內(nèi)鏡下應(yīng)用金屬止血夾,，可預(yù)防和診療粗蒂大息肉電切所引起的出血,、穿孔等并發(fā)癥。與內(nèi)鏡下單純采用高頻圈套電切息肉相比,，在使用金屬鈦夾阻斷息肉血供的基礎(chǔ)上行高頻圈套電凝電切更安全有效,，使手術(shù)后的出血穿孔率明顯減少。應(yīng)用止血鈦夾聯(lián)合圈套器切除大腸粗蒂息肉均一次性完整切除,，術(shù)后無(wú)一例合并出血,、穿孔等合并癥，應(yīng)用止血夾聯(lián)合圈套器及IT刀診療結(jié)腸粗蒂息肉56例,，均完整切除,，術(shù)后無(wú)出血、穿孔等并發(fā)癥,，可旋轉(zhuǎn)重復(fù)開(kāi)閉軟組織鈦夾（和諧夾）優(yōu)點(diǎn)是止血夾先端可反復(fù)開(kāi)合,、反復(fù)調(diào)節(jié)鈦夾閉合角度，且閉合力度較大,，鈦夾殘留段短,，有利于手術(shù)安全操作，且質(zhì)優(yōu)價(jià)廉,，尤其適用于大腸粗長(zhǎng)蒂息肉的切除診療,。高頻電圈套器診療氣道阻塞，療效明顯,，且費(fèi)用較低,，手術(shù)創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少,，術(shù)后恢復(fù)快,，值得臨床廣泛應(yīng)用。吉林電圈套器優(yōu)點(diǎn)

對(duì)于支氣管內(nèi)良性腫物,，高頻電圈套可以達(dá)到徹底除去,；對(duì)于惡性氣道贅生物，可姑息性解除支氣管腔狹窄或梗阻,。胡軼等行高頻電圈套診療氣管,、支氣管腔內(nèi)3例良性神經(jīng)鞘瘤，效果好。SHINOHARA等通過(guò)高頻電圈套成功切除2例脂肪瘤,。高頻電圈套等介入診療手段對(duì)氣管支氣管惡性贅生物短期療效明顯,，安全性高。菜花狀,、括約肌狀帶蒂或基底較窄單個(gè)突起的贅生物經(jīng)圈套器診療后,，贅生物可大部分或完全切除，浸潤(rùn)樣改變伴多個(gè)不規(guī)則突起圈套器切割則不理想,。對(duì)于基底較寬的贅生物,，可以通過(guò)多次高頻電圈套切除腔內(nèi)病灶，圈套器電切后的贅生物殘基可行APC及冷凍術(shù)診療,。吉林電圈套器優(yōu)點(diǎn)消化道息肉患者采取內(nèi)鏡下橡皮圈套扎法診療可降低炎性因子水平,，對(duì)免疫功能影響較小。

胃底部位的ESD診療,，需要倒鏡操作,，視野不佳，內(nèi)鏡運(yùn)動(dòng)受限,，且受呼吸,、心跳影響大，難以把控剝離層次,。特別是直徑小于1cm的微小黏膜下腫物,，黏膜下注射后容易移位，出現(xiàn)術(shù)中迷路,，即使準(zhǔn)確黏膜下切開(kāi),，也不容易暴露切割線，特別是受到胃底聚集液體的影響后,，常常導(dǎo)致創(chuàng)面擴(kuò)大的情況,，因此越來(lái)越多**對(duì)食管、胃微小黏膜下贅生物的內(nèi)鏡手術(shù)方式進(jìn)行探索,。使用內(nèi)鏡下橡皮圈套扎上消化道平滑肌瘤安全有效，但未能回收標(biāo)本進(jìn)行病理診斷,。使用套扎器套扎胃間質(zhì)瘤并于5～7d后回收瘤體行病理診斷,，但套扎器套扎胃黏膜下贅生物，特別是來(lái)源于固有肌層贅生物,，有遲發(fā)性穿孔風(fēng)險(xiǎn),，且不能及時(shí)回收瘤體行病理診斷。采用帶內(nèi)槽透明帽吸引聯(lián)合新月型電圈套器電凝電切除的手術(shù)方式,，完整切除黏膜下瘤體,，取得病理診斷。

ESD與高頻電圈套器套切術(shù)均能診療2～4cm巨大息肉，其中高頻電圈套器套切術(shù)能提升臨床診療效果,，降低復(fù)發(fā)率和炎癥反應(yīng),，推薦使用。高頻電圈套器套切術(shù)不使用電凝刀,，減少了復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),。圈套器套扎根部能有效阻斷滋養(yǎng)血管的動(dòng)脈血流，繼而再行切除,，能起到預(yù)防出血和止血的作用,。對(duì)比分析了ESD與高頻電圈套器套切術(shù)診療2～4cm巨大息肉患者的效果，結(jié)果顯示,，接受高頻電圈套器套切術(shù)診療(B組)的患者息肉切除時(shí)間較接受ESD診療(A組)短,，出血量較接受ESD診療(A組)少，且術(shù)后疼痛明顯改善,。圈套器套切術(shù)相較ESD具有操作簡(jiǎn)單,、出血量少的優(yōu)點(diǎn)，使用圈套器結(jié)扎息肉根部,，再進(jìn)行切除,，確保了創(chuàng)面閉合，降低了電燒傷風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí),，促使息肉壞死,，從而提升了臨床療效，減少了出血量,。圈套器輔助牽引技術(shù),，在消化道ＥＳＤ、ＥＳＥ診療減少注射藥量,、注射次數(shù)及出血,、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生。

充分麻醉下圈套器從活檢孔插入,，使圈套器圈住息肉底部,，逐漸適度收緊圈套器停1min~2min，一方面起止血作用,，另一方面防止聲韌帶或聲帶肌誤入圈套器內(nèi),，同時(shí)觀察是否完整套入；囑患者深吸氣后憋氣,，立即切割,，退出電子鏡，同時(shí)讓患者用力咳嗽,，排出息肉或用網(wǎng)籃取出,，再次進(jìn)鏡觀察息肉摘除是否完整及有無(wú)出血,。該方法使用器械簡(jiǎn)單，手術(shù)操作方便,，術(shù)野清晰,，直觀可靠，組織損傷輕,，時(shí)間短,，一次可完整摘除，痛苦小,，費(fèi)用少,，不住院，療效可靠,。ESD與高頻電圈套器套切術(shù)均能診療2～4cm巨大息肉,，對(duì)比療效發(fā)現(xiàn)圈套器套切術(shù)效果更佳，推薦使用,。吉林電圈套器優(yōu)點(diǎn)

經(jīng)結(jié)腸鏡高頻電圈套器摘除消化系寬蒂,、大息肉前給予尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾息肉根部,明顯減少了出血。吉林電圈套器優(yōu)點(diǎn)

隨著臨床醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展,，結(jié)腸鏡下高頻電圈套器+尼龍繩套扎或鈦夾鉗夾已逐漸適用于臨床診療,，且療效明顯。結(jié)腸鏡下,，可直接觀察息肉位置,、數(shù)量、形態(tài),、大小與出血等,，切除后使用鈦夾鉗夾，可閉合創(chuàng)面,，延緩且避免人工潰瘍所致出血及穿孔,，同時(shí)可進(jìn)行縫合修補(bǔ)，避免剖腹手術(shù),。高頻電切術(shù)可將電能轉(zhuǎn)化至熱能,，且利用高溫切除息肉，無(wú)需麻痹,，結(jié)腸鏡下診療效果更為明顯,，其中總有效率為100%。使用鈦夾鉗夾可發(fā)揮防止出血及止血作用,，減少了術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，確保手術(shù)順利進(jìn)展,，且5～10d可自動(dòng)脫落由腸道排出,，對(duì)機(jī)體損傷較小;放置鈦夾鉗夾可準(zhǔn)確定位病灶,，且可有效保護(hù)胃及腸壁。吉林電圈套器優(yōu)點(diǎn)

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