dǎo)絲和探條時切忌很用力,，可采用“捻進”手法,，如狹窄口暴露不清或狹窄段食管扭曲，不可盲目強行插入,，以免引起假道,，誘發(fā)消化道穿孔。③術(shù)后：應(yīng)再次進鏡了解吻合口情況,，術(shù)后要密切觀察生命體征,、胸痛情況，檢查有無頸部,、前胸皮下氣腫,，疑有出血或穿孔應(yīng)立即處理。狹窄擴張器單件按擴張器直徑分為16種型號規(guī)格,。江蘇哪里有狹窄擴張器平均價格

微波波長約3mm?凝固范圍為微波天線軸周3mm?一般無穿孔之慮?且微波本身具有止血作用?微波燒灼擴大后再行探條擴張診療?使狹窄部位纖維組織輕度撕裂?松解?很后狹窄解除,。球囊擴張器具有良好的耐壓性、自限性及膨脹性擴張無軸向剪力?能避免其他擴張方法所致的并發(fā)癥,。該聯(lián)合診療擴張術(shù)簡便易行,、代價低,、風險小、成功率高,、患者的痛苦少?效果顯揚昭著?患者的生活質(zhì)量顯揚昭著提高?是診療食管胃吻合口狹窄的好方法?是一項值得推廣的技術(shù),。浙江哪些狹窄擴張器大概費用狹窄擴張器采用醫(yī)用高分子材料制成，手感柔軟,，柔軟性好,。

采用異丙酚和依托咪酯聯(lián)合全身靜脈用藥，在無痛狀態(tài)下,，患者緊張情緒消失,，都可以使用直徑1.5cm沙氏探條進行擴張，從而達到了理想的效果,。本研究中,，對于兩組患者在擴張4周后進行復(fù)檢，觀察組的總有效率為97.4%,，明顯高于對照組,，這也充分說明了無痛狀態(tài)下進行擴張的優(yōu)越性?？傊?，在無痛胃鏡下探條擴張診療食管肉瘤狹窄近期及遠期療效較好，能夠明顯患者痛苦減輕,，并達到較好的診療效果,，所以值得臨床進一步推廣使用。在無痛狀態(tài)下用沙氏探條擴張診療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄均安全有效,，臨床療效滿意,。

內(nèi)鏡下利用薩氏探條擴張器診療的要領(lǐng)：病人頭稍后仰，使咽與食管稍呈直線位,，左手固定導(dǎo)絲,，右手握持表面涂有無菌潤滑劑的薩氏探條擴張器。經(jīng)導(dǎo)絲引導(dǎo)徐徐推進探條,，同時保持導(dǎo)絲于原位,，避免導(dǎo)絲脫出，根據(jù)狹窄處距門齒的距離確定探條的深度,，通過狹窄處時稍感阻力,，通過狹窄區(qū)后將探條停留5～10min，其后保持導(dǎo)絲于原位,，逐級更換探條,，術(shù)畢，將探條和導(dǎo)絲一并退出,，再次插入內(nèi)鏡,，觀察擴張后吻合口情況,，如吻合口有滲血給予止血診療。擴張時間一般為隔一周擴張一次,，時間相隔不宜太長,，也不宜太短，原則上每次擴張不應(yīng)超過使用3根連續(xù)擴張?zhí)綏l,，并且擴張過程中要求動作輕柔,，切忌粗暴，阻力較大時不可強行很用力通過,，每次擴張直徑和目標取決于診療前內(nèi)鏡觀察吻合口狹窄的程度,、擴張的難易程度、患者的耐受性和病人吞咽困難及伴隨癥狀的緩解程度,。狹窄擴張器不能用在食道術(shù)后3周內(nèi)吻合口狹窄患者身上。

手術(shù)診療創(chuàng)傷大?恢復(fù)時間長?術(shù)后仍可能并發(fā)再狹窄,。內(nèi)鏡下食管狹窄的擴張診療創(chuàng)傷小?可進行多次擴張診療?經(jīng)濟?相對開放手術(shù)安全?已成為食管良性狹窄和惡性狹窄姑息診療的一種方法?分探條擴張,、氣囊擴張以及記憶金屬支架置留術(shù)。氣囊擴張法因氣囊長度有限?長病灶擴張不如探條擴張效果好?同時氣囊擴張是由助手注氣?術(shù)者并無手感?因而并發(fā)穿孔的概率遠較探條擴張者多,。記憶金屬支架置留術(shù)主要適用于食管,、賁門部贅生物所致狹窄或肉瘤腫復(fù)發(fā)所致的狹窄?良性的病變一般不用此法。狹窄擴張器擁有多種直徑且均衡的機械力量以達到擴張的目的,。浙江哪些狹窄擴張器大概費用

狹窄擴張器具有導(dǎo)引頭防脫落設(shè)計,，更加安全可靠。江蘇哪里有狹窄擴張器平均價格

丙泊酚聯(lián)合芬太尼運用于胃鏡下探條擴張術(shù)是診療食管狹窄的安全有效方法,。操作方法：常規(guī)胃鏡檢查,，觀察食管狹窄部位及程度，估計所需要的擴張器型號及狹窄部位近端距門齒的距離,。通過活檢孔將引導(dǎo)鋼絲越過狹窄處戳入胃腔,，退出胃鏡；探條涂上潤滑液,，將其沿導(dǎo)絲送人食管腔,，感有阻力后，繼續(xù)緩慢推進．使其圓柱體部達到狹窄部遠端或使其前端達到導(dǎo)絲彈簧部,，保留3～5min,，退出擴張器并繼續(xù)保持導(dǎo)絲位置相對固定。從小到大依次增加擴張器的直徑,。擴張完畢后連同導(dǎo)絲一起退出,。再次進鏡觀察狹窄處的擴張程度、有無并發(fā)癥及擴張后的情況,，滲血明顯者用80mg／L冰去甲腎上腺素鹽水噴灑止血,。肉瘤性狹窄診療后置人食管支架,。術(shù)中出現(xiàn)血壓和血氧下降顯揚昭著者，予以吸氧,、暫緩操作等處理,，恢復(fù)后再操作。江蘇哪里有狹窄擴張器平均價格

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