球囊-取石球囊的禁忌癥及注意事項(xiàng)： 禁忌癥包括但不限于以下禁忌癥: 1,、不能耐受胃鏡檢查者; 2、普通ERCP,、PTCD及機(jī)械性碎石禁忌者: 3,、凝血功能性障礙及出血性疾病者; 4、有上消化道急性炎癥,，潰瘍者: 5,、對天然乳膠、造影劑或其他手術(shù)中用到的藥物過敏者禁忌使用。 注意事項(xiàng)： 1,、必須由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)師操作,。 2、初包裝破損,，嚴(yán)禁使用,。. 3、如果產(chǎn)品超過有效期,，嚴(yán)禁使用,。 4、-.次性使用產(chǎn)品,，用后銷毀,，嚴(yán)禁重復(fù)使用。 5,、ERCP手術(shù)中注射造影劑必須在X線監(jiān)視下進(jìn)行,。 6、切勿將器械用于其他任何不同于適用范圍的地方,。 7,、請在術(shù)前多準(zhǔn)備一套一次性使用取石球囊。 8,、請在術(shù)前確認(rèn)與一次性使用取石球囊聯(lián)合使用的器械安全有效,。 9、如果在手術(shù)過程中遇到阻力,，在沒有確定阻力原因和采取糾正措施之前,，不要推進(jìn)導(dǎo)管。 10,、本產(chǎn)品使用時,，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范。球囊-取石球囊兩端具有內(nèi)嵌式顯影環(huán),，X光下定位顯影清晰可視,。浙江國內(nèi)球囊

球囊-腎造瘺球囊在使用時的注意事項(xiàng)： 1.如果在推進(jìn)導(dǎo)絲或腎造瘺球囊擴(kuò)張導(dǎo)管期間遇到阻力，應(yīng)停止操作,。在確定阻力的原因并采取補(bǔ)救措施之前,，不要繼續(xù)操作。 2.球囊必須使用液體進(jìn)行充盈,?？梢允褂脽o菌水、無菌生理鹽水進(jìn)行充盈,，嚴(yán)禁使用空氣或其它氣體物質(zhì)作為球囊充盈介質(zhì),。 3.請勿超過球囊的額定爆破壓力，超過額定爆破壓力擴(kuò)張可能導(dǎo)致球囊破裂。 4.工作鞘的內(nèi)徑和擴(kuò)張后的球囊外徑非常接近,。如果在擴(kuò)張球囊上前推工作鞘時遇到阻力,，則可能需要降低擴(kuò)張球囊中的壓力，以便促進(jìn)工作鞘通過,。 5.如果在擴(kuò)張過程中,，球囊內(nèi)壓力喪失，或如果在擴(kuò)張過程中球囊破裂,，應(yīng)立即停止手術(shù),。小心地縮小球囊。不要重新擴(kuò)張,。 6.當(dāng)球囊在結(jié)石正側(cè)方,，并與結(jié)石接觸時，不要擴(kuò)張腎造瘺球囊擴(kuò)張導(dǎo)管,。 7.球囊撤回之前,，球囊必須處于完全收縮狀態(tài)并且需排空所有液體。 8.如果在從導(dǎo)管取出導(dǎo)絲時或取出導(dǎo)管時,，遇到阻力,，則應(yīng)當(dāng)停止操作。在沒有確定阻力原因并采取補(bǔ)救措施的情況下,，不要繼續(xù)操作,。購買球囊型號球囊不適用于重度內(nèi)痔或肛周靜脈曲張出血期的患者。

球囊擴(kuò)張術(shù)是診療腦卒中后吞咽障礙新的診療方法法,，盡管目前已有較多針對球囊擴(kuò)張術(shù)診療腦卒中后吞咽障礙的研究報道，但研究間的結(jié)論不盡一致,，且大部分研究的樣本量較小,，以致提供的檢驗(yàn)效能較弱。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ),，以可靠的證據(jù)指導(dǎo)臨床實(shí)踐,。無論基礎(chǔ)診療是否聯(lián)合神經(jīng)肌肉電刺激診療，在常規(guī)吞咽康復(fù)方法的基礎(chǔ)上結(jié)合球囊擴(kuò)張術(shù)診療對腦卒中吞咽障礙患者的總有效率影響優(yōu)于單純常規(guī)吞咽康復(fù)方法,。球囊擴(kuò)張術(shù)結(jié)合常規(guī)吞咽康復(fù)方法對于改善腦卒中后吞咽障礙患者的吞咽功能具有明顯的療效,，安全性較高；同時需要注意吞咽障礙嚴(yán)重程度,、球囊擴(kuò)張術(shù)介入時機(jī),、擴(kuò)張方式，球囊材質(zhì)等與診療效果的相關(guān)因素,，以推進(jìn)球囊擴(kuò)張術(shù)在腦卒中后吞咽障礙

球囊-取石球囊的優(yōu)勢有不用反復(fù)更換擴(kuò)張?zhí)坠?，持續(xù)加壓設(shè)定氣壓值，沿腎臟冠狀位緩慢橫向擴(kuò)張，腎實(shí)質(zhì)周圍鈍性均勻受力并壓迫腎實(shí)質(zhì)周圍小血管,，減少出血風(fēng)險,，球囊擴(kuò)張器不用反復(fù)更換擴(kuò)張?zhí)坠埽鼙苊馔ǖ纴G失,。同時球囊前端有特殊的標(biāo)記,，擴(kuò)張過程可在B超或X線監(jiān)視下清晰顯示球囊位置及擴(kuò)張深度，避免擴(kuò)張過深,。此外,，球囊擴(kuò)張器配用的透明鞘利于觀察及尋找結(jié)石; 同時球囊擴(kuò)張器擴(kuò)張過程由中心向四周緩慢擴(kuò)展，受力均勻,，出血少,，腎系統(tǒng)視野更清晰，為下一步碎石提供良好的手術(shù)視野,，工作通道為透明鞘也利于尋找結(jié)石,，從而縮短結(jié)石消除時間。因此,，在建立通道過程中運(yùn)用球囊擴(kuò)張器較 Amplatz擴(kuò)張器出血量少,，且手術(shù)時間更短，理論上運(yùn)用球囊擴(kuò)張器建立通道時間更短,，但本研究顯示兩者無統(tǒng)計學(xué)意義,，可能通道建立時間與器械本身有關(guān)外，擴(kuò)張過程也與術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)和熟練程度有關(guān),。經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)本身對患者損傷較小,，因此兩組患者在術(shù)后恢復(fù)、平均住院時間無明顯差異,，此外球囊擴(kuò)張器在患者輸血率方面未表現(xiàn)明顯優(yōu)勢,。球囊不能用于急性炎癥、潰瘍性結(jié)腸炎出血期,。

①輸尿管狹窄段不宜太長,，＜2.0cm手術(shù)相對安全、效果較好,； ②篩選結(jié)石大小,，建議結(jié)石＜2.0cm，由此可以控制輸尿軟鏡手術(shù)時間（＜1.5h）,，一定程度上減少尿源性膿毒癥和輸尿管狹窄復(fù)發(fā),； ③球囊擴(kuò)張一般分2-3次進(jìn)行，每次3min,，以見到脂肪組織效果很不錯的,，擴(kuò)張過程中始終保留一根安全導(dǎo)絲,； ④球囊擴(kuò)張完成后避免反復(fù)輸尿管硬鏡檢查，一次性置入輸尿管軟鏡鞘,，可以減少尿外滲和醫(yī)源性輸尿管損傷,，降低輸尿管狹窄復(fù)發(fā)率； ⑤若球囊擴(kuò)張后軟鏡鞘仍無法通過狹窄段輸尿管,，可以嘗試在導(dǎo)絲引導(dǎo)下直接置入輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光碎石,，該方法只于結(jié)石較小、無明顯被傳染患者,，且需要嚴(yán)格控制碎石時間及灌注壓,； ⑥碎石完成后先放導(dǎo)絲，再拔軟鏡鞘,，因?yàn)閷?dǎo)絲容易從擴(kuò)張后的輸尿管黏膜損傷處穿出形成假道,，若出現(xiàn)導(dǎo)絲脫落，建議使用泥鰍導(dǎo)絲等質(zhì)軟的導(dǎo)絲,，避免輸尿管擴(kuò)張段損傷加重甚至導(dǎo)絲或雙Ｊ管穿出輸尿管外,； ⑦術(shù)后常規(guī)留置F6雙J管6-12個月，對伴有被傳染或重度腎積水患者,，放置雙J管應(yīng)12個月,，有利于積水改善以及腎盂張力的恢復(fù)。球囊材料采用進(jìn)口醫(yī)用級耐高壓材料,，具有良好的生物相容性和較高的安全性能,。山東球囊擴(kuò)張

球囊不能用于伴主動脈瘤或心肺功能衰竭者。浙江國內(nèi)球囊

球囊使用注意事項(xiàng)： 1.使用者應(yīng)是經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)生,。 2.使用本產(chǎn)品之前,，請務(wù)必充分了解并掌握其技術(shù)原理、使用方法,、臨床適應(yīng)癥以及內(nèi)窺鏡球囊擴(kuò)張手術(shù)相關(guān)的風(fēng)險,。 3.請使用帶壓力表的壓力泵對球囊充盈，以便能準(zhǔn)確監(jiān)測壓力,，如果使用壓力高于規(guī)定的球囊耐壓，球囊存在破裂的風(fēng)險,。 4.切勿將該產(chǎn)品使用在適應(yīng)癥以外的用途,。 5.初包裝破損，嚴(yán)禁使用,。 6.如果產(chǎn)品超過有效期,，嚴(yán)禁使用。 7.一次性使用產(chǎn)品,，用后銷毀,，嚴(yán)禁重復(fù)使用,。警告：只供一次性使用。不得反復(fù)使用,、處理,、滅菌。反復(fù)使用,、處理,、滅菌可能影響器械的連接結(jié)構(gòu)或引起器械故障，進(jìn)而可能導(dǎo)致患者受傷,、染病或死亡,。反復(fù)使用、處理可能會引起器械受到污染,，進(jìn)而導(dǎo)致病人受到被傳染或交叉被傳染,，包括但不限于使傳染性疾病從一位病人傳染到另一位病人身上。器械受污染可能導(dǎo)致病人受傷,、患病或死亡,。 8.請在術(shù)前多準(zhǔn)備一套球囊擴(kuò)張導(dǎo)管。 9.請在術(shù)前確認(rèn)與球囊擴(kuò)張導(dǎo)管聯(lián)合使用的器械安全有效,。 10.本產(chǎn)品使用時,，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范。浙江國內(nèi)球囊

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