胃鏡下探條擴張術(shù)診療CEA修補術(shù)后吻合口狹窄患兒,，安全,、有效。多次擴張可增加患兒食管直徑，從而改善吞咽困難癥狀,。胃鏡下探條擴張術(shù)診療CEA修補術(shù)后吻合口狹窄患兒,，可有效改善患兒吞咽困難癥狀,，提高患兒生活質(zhì)量,，保證其正常生長發(fā)育。胃鏡下探條擴張術(shù)是診療CEA修補術(shù)后吻合口狹窄的安全,、有效診療方法之一,。對于基礎(chǔ)條件差且存在可疑瘺道的患兒，胃鏡下探條擴張術(shù)前應(yīng)全領(lǐng)域的評估患兒病情,，不盲目進行擴張,，擬或可減少術(shù)后食管瘺的發(fā)生。狹窄擴張器擁有多種直徑且均衡的機械力量以達到擴張的目的,。西藏國內(nèi)狹窄擴張器型號

內(nèi)鏡引導(dǎo)下狹窄擴張器擴張術(shù)的操作方法：患者取左側(cè)臥位,，在胃鏡直視下循食道入口緩慢插入胃鏡至食管吻合口上緣，仔細觀察狹窄程度,、性質(zhì)及可擴張性,。經(jīng)胃鏡活檢孔放置導(dǎo)絲，越過狹窄部至狹窄段以下10～15cm,，到達胃腔或殘胃腔,。保留導(dǎo)絲退出胃鏡，根據(jù)吻合口狹窄嚴重程度選用不同型號的沙氏擴張?zhí)綏l,，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下送入已涂潤滑劑的探條直至其體部通過狹窄段,，動作要求緩慢,特別是行至狹窄處，切勿使用很用力,，5min后保留引導(dǎo)導(dǎo)絲,，退出擴張?zhí)綏l再換大型號的擴張器,。根據(jù)操作手感阻力及患者耐受程度決定擴張程度探條型號，由細至粗依次擴張,，一般擴張至1.3～1.5cm,，初次很好只擴至1.3cm，如探條推進阻力不大,，可一直擴至1.5cm,，很后1根探條留置10min后連同導(dǎo)絲一起退出。擴張結(jié)束后,，再次進鏡觀察吻合口通暢情況,，有無嚴重創(chuàng)傷、出血或穿孔,。少量滲血可不予處理,，出血明顯者局部予以冰生理鹽水-去甲腎上腺素噴灑至出血停止,。術(shù)后囑患者禁食2h,，觀察有無頸部、前胸皮下氣腫,，若無特殊不適,，可進食溫涼流質(zhì)飲食，常規(guī)給予抑酸診療,，酌情應(yīng)用能干擾其他生活細胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì),、止血劑及黏膜保護劑。吉林什么是狹窄擴張器怎么樣狹窄擴張器經(jīng)由導(dǎo)絲的引導(dǎo),，進入病區(qū),，逐級更換擴張器直徑時，導(dǎo)絲需要保持固定不動,。

腹腔鏡Nissen胃底折疊術(shù)中應(yīng)用食管探條可降低術(shù)后吞咽困難發(fā)生率,，且術(shù)后時間越長，差異越??；還可降低術(shù)后吞咽困難程度，提高患者的舒適度,。術(shù)中應(yīng)用食管探條對其他并發(fā)癥發(fā)生率及臨床療效無明顯差異,，無食管穿孔及相關(guān)并發(fā)癥，值得在臨床上推廣及應(yīng)用,。腹腔鏡Nissen胃底 折疊前應(yīng)用56F食管探條擴張可以明顯降低術(shù)后長期吞咽困難發(fā)生率,，說明術(shù)中放置探條在降低術(shù)后吞咽困難發(fā)生率是有效的。研究表明,，在排除解剖缺陷或機械性梗阻原因?qū)е碌耐萄世щy時,，行內(nèi)鏡下食管探條擴張診療,，緩解率在50%～70%。

探條擴張聯(lián)合由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細胞分泌的高效生物活性物質(zhì)局部注射診療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄患者可通過提高吞咽功能,，縮小擴張直徑,，從而改善隨訪結(jié)果，且不增加并發(fā)癥發(fā)生率,。探條擴張技術(shù)聯(lián)合生理鹽水注射是現(xiàn)如今診療狹窄很有效的方案,，可達到擴張吻合口、很大程度降低狹窄的目的,，但生理鹽水局部注射常不能達到抑制炎癥的作用,，因此對降低瘢痕增生的效果不佳，對降低擴張次數(shù)的效果不佳,。倍他米松是臨床常用的糖皮質(zhì)由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細胞分泌的高效生物活性物質(zhì)類藥物,，能有效起到由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細胞分泌的高效生物活性物質(zhì)藥物作用，達到抑制炎癥,、抗組織纖維化的目的,，若將其與探條擴張技術(shù)聯(lián)合用于食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄患者或許對降低擴張次數(shù)的效果更佳。狹窄擴張器不適用于吻合口呈階梯狀狹窄或Cancer腫阻塞,，導(dǎo)引絲無法通過的患者,。

對比內(nèi)鏡下探條擴張術(shù)與X線下下水囊擴張術(shù)在診療包括食管賁門肉瘤術(shù)后吻合口狹窄、食管炎,、賁門失弛緩癥等食管良性狹窄病例中的療效,、擴張次數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生情況，結(jié)果表明,，水囊擴張與探條擴張的總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率雖然沒有差異,，但探條擴張的顯效比率明顯高于水囊擴張，平均擴張次數(shù)也明顯減少,，差異具有顯揚昭著性（P<0.05）,，說明狹窄擴張器在診療食管良性狹窄的短期療效及減少患者痛苦方面優(yōu)于水囊擴張，在內(nèi)鏡下使用狹窄擴張器給予擴張診療,，成功率高,，診療后即刻療效全部為顯效，能迅速緩解進食梗阻癥狀,。狹窄擴張器采用醫(yī)用高分子材料制成,，手感柔軟，柔軟性好,。吉林國內(nèi)狹窄擴張器比較價格

狹窄擴張器是診療良性食管狹窄實用有效的方法之一,。西藏國內(nèi)狹窄擴張器型號

胃鏡下探條擴張時安全擴張要點如下：（1）術(shù)前全領(lǐng)域的評估患兒病情、食道造影估計食道狹窄程度,，擴張前胃鏡下再次仔細觀察食道狹窄情況,，對于基礎(chǔ)情況差的患兒不盲目擴張,；（2）根據(jù)胃鏡下測量的食道狹窄程度選擇合適的擴張器，由細到粗,，循序漸進,，逐步擴張。很后擴張直徑以達到患兒拇指粗細為標準,；（3）結(jié)束擴張后,，再次行胃鏡檢查，胃鏡可順利進入胃內(nèi),，檢查食道,、胃粘膜有無損傷、出血或穿孔,，觀察狹窄段情況,。胃鏡下探條擴張術(shù)診療食道閉鎖術(shù)后吻合口狹窄安全、有效,。食道閉鎖術(shù)后吻合口狹窄患兒早期診斷及行食道擴張,，可以減少擴張次數(shù)，更有利于患兒恢復(fù),。西藏國內(nèi)狹窄擴張器型號

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