食管肉瘤是常見的一種消化道肉瘤腫?占身體各部位肉瘤腫死亡的第2位?只次于胃肉瘤。中國居民的發(fā)病率較高?手術診療是食管肉瘤,、賁門肉瘤的上品方法?但常易并發(fā)吻合口狹窄?引起不同程度的進食困難?出現(xiàn)消瘦,、惡液質(zhì)?影響患者的生活質(zhì)量甚至影響生命?患者多難以接受或不能耐受再次手術,。我院消化科采用內(nèi)鏡下聯(lián)合使用微波,、薩氏擴張器和球囊擴張器診療食管胃吻合口狹窄28例?經(jīng)診療后擴張直徑達15mm以上,。臨床療效滿意?現(xiàn)報道如下,。單獨運用薩氏擴張器進行吻合口狹窄診療?效果較微波優(yōu)越?但需要數(shù)次更換不同直徑的探條?增加了患者的痛苦?擴張效果欠佳?，F(xiàn)我院采用內(nèi)鏡下聯(lián)合診療食管胃吻合口狹窄?克服了各自單一的缺點?其診療原理是利用微波?能產(chǎn)生高溫凝固效應使局部組織發(fā)生變性壞死凝固?產(chǎn)生氣化、萎縮而達到診療目的,。狹窄擴張器在導絲位置固定后,，逐漸增大擴張器直徑，使狹窄部分擴張到合適的大小。吉林什么是狹窄擴張器參數(shù)

微波波長約3mm?凝固范圍為微波天線軸周3mm?一般無穿孔之慮?且微波本身具有止血作用?微波燒灼擴大后再行探條擴張診療?使狹窄部位纖維組織輕度撕裂?松解?很后狹窄解除,。球囊擴張器具有良好的耐壓性,、自限性及膨脹性擴張無軸向剪力?能避免其他擴張方法所致的并發(fā)癥。該聯(lián)合診療擴張術簡便易行,、代價低,、風險小,、成功率高,、患者的痛苦少?效果顯揚昭著?患者的生活質(zhì)量顯揚昭著提高?是診療食管胃吻合口狹窄的好方法?是一項值得推廣的技術。江蘇食道賁門狹窄擴張器廠家狹窄擴張器不能用在食道術后3周內(nèi)吻合口狹窄患者身上,。

對食道吻合口良性狹窄的患者,，可以選擇球囊，球囊管徑細且柔軟,，易于通過食道,，可以減少食道劃傷，充盈球囊能擴張狹窄段,，在導絲導引下,，危險性小，損傷輕,，操作亦較方便,。胃液反流，局部炎癥,、纖維肉芽組織增生粘連瘢痕形成,，管腔不能擴張形成吻合口狹窄，部分患者瘢痕較硬,，球囊有時不能完全擴張狹窄部位,，這時硬打球囊，有打爆的風險,，對患者造成損傷,，而探條擴張器，呈管狀由細到粗移行,，材質(zhì)硬,，能機械性撐開狹窄段，但不能硬往下推送,，應在食道支架推送器超長超硬導絲導引下,，手術前其表面及內(nèi)芯都應該涂抹液體石蠟油，在患者吞咽動作配合下進入食道,，并應旋轉(zhuǎn)前進,，減少患者不適感，切忌粗暴操作，否則易引起食道黏膜損傷,。

探條擴張術價格低廉,，擴張?zhí)綏l可重復利用，且操作步驟簡單,，操作時長相對較短,，適合絕大部分食管肉瘤術后良性吻合口狹窄患者，特別是食管肉瘤切除胃代食管重建術后的吻合口狹窄患者,，但因擴張直徑不夠,，復發(fā)率較高。沙氏探條有效擴張部分距前端約20cm,，對于有因賁門肉瘤行胃大部切除術或食管肉瘤行結腸,、空腸代食管重建等病史的患者,探條通過吻合口進入胃腔或腸腔時可能損傷到胃腸壁而導致胃、腸壁出血,、穿孔,；對于有術后放療史的患者，其發(fā)生穿孔,、出血,、被傳染的等并發(fā)癥的幾率更高。因此,，對于有胃大部切除史,、術后放療史、行結腸或空腸代食管重建等病史的患者更推薦使用球囊擴張術,。球囊擴張具有定位準確,、創(chuàng)傷小、安全性好,、手術并發(fā)癥少,、復發(fā)率低等優(yōu)點，患者接受程度高,。狹窄擴張器的使用感受痛苦小,，費用低，病人容易接受,。

采用異丙酚和依托咪酯聯(lián)合全身靜脈用藥,，在無痛狀態(tài)下，患者緊張情緒消失,，都可以使用直徑1.5cm沙氏探條進行擴張,，從而達到了理想的效果。本研究中,，對于兩組患者在擴張4周后進行復檢,，觀察組的總有效率為97.4%,，明顯高于對照組，這也充分說明了無痛狀態(tài)下進行擴張的優(yōu)越性,?？傊跓o痛胃鏡下探條擴張診療食管肉瘤狹窄近期及遠期療效較好,，能夠明顯患者痛苦減輕,，并達到較好的診療效果，所以值得臨床進一步推廣使用,。在無痛狀態(tài)下用沙氏探條擴張診療食管肉瘤術后吻合口狹窄均安全有效,，臨床療效滿意。狹窄擴張器在導引絲導引作用下,，錐部先穿過患者狹窄部位,，直至平直部穿過狹窄部位。吉林低溫狹窄擴張器參數(shù)

狹窄擴張器經(jīng)由導絲的引導,，進入病區(qū)，逐級更換擴張器直徑時,，導絲需要保持固定不動,。吉林什么是狹窄擴張器參數(shù)

內(nèi)鏡下切開術聯(lián)合探條擴張術作為診療食管難治性狹窄的新思路，二者結合,，在松解瘢痕組織的前提下補充擴張診療,，提高了擴張診療的效果，既減少了單純擴張的次數(shù),，又避免了多次切開術潛在的出血,、穿孔等風險，患者痛苦小,，風險低,，易于接受。二者聯(lián)合診療,，方法是安全,、有效、可行的,。內(nèi)鏡下切開術加探條擴張術的聯(lián)合診療,，術后根據(jù)患者吞咽困難程度定期復查胃鏡，視情況追加探條擴張術或聯(lián)合內(nèi)鏡下切開術,，直至癥狀緩解,。與單純反復擴張診療相比，內(nèi)鏡下切開術加探條擴張術的聯(lián)合診療難治性狹窄,，患者吞咽困難癥狀改善明顯,，吻合口擴大（P＜0.05）,，平均緩解時間延長（P＜0.05），是一種安全,、有效的新選擇,。吉林什么是狹窄擴張器參數(shù)

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