經(jīng)內(nèi)鏡擴(kuò)張術(shù)聯(lián)合光動(dòng)力療法診療后既改善一般狀況,，也可以為患者選擇其他診療方式創(chuàng)造機(jī)會(huì)。本研究中聯(lián)合擴(kuò)張?jiān)\療組近期癥狀緩解率明顯優(yōu)于對照組，而近期療效及平均生存期與對照組相似,。原因?yàn)槁?lián)合擴(kuò)張?jiān)\療組病例多為食管賁門局部狹窄明顯者，經(jīng)擴(kuò)張?jiān)\療后,，局部狹窄程度得到緩解,，患者進(jìn)食情況改善到與對照組病例接近或相同的程度，兩組病例病變長度,、病理類型,、病程分期等各項(xiàng)條件相似，故兩組近期療效及平均生存期相似,。理論上探條擴(kuò)張?jiān)\療的擠壓有可能促成贅生物的轉(zhuǎn)移,，但本臨床研究中，聯(lián)合擴(kuò)張?jiān)\療組經(jīng)隨訪未見贅生物轉(zhuǎn)移病例的發(fā)生,，可能與經(jīng)內(nèi)鏡擴(kuò)張術(shù)后聯(lián)用PDT與局部化療不無關(guān)系,。狹窄擴(kuò)張器使用后能有效改善吞咽困難程度，且短期隨訪療效不錯(cuò),，起效快,，成功率高，患者痛苦小且費(fèi)用少,。低溫狹窄擴(kuò)張器怎么樣

探條擴(kuò)張術(shù)診療食管肉瘤術(shù)后吻合口良性狹窄時(shí)應(yīng)注意：術(shù)前盡可能使患者食管清潔,，以使手術(shù)視野清晰；擴(kuò)張時(shí)動(dòng)作輕柔,，不粗暴,，擴(kuò)張充分但不過分,，整個(gè)檢查過程中應(yīng)該密切監(jiān)護(hù)心律、血壓,、呼吸,、血氧、意識,、面色及患者對疼痛的反應(yīng)等,，根據(jù)這些情況，逐級更換探條,，不可越級選擇,；擴(kuò)張時(shí)若遇阻力增大時(shí)，宜將擴(kuò)張速度放緩慢,，待探條在狹窄處停留10min充分?jǐn)U張后再換用大一號探條擴(kuò)張,，可反復(fù)機(jī)械擴(kuò)張，動(dòng)作不宜粗暴,。擴(kuò)張?jiān)\療食管術(shù)后吻合口狹窄具有良好效果,，安全性高，且穿孔,、大出血的嚴(yán)重并發(fā)癥較少,。內(nèi)蒙古國產(chǎn)狹窄擴(kuò)張器型號狹窄擴(kuò)張器分為單件包裝盒組件包裝。

食管胃吻合口狹窄是食管肉瘤,、賁門肉瘤術(shù)后常見并發(fā)癥之一,，導(dǎo)致患者出現(xiàn)吞咽困難或吞咽疼痛等癥狀，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量,。通過內(nèi)鏡下擴(kuò)張的診療方法將狹窄的吻合口進(jìn)行擴(kuò)張,，能有效緩解患者吞食困難的癥狀，使得患者能正常進(jìn)食,。由于臨床上較為常用的主要就是探條擴(kuò)張?jiān)\療方式和球囊擴(kuò)張?jiān)\療方式這兩種,，因此現(xiàn)通過評價(jià)分析內(nèi)鏡下擴(kuò)張?jiān)\療食管和賁門良性狹窄的臨床療效，對此診療方法有深入的了解分析,，此兩種擴(kuò)張方式中探條擴(kuò)張主要是將探條放置在患者狹窄部位處,，通過增加探條直徑，使患者的狹窄部位得到擴(kuò)張,，球囊擴(kuò)張則是通過將球囊放置狹窄處后,，通過注水管在球囊中注水，使球囊直徑增加,，進(jìn)而達(dá)到擴(kuò)張?jiān)\療的目的,。

內(nèi)鏡引導(dǎo)下狹窄擴(kuò)張器擴(kuò)張術(shù)的操作方法：患者取左側(cè)臥位，在胃鏡直視下循食道入口緩慢插入胃鏡至食管吻合口上緣,，仔細(xì)觀察狹窄程度,、性質(zhì)及可擴(kuò)張性,。經(jīng)胃鏡活檢孔放置導(dǎo)絲，越過狹窄部至狹窄段以下10～15cm,，到達(dá)胃腔或殘胃腔。保留導(dǎo)絲退出胃鏡,，根據(jù)吻合口狹窄嚴(yán)重程度選用不同型號的沙氏擴(kuò)張?zhí)綏l,，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下送入已涂潤滑劑的探條直至其體部通過狹窄段，動(dòng)作要求緩慢,特別是行至狹窄處,，切勿使用很用力,，5min后保留引導(dǎo)導(dǎo)絲，退出擴(kuò)張?zhí)綏l再換大型號的擴(kuò)張器,。根據(jù)操作手感阻力及患者耐受程度決定擴(kuò)張程度探條型號,，由細(xì)至粗依次擴(kuò)張，一般擴(kuò)張至1.3～1.5cm,，初次很好只擴(kuò)至1.3cm,，如探條推進(jìn)阻力不大，可一直擴(kuò)至1.5cm,，很后1根探條留置10min后連同導(dǎo)絲一起退出,。擴(kuò)張結(jié)束后，再次進(jìn)鏡觀察吻合口通暢情況,，有無嚴(yán)重創(chuàng)傷,、出血或穿孔。少量滲血可不予處理,，出血明顯者局部予以冰生理鹽水-去甲腎上腺素噴灑至出血停止,。術(shù)后囑患者禁食2h，觀察有無頸部,、前胸皮下氣腫,，若無特殊不適，可進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食,，常規(guī)給予抑酸診療,，酌情應(yīng)用能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)、止血?jiǎng)┘梆つけＷo(hù)劑,。狹窄擴(kuò)張器供內(nèi)窺下食道,、賁門狹窄擴(kuò)張?jiān)\療使用。

對食道吻合口良性狹窄的患者,，可以選擇球囊,，球囊管徑細(xì)且柔軟，易于通過食道,，可以減少食道劃傷,，充盈球囊能擴(kuò)張狹窄段,，在導(dǎo)絲導(dǎo)引下，危險(xiǎn)性小,，損傷輕,，操作亦較方便。胃液反流,，局部炎癥,、纖維肉芽組織增生粘連瘢痕形成，管腔不能擴(kuò)張形成吻合口狹窄,，部分患者瘢痕較硬,，球囊有時(shí)不能完全擴(kuò)張狹窄部位，這時(shí)硬打球囊,，有打爆的風(fēng)險(xiǎn),，對患者造成損傷，而探條擴(kuò)張器,，呈管狀由細(xì)到粗移行,，材質(zhì)硬，能機(jī)械性撐開狹窄段,，但不能硬往下推送,，應(yīng)在食道支架推送器超長超硬導(dǎo)絲導(dǎo)引下，手術(shù)前其表面及內(nèi)芯都應(yīng)該涂抹液體石蠟油,，在患者吞咽動(dòng)作配合下進(jìn)入食道,，并應(yīng)旋轉(zhuǎn)前進(jìn)，減少患者不適感,，切忌粗暴操作,，否則易引起食道黏膜損傷。狹窄擴(kuò)張器具有導(dǎo)引頭防脫落設(shè)計(jì),，更加安全可靠,。浙江狹窄擴(kuò)張器比較價(jià)格

狹窄擴(kuò)張器在導(dǎo)引絲導(dǎo)引作用下，錐部先穿過患者狹窄部位,，直至平直部穿過狹窄部位,。低溫狹窄擴(kuò)張器怎么樣

探條擴(kuò)張?jiān)\療時(shí)應(yīng)注意：①術(shù)前：嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，對于有嚴(yán)重心肺疾患,、狹窄部位過高,、合并吻合口瘺或吻合口惡性狹窄的不宜進(jìn)行探條擴(kuò)張?jiān)\療；②術(shù)中：a.探條前端表面涂抹潤滑劑以避免提插時(shí)導(dǎo)致狹窄部黏膜上皮脫落,。b.根據(jù)吻合口直徑選擇不同外徑的探條,，首根探條直徑選用比吻合口口徑大0.2～0.3cm為宜。c.遵循先細(xì)后粗的原則,，避免跳躍式擴(kuò)張,。d.頭一回?cái)U(kuò)張不宜過大,，以免過度撕裂引起穿孔和大出血，一般認(rèn)為每次擴(kuò)張不能超過原來狹窄口徑的4倍,。e.具體操作中準(zhǔn)確找到吻合口,，引導(dǎo)鋼絲越過狹窄口10～15cm，插入探條要逐漸用力,，緩慢推進(jìn),，通過狹窄處后，要深入10cm以上,，使得探條體部通過狹窄處以消除探條前端較細(xì)的錐形部的影響。f.每根探條在狹窄處停留5min以上,，充分?jǐn)U張后再換用大一號探條擴(kuò)張,，很后1根探條停留10min，時(shí)間過短療效欠佳,。g.放置導(dǎo)絲和探條時(shí)切忌很用力,，可采用“捻進(jìn)”手法，如狹窄口暴露不清或狹窄段食管扭曲,，不可盲目強(qiáng)行插入,，以免引起假道，誘發(fā)消化道穿孔,。③術(shù)后：應(yīng)再次進(jìn)鏡了解吻合口情況,，術(shù)后要密切觀察生命體征、胸痛情況,，檢查有無頸部,、前胸皮下氣腫，疑有出血或穿孔應(yīng)立即處理,。低溫狹窄擴(kuò)張器怎么樣

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