輸尿管鏡直視下球囊擴(kuò)張術(shù)是診療繼發(fā)性輸尿管狹窄的有效方式，具有創(chuàng)傷小,、并發(fā)癥少 的特點(diǎn),，在篩選患者時(shí)，應(yīng)挑選狹窄段較短的患者,，而對(duì)于長(zhǎng)段狹窄,，手術(shù)的失敗率較高。在手術(shù)過程中,，適當(dāng)縮短擴(kuò)張時(shí)間,，增加擴(kuò)張次數(shù)，相較于長(zhǎng)時(shí)間的單次擴(kuò)張,，可提高診療有效率,。 球囊擴(kuò)張作為內(nèi)鏡下診療賁門失弛緩癥的首當(dāng)其沖療法，已被普遍應(yīng)用于臨床,，目前已被普遍認(rèn)可是較有效的診療賁門失弛緩癥的非手術(shù)的診療方法,。對(duì)于擴(kuò)張所需球囊的直徑及壓力目前尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，球囊擴(kuò)張的近期療效較為肯定,，有研究表明年齡及性別是影響遠(yuǎn)期療效的因素,，青年患者較老年患者組織修復(fù)能力較強(qiáng)，男性比女性LES收縮力強(qiáng),。內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)是相對(duì)安全的且起效較快的診療方法,。不適用于嚴(yán)重心肺功能不全和嚴(yán)重凝血功能障礙者及內(nèi)鏡禁忌者。河北球囊市場(chǎng)報(bào)價(jià)

球囊擴(kuò)張術(shù)結(jié)合常規(guī)吞咽康復(fù)方法對(duì)于改善腦卒中后吞咽障礙具有明顯的療效,，安全性較高,；同時(shí)需要注意影響療效的相關(guān)因素，進(jìn)一步開展高質(zhì)量的臨床隨機(jī)對(duì)照研究,，為球囊擴(kuò)張術(shù)診療腦卒中后吞咽障礙提供更可靠的證據(jù),。球囊擴(kuò)張術(shù)是采用適當(dāng)號(hào)數(shù)的球囊導(dǎo)管經(jīng)鼻腔或口腔插入食管直至達(dá)環(huán)咽肌下緣，從環(huán)咽肌下緣開始逐漸自下而上擴(kuò)張,，并在食管入口處改變注水量或注氣量以改變球囊直徑,，而達(dá)到恢復(fù)吞咽功能的目的。球囊擴(kuò)張術(shù)診療神經(jīng)源性吞咽障礙可能機(jī)制為被動(dòng)擴(kuò)張主要可能是單純機(jī)械擴(kuò)張食管上括約肌的生物力學(xué)機(jī)制,；而主動(dòng)擴(kuò)張除生物力學(xué)機(jī)制的參與,，還涉及神經(jīng)可塑性和網(wǎng)絡(luò)調(diào)控機(jī)制。江西球囊市場(chǎng)報(bào)價(jià)球囊不能用于伴主動(dòng)脈瘤或心肺功能衰竭者,。

球囊-取石球囊的優(yōu)勢(shì)有不用反復(fù)更換擴(kuò)張?zhí)坠?，持續(xù)加壓設(shè)定氣壓值，沿腎臟冠狀位緩慢橫向擴(kuò)張,，腎實(shí)質(zhì)周圍鈍性均勻受力并壓迫腎實(shí)質(zhì)周圍小血管,，減少出血風(fēng)險(xiǎn),，球囊擴(kuò)張器不用反復(fù)更換擴(kuò)張?zhí)坠埽鼙苊馔ǖ纴G失,。同時(shí)球囊前端有特殊的標(biāo)記,，擴(kuò)張過程可在B超或X線監(jiān)視下清晰顯示球囊位置及擴(kuò)張深度,，避免擴(kuò)張過深,。此外，球囊擴(kuò)張器配用的透明鞘利于觀察及尋找結(jié)石; 同時(shí)球囊擴(kuò)張器擴(kuò)張過程由中心向四周緩慢擴(kuò)展,，受力均勻,，出血少，腎系統(tǒng)視野更清晰,，為下一步碎石提供良好的手術(shù)視野,，工作通道為透明鞘也利于尋找結(jié)石，從而縮短結(jié)石消除時(shí)間,。因此,，在建立通道過程中運(yùn)用球囊擴(kuò)張器較 Amplatz擴(kuò)張器出血量少，且手術(shù)時(shí)間更短,，理論上運(yùn)用球囊擴(kuò)張器建立通道時(shí)間更短,，但本研究顯示兩者無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能通道建立時(shí)間與器械本身有關(guān)外,，擴(kuò)張過程也與術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)和熟練程度有關(guān),。經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)本身對(duì)患者損傷較小，因此兩組患者在術(shù)后恢復(fù),、平均住院時(shí)間無明顯差異,，此外球囊擴(kuò)張器在患者輸血率方面未表現(xiàn)明顯優(yōu)勢(shì)。

球囊-輸尿管球囊的使用步驟： 1.根據(jù)輸尿管狹窄情況選擇合適規(guī)格的輸尿管擴(kuò)張球囊導(dǎo)管,。 2.使用前對(duì)器械仔細(xì)檢查,，確認(rèn)無菌包裝及產(chǎn)品完好。如果包裝破損,、導(dǎo)管扭結(jié),、球囊破損，請(qǐng)勿使用,。 3.球囊一端有球囊保護(hù)套和支撐桿,，應(yīng)先拔除。 4.在 監(jiān)控下,，通過膀胱鏡或輸尿管鏡將導(dǎo)絲（較大直徑達(dá)0.038”)推送至預(yù)定距離,，進(jìn)入輸尿管，越過預(yù)計(jì)擴(kuò)張部位,。 5.在 引導(dǎo)下將輸尿管擴(kuò)張球囊導(dǎo)管沿導(dǎo)絲末端送入,，借助球囊內(nèi)顯影標(biāo)記，確保定位正確。 6.用帶壓力表的壓力泵抽取無菌液體,，排空壓力泵內(nèi)空氣,。 7.將壓力泵與輸尿管擴(kuò)張球囊導(dǎo)管的注液腔連接，向球囊內(nèi)緩慢注入液體,，當(dāng)工作壓力達(dá)到12atm時(shí),，停止加壓并保持工作壓力至少30秒以進(jìn)行充分?jǐn)U張。不能用于急性炎癥,、潰瘍性結(jié)腸炎出血期,。

球囊-取石球囊聯(lián)合三腔切開刀在非X線 內(nèi)鏡下結(jié)直腸支架置入術(shù)中的應(yīng)用，因無需借助X線相關(guān)輔助設(shè)備,，患者于內(nèi)鏡診療床上并左側(cè)臥位,，肛門表面浸潤(rùn)麻醉后即能進(jìn)行操作。術(shù)中均采用單人腸鏡操作,，內(nèi)鏡監(jiān)視下循腔進(jìn)鏡至結(jié)直腸cancer腫梗阻部位 并沖洗顯露tumor下緣,。已嘗試使用導(dǎo)絲而無法順利穿越梗阻狹窄段者，采用取石球囊輔助,，取石球囊使用前需確定球囊完 整無漏氣,。先將導(dǎo)絲送入取石球囊內(nèi)至導(dǎo)絲頭端剛露出，通過結(jié)腸鏡活檢通道送入取石球囊至腫物下緣,，仔細(xì)觀察腫物并尋找狹窄孔或裂隙,，沿狹窄孔或裂隙插入取石球囊，結(jié)合腹部CT腸腔走向,，取石球囊配合導(dǎo)絲緩慢退探查并逐漸越過tumor狹窄段通道,，當(dāng)導(dǎo)絲推送通暢時(shí)，即可沿導(dǎo)絲繼續(xù)送入取石球囊至tumor狹窄部位上緣,，將取石球囊注氣充盈并外拉導(dǎo)管,，球囊因堵在tumor上緣，牽拉導(dǎo)管即有阻力,，此時(shí)標(biāo)記取石球囊導(dǎo)管在鏡身外活檢通道帽的位置,，再將取石球囊放氣 后外拉導(dǎo)管，當(dāng)內(nèi)鏡直視下于tumor下緣見球囊前端時(shí),，此時(shí)鏡 身外活檢通道帽導(dǎo)管的位置與之前導(dǎo)管標(biāo)記處兩者之間的距離即為tumor狹窄段長(zhǎng)度,。球囊-取石球囊用于膽道內(nèi)取石，包括泥沙樣結(jié)石,、機(jī)械碎石后殘留在膽管中的殘余結(jié)石,。天津球囊廠家

球囊-輸尿管球囊用于輸尿管狹窄的經(jīng)腔擴(kuò)張，或在輸尿管鏡檢查或結(jié)石操作之前進(jìn)行輸尿管擴(kuò)張,。河北球囊市場(chǎng)報(bào)價(jià)

應(yīng)用腎造瘺球囊擴(kuò)張是建立標(biāo)準(zhǔn)通道的另外一種方法,，腎造瘺球囊擴(kuò)張時(shí)是直視下進(jìn)行,，更準(zhǔn)確，操作步驟更簡(jiǎn)單,，易于掌握,。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)不僅具有創(chuàng)傷小、患者恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì),，而且可分次手術(shù),，以取凈結(jié)石。影響 PCNL 手術(shù)療效較關(guān)鍵的步驟是工作通道的建立,，建立理想的工作通道是成功碎石的先決條件,。球囊能一步擴(kuò)張建立通道,，減少手術(shù)步驟,，減少丟失通道可能，另外采用球囊擴(kuò)張使穿刺通道實(shí)行均勻,、緩慢擴(kuò)張,，可有效減少穿刺通道血管損傷和出血，并使得術(shù)野相對(duì)清晰,，有利于提高凈石率,。河北球囊市場(chǎng)報(bào)價(jià)

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