骨填充網(wǎng)袋聯(lián)合骨擴(kuò)張矯形器診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折,，是將骨擴(kuò)張矯形器彈簧片逐漸膨脹并旋轉(zhuǎn)，讓彈簧片在椎體內(nèi)呈環(huán)形切割周圍骨組織,，形成一個(gè)空腔,，并保持空腔周圍骨組織的正常形態(tài)；骨擴(kuò)張矯形器撤出并植入骨填充網(wǎng)袋,，在X射線X線下監(jiān)視下注射骨水泥,，在無壓力情況下可使骨填充網(wǎng)袋膨脹到空腔邊緣，繼續(xù)注射骨水泥,，在骨填充網(wǎng)袋包裹作用下骨水泥逐漸密實(shí),，并對(duì)周圍骨組織施壓，使壓縮椎體逐漸抬升,，在灌注壓達(dá)到一定程度后,，骨水泥可通過骨填充網(wǎng)袋孔眼呈線樣滲出，進(jìn)入骨小梁孔隙內(nèi)部,，并嵌插交錯(cuò)，形成微觀絞鎖,，增強(qiáng)傷椎對(duì)抗剪切力的能力,。應(yīng)用骨填充網(wǎng)袋灌注聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，可降低骨水泥椎體外滲漏率,。四川體成形品牌

經(jīng)皮椎體成形術(shù)于局部麻醉下實(shí)施,，術(shù)中患者呈俯臥身體的位置并將腹部騰空，經(jīng)椎弓根將穿刺針敲入椎體后注入骨水泥[聚甲基丙烯酸甲酯（polymethylmethacrylate，PMMA）],，其目的為增加錐體強(qiáng)度,、改善脊柱功能、迅速緩解疼痛[9],。但應(yīng)注意的是,，利用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折無法對(duì)原有椎體高度、骨折后后凸高度等情況予以有效改善,。經(jīng)過臨床多年實(shí)踐,，經(jīng)皮椎體成形術(shù)診療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的技術(shù)不斷得到完善，已成為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于診療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的常用方案之一,。黑龍江體成形手術(shù)操作簡單,、快捷，很大的縮短手術(shù)操作時(shí)間,。

經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù),、經(jīng)皮椎體成形術(shù)均屬于微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中在避免對(duì)機(jī)體造成相應(yīng)創(chuàng)傷的基礎(chǔ)上處理骨折情況,。針對(duì)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者 分組研究后認(rèn)為,，術(shù)后1個(gè)月經(jīng)皮椎體成形術(shù)組疼痛程度緩解效果優(yōu)于經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)組，但中長期（手術(shù)3個(gè)月后）兩組疼痛程度緩解效果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,，認(rèn)為經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)應(yīng)用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折診療過程中能夠更好地重建椎體高度,、矯正后凸畸形，因此,，術(shù)后影像學(xué)檢查結(jié)果優(yōu)于經(jīng)皮椎體成形術(shù),。

制作骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折三維有限元模型，利用模型進(jìn)行術(shù)前設(shè)計(jì),，臨床證明個(gè)體化ＰＶＰ可以節(jié)約手術(shù)時(shí)間,，減少X線下次數(shù)。一種基于患者術(shù)前ＣＴ掃描數(shù)據(jù)的３Ｄ設(shè)計(jì)的新ＰＶＰ方法,，減少了傳統(tǒng)ＰＶＰ可能出現(xiàn)的穿刺相關(guān)并發(fā)癥,，為臨床提供了一種準(zhǔn)確化手術(shù)操作的新思路。首先采集患者術(shù)前俯臥位病變椎體的薄掃ＣＴ圖像,，并將其導(dǎo)入至交互式醫(yī)學(xué)圖像控制系統(tǒng)（ＭＩＭＩＣＳ）軟件中進(jìn)行三維重建,。在ＭＩＭＩＣＳ中進(jìn)行ＰＶＰ模擬操作，并利用貼在患者背部正中的三個(gè)不透Ｘ線的定位片測量出穿刺需要的關(guān)鍵參數(shù),，包括：雙側(cè)皮膚手術(shù)實(shí)際穿刺點(diǎn),、雙側(cè)進(jìn)針方向（外展角／頭傾角）以及進(jìn)針深度，而后在這些參數(shù)引導(dǎo)下利用簡單的測量工具進(jìn)行準(zhǔn)確ＰＶＰ操作,。PVP 對(duì)骨質(zhì)疏松性胸腰椎椎體壓縮性骨折有較好的診療效果,。

有研究發(fā)現(xiàn)骨水泥植入后骨組織沿骨水泥邊緣生長,，與骨水泥逐漸結(jié)合致密，骨填充網(wǎng)袋的原材料為PET,，生物相容性好,，對(duì)骨細(xì)胞生長無抑制,，可在短期內(nèi)使骨組織與骨水泥緊密結(jié)合,，增強(qiáng)對(duì)抗剪切力的能力。還有研究通過標(biāo)本證實(shí)骨水泥進(jìn)入椎體后,，與周圍骨組織結(jié)合緊密,。而骨水泥塊的形態(tài)決定了其與骨組織結(jié)合的表面積,，結(jié)合度的牢固性取決于骨水泥與骨小梁之間嵌插絞鎖的數(shù)量和程度。因此,，全部為混合型骨水泥塊的骨填充網(wǎng)袋組的牢固性在理論上要優(yōu)于經(jīng)皮椎體成形組和經(jīng)皮椎體后凸成形組,。椎體成形術(shù)主要運(yùn)用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折而其后緣未被損壞者。青海體成形術(shù)費(fèi)用醫(yī)保

經(jīng)皮椎體成形術(shù)已成為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于診療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的常用方案之一,。四川體成形品牌

椎體成形術(shù)診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折并發(fā)癥包括骨水泥滲漏,、被傳染、肋骨骨折,、相鄰椎體骨折等,，其中主要的還是骨水泥滲漏，常見滲漏部位為椎管內(nèi),、椎間孔,、椎旁組織、椎間盤及椎體靜脈叢等,。造成骨水泥滲漏的原因包括骨水泥的用量,、粘稠度、椎體壓縮程度完整程度等,，如骨水泥用量過大,，壓力就會(huì)加大，滲漏幾率增加;另外骨水泥過稀容易從椎體骨質(zhì)破壞區(qū)表面的破裂口溢出,。預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,，就要做到以下幾點(diǎn):(1)術(shù)前查X線、CT或MＲ等影像資料,，了解觀察椎體后壁,、終板及椎弓根等結(jié)構(gòu)的完整性，做到心中有數(shù),。(2)穿刺盡量一次成功,，減少穿刺次數(shù)，反復(fù)穿刺可使骨水泥沿針道擴(kuò)散,，增加滲漏的機(jī)會(huì),。(3)要依據(jù)骨折的部位、壓縮程度來調(diào)整骨水泥的用量,，骨水泥不要填充過多,，造成壓力過大，以致滲漏,，注射壓力要適中,，X線下下觀察骨水泥彌散情況，如發(fā)現(xiàn)骨水泥進(jìn)入血管內(nèi)必須立即停止注射,。(4)骨水泥的粘稠度要適中,，骨水泥過稠不容易推注到椎體內(nèi)，過稀容易發(fā)生滲漏,。四川體成形品牌

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