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河北取石球囊的適應癥

來源: 發(fā)布時間:2022-07-28

取石球囊在使用時一般只要括約肌切開后擴張的稍微大于結石直徑,,大部分情況下一個取石球囊就可以完成手術了。取石球囊有以下幾個優(yōu)點:1,、少吃線,;2、省錢,比較網(wǎng)籃取石后需要取石球囊來清掃剩余細小結石,,少用了一個取石網(wǎng)籃,;3、避免了結石括約肌口嵌頓導絲不能再進入的情況發(fā)生,。操作要點:結石拉到括約肌口稍微拉緊的時候大約看到1/3的結石,,這時結石可以加力取出;如果一點也看不到結石露頭,,盡量不加力,。改用碎石、或者更大的取石球囊擴張再取石,。取石球囊兩端有內(nèi)嵌式顯影環(huán),,可準確定位,尤其在注射造影劑后,,能見度很好,。河北取石球囊的適應癥

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球囊-取石球囊的禁忌癥及注意事項: 禁忌癥包括但不限于以下禁忌癥: 1、不能耐受胃鏡檢查者; 2,、普通ERCP,、PTCD及機械性碎石禁忌者: 3、凝血功能性障礙及出血性疾病者; 4,、有上消化道急性炎癥,,潰瘍者: 5、對天然乳膠,、造影劑或其他手術中用到的藥物過敏者禁忌使用,。 注意事項: 1、必須由經(jīng)過培訓的醫(yī)師操作,。 2,、初包裝破損,嚴禁使用,。. 3,、如果產(chǎn)品超過有效期,嚴禁使用,。 4,、-.次性使用產(chǎn)品,用后銷毀,,嚴禁重復使用,。 5、ERCP手術中注射造影劑必須在X線監(jiān)視下進行,。 6,、切勿將器械用于其他任何不同于適用范圍的地方。 7、請在術前多準備一套一次性使用取石球囊,。 8,、請在術前確認與一次性使用取石球囊聯(lián)合使用的器械安全有效。 9,、如果在手術過程中遇到阻力,,在沒有確定阻力原因和采取糾正措施之前,不要推進導管,。 10,、本產(chǎn)品使用時,應嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范,。重慶取石球囊怎么取石取石球囊主要應用于內(nèi)鏡下括約肌括約肌切開術和內(nèi)鏡下括約肌球囊擴張術,。

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1.取石網(wǎng)籃較取石鉗更易成功俘獲輸尿管結石,單次取石時間明顯縮短,,取石網(wǎng)籃頭端采用質(zhì)韌的合金材料網(wǎng)兜,,網(wǎng)兜的近段頂點位于鏡頭處,依靠器械底部的推桿開關網(wǎng)籃有撐開,、收緊兩個狀態(tài),,上推末端推桿開關網(wǎng)籃撐開,通過旋轉(zhuǎn)取石網(wǎng)籃柄調(diào)節(jié)網(wǎng)兜的方向俘獲結石,,回拉推桿開關牢固的收緊網(wǎng)籃,、網(wǎng)住結石,相對于取石網(wǎng)籃,,取石鉗俘獲結石必需在手術野中顯露取石鉗的關節(jié),,否則取石鉗無法打開,;2.取石網(wǎng)籃俘獲結石后不易滑脫,,取石網(wǎng)籃俘獲結石后,網(wǎng)兜由四條合金金屬網(wǎng)線構成,,從四個方向牢固“綁”住結石,,在結石取出體外的過程中結石無法滑脫,取石鉗鉗夾結石后,,依靠術者夾緊鉗柄,,鉗夾從結石兩側夾住結石,在輸尿管鏡退鏡過程中,,尤其是在尿道部退鏡時結石常?;摚枰稳∈?;3.取石網(wǎng)籃術中視野更加清晰,。

取石球囊聯(lián)合三腔切開刀在非X線X線內(nèi)鏡下結直腸支架置入術中的應用,因無需借助X線相關輔助設備,患者于內(nèi)鏡診療床上并左側臥位,,肛門表面浸潤麻醉后即能進行操作,。術中均采用單人腸鏡操作,內(nèi)鏡監(jiān)視下循腔進鏡至結直腸肉瘤腫梗阻部位并沖洗顯露贅生物下緣,。已嘗試使用導絲而無法順利穿越梗阻狹窄段者,,采用取石球囊輔助,取石球囊使用前需確定球囊完整無漏氣,。先將導絲送入取石球囊內(nèi)至導絲頭端剛露出,,通過結腸鏡活檢通道送入取石球囊至腫物下緣,仔細觀察腫物并尋找狹窄孔或裂隙,,沿狹窄孔或裂隙插入取石球囊,,結合腹部CT腸腔走向,取石球囊配合導絲緩慢退探查并逐漸越過贅生物狹窄段通道,,當導絲推送通暢時,,即可沿導絲繼續(xù)送入取石球囊至贅生物狹窄部位上緣,將取石球囊注氣充盈并外拉導管,,球囊因堵在贅生物上緣,,牽拉導管即有阻力,此時標記取石球囊導管在鏡身外活檢通道帽的位置,,再將取石球囊放氣后外拉導管,,當內(nèi)鏡直視下于贅生物下緣見球囊前端時,此時鏡身外活檢通道帽導管的位置與之前導管標記處兩者之間的距離即為贅生物狹窄段長度,。取石球囊分別有雙腔,、三腔兩種設計,滿足不同手術需求,。

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取石網(wǎng)籃直接取石方法與其他方法相比有以下優(yōu)點:(1)操作方法簡便,,容易掌握,降低了術中取石難度,。(2)設備要求不高,,無需膽道鏡就能取石,降低了診療費用,。(3)安全性高,,取石網(wǎng)籃具有柔軟的特性,且其頭端圓頓,,只要操作得當,,不易損傷膽管壁,本組病例無膽道出血或穿孔并發(fā)癥發(fā)生,。(4)取石成功率高,,除嵌頓嚴重的結石均能順利取出,。本組除1例嵌頓嚴重結石未取出外,其余病例均一次性取石成功,,術后T管造影無殘石,。(5)如果經(jīng)膽囊管途徑取石,要求結石直徑小于0.6cm,、膽囊管明顯擴張,,而且對漂移至肝總管的結石無能為力。本研究為經(jīng)切開的膽總管途徑取石,,不受結石所在肝外膽管部位的限制,,本組病例取到的寬結石直徑為1.5cm。(6)減少了操作步驟,,取石所用時間縮短,,本組病例快的只用1min。(7)術中未使用X線設備,,避免了放射線對醫(yī)師和患者的損害,。取石球囊的造影劑出口分為遠端出口和近端出口,方便臨床選擇,。甘肅取石球囊導管是哪個科室

取石球囊可以避免括約肌切開引起的出血,、穿孔等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生率,能夠一定程度上保護括約肌的完整功能,。河北取石球囊的適應癥

膽總管結石的傳統(tǒng)診療主要有開腹,、腹腔鏡下膽管切開取石及ERCP的經(jīng)括約肌取石。內(nèi)鏡診療相對于外科而言,,即使在膽管結石并發(fā)急性梗阻性化膿性膽管炎,、被傳染性休克等緊急狀況下也能在短時間內(nèi)以微小的創(chuàng)傷、較少的人力解決問題,。鑒于其優(yōu)勢,,ERCP括約肌切開取石已被普遍認為是膽管結石診療的首當其沖診療方法。經(jīng)典的ERCP取石方法為內(nèi)鏡下十二指腸括約肌括約肌切開取石,,對于一些較大結石的患者,,由于出口不能完全暢通,,造成結石取出失敗,,常需要機械碎石,然而機械碎石技術要求高且耗時長,。綜上所述,,mEST+EPLBD相對于單純EST而言,在膽總管多發(fā),、巨大結石診療中取石療效相當,,但可明顯減少ERCP術中機械碎石使用率,,縮短手術時間,且不增加并發(fā)癥發(fā)生率,,是一種安全,、有效、值得推廣應用的微創(chuàng)診療技術,。隨著我國老齡化的進一步加速,,老年患者具有伴發(fā)疾病多、多臟器功能不全,、耐受性差等因素,,故mEST+EPLBD尤其適用于老年多發(fā)大結石患者的臨床應用。河北取石球囊的適應癥

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