手術(shù)診療創(chuàng)傷大?恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)?術(shù)后仍可能并發(fā)再狹窄。內(nèi)鏡下食管狹窄的擴(kuò)張?jiān)\療創(chuàng)傷小?可進(jìn)行多次擴(kuò)張?jiān)\療?經(jīng)濟(jì)?相對(duì)開放手術(shù)安全?已成為食管良性狹窄和惡性狹窄姑息診療的一種方法?分探條擴(kuò)張,、氣囊擴(kuò)張以及記憶金屬支架置留術(shù),。氣囊擴(kuò)張法因氣囊長(zhǎng)度有限?長(zhǎng)病灶擴(kuò)張不如探條擴(kuò)張效果好?同時(shí)氣囊擴(kuò)張是由助手注氣?術(shù)者并無手感?因而并發(fā)穿孔的概率遠(yuǎn)較探條擴(kuò)張者多。記憶金屬支架置留術(shù)主要適用于食管,、賁門部贅生物所致狹窄或肉瘤腫復(fù)發(fā)所致的狹窄?良性的病變一般不用此法。狹窄擴(kuò)張器利用導(dǎo)引絲而快速準(zhǔn)確的將擴(kuò)張器送入病區(qū),。新疆哪里有狹窄擴(kuò)張器參數(shù)

探條擴(kuò)張聯(lián)合由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效生物活性物質(zhì)局部注射診療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄患者可有效延長(zhǎng)擴(kuò)張間隔時(shí)間及吞咽困難進(jìn)展時(shí)間,，減少擴(kuò)張次數(shù)?？赡苁且?yàn)楠M窄主要是因吻合口組織處出現(xiàn)慢性炎癥,、組織纖維化造成的瘢痕增生,，而倍他米松屬糖皮質(zhì)由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效生物活性物質(zhì)，能產(chǎn)生抗纖維化作用,，且具有效果很強(qiáng)降低炎癥效果,，當(dāng)與探條擴(kuò)張聯(lián)合診療時(shí)能降低吻合口瘢痕增生，從而延長(zhǎng)擴(kuò)張間隔時(shí)間及吞咽障礙進(jìn)展時(shí)間,，并減少擴(kuò)張次數(shù),。綜上所述，探條擴(kuò)張聯(lián)合由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效生物活性物質(zhì)局部注射診療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄患者可通過提高吞咽功能,，縮小擴(kuò)張直徑,，從而改善隨訪結(jié)果，且不增加并發(fā)癥發(fā)生率,。重慶食管狹窄擴(kuò)張器狹窄擴(kuò)張器應(yīng)從細(xì)徑逐級(jí)加大直徑,，不能跨度太大。狹窄嚴(yán)重者,，剛開始擴(kuò)張大應(yīng)超過11mm,。

內(nèi)鏡下探條與球囊聯(lián)合擴(kuò)張的診療方式的聯(lián)合使用，相比單一的擴(kuò)張?jiān)\療方式,，能取得更好的診療效果,，原因有以下幾點(diǎn)：1.食管肉瘤、賁門肉瘤術(shù)后吻合口愈合過程中產(chǎn)生狹窄與無法修復(fù)的纖維組織,、粘連及炎癥等因素有關(guān),，進(jìn)行探條擴(kuò)張時(shí)，探條相對(duì)較硬,，使得無法修復(fù)的纖維組織纖維撕裂,、松解達(dá)到擴(kuò)張的效果，但隨著探條直徑增加,，推進(jìn)過程中會(huì)產(chǎn)生縱向的剪切應(yīng)力,，需要克服更大的阻力，使無法修復(fù)的纖維組織的撕裂風(fēng)險(xiǎn)有所增加,，術(shù)者需要平衡考慮擴(kuò)張效果及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,，患者耐受程度等，因此若單一地使用探條擴(kuò)張?jiān)\療方式,，有多種因素的限制,，且不一定能達(dá)到預(yù)期的診療效果；2.如果在探條擴(kuò)張阻力明顯增加或者直徑達(dá)到13mm時(shí)改用球囊擴(kuò)張,，此時(shí)局部無法修復(fù)的纖維組織已經(jīng)部分撕裂,，并在相對(duì)安全的范圍，球囊具有可塑性,，受力比較均衡,，使環(huán)周無法修復(fù)的纖維組織松解產(chǎn)生擴(kuò)張的效果,，有一定的穩(wěn)固擴(kuò)張效果的作用，因此此時(shí)加入球囊擴(kuò)張?jiān)\療方式相比于單純的探條擴(kuò)張方式,，能取得更好更安全的診療效果,。

探條適度擴(kuò)張?jiān)\療放射性食管狹窄安全、療效確實(shí),、手術(shù)簡(jiǎn)單,、費(fèi)用低，適合在基層醫(yī)院開展,。擴(kuò)張術(shù)診療食管狹窄通常擴(kuò)至12.8~15.0mm以上,，常見并發(fā)癥為穿孔、出血,、被傳染的、反流性食管炎等,。由于本研究采取小直徑探條適度擴(kuò)張,，很大直徑為11mm，不存在嚴(yán)重撕裂情況,，并嚴(yán)格規(guī)范操作,，所以，無穿孔,、被傳染的,、反流性食管炎及心血管意外等并發(fā)癥發(fā)生，所有患者術(shù)中只見少量出血,，無需處理,。適度探條擴(kuò)張術(shù)既安全又能達(dá)到診療的目的，綜上所述,，探條適度擴(kuò)張?jiān)\療放射性食管良性狹窄既安全又能達(dá)到診療的目的,。探條可重復(fù)應(yīng)用，故價(jià)格低廉,、技術(shù)難度小,，特別適合在基層醫(yī)院開展。狹窄擴(kuò)張器的直徑選用應(yīng)從小到大,，逐步擴(kuò)張,。

內(nèi)鏡下氬氣刀聯(lián)合探條擴(kuò)張?jiān)\療食管鱗肉瘤術(shù)后吻合口狹窄是一種安全、耐受性良好的方法,。探條擴(kuò)張術(shù)在吻合口狹窄方面的成功率很高,，達(dá)70%～94%，但往往需要頻繁地重復(fù)診療,，以達(dá)到較理想的能通過固體食物的持續(xù)時(shí)間,。值得注意的是,，多種技術(shù)相結(jié)合在改善吞咽困難復(fù)發(fā)率方面顯示出效果。例如,，電刀與探條擴(kuò)張療法結(jié)合,，在延長(zhǎng)無吞咽困難期和減少再診療需求方面具有優(yōu)越性。目前尚不清楚氬氣刀聯(lián)合探條擴(kuò)張術(shù)對(duì)于食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄的療效是否優(yōu)于其他技術(shù),。狹窄擴(kuò)張器供內(nèi)窺下食道,、賁門狹窄擴(kuò)張?jiān)\療使用。黑龍江國產(chǎn)狹窄擴(kuò)張器大概費(fèi)用

狹窄擴(kuò)張器在手術(shù)過程中若遇到阻力,，在沒有確定阻力原因和采取糾正措施前,，不要推進(jìn)擴(kuò)張器。新疆哪里有狹窄擴(kuò)張器參數(shù)

無痛內(nèi)鏡診療技術(shù)可消除患者緊張情緒,，克服不適感,，讓其在無知曉中完成診療任務(wù)，具有安全可靠,、起效快,、蘇醒快、無不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn),。丙泊酚起效快,，誘導(dǎo)平穩(wěn)，蘇醒快捷,、完整,，且具有一定的鎮(zhèn)吐作用。芬太尼起效快,、鎮(zhèn)痛保持心情平靜的作用較強(qiáng),、半衰期短，與丙泊酚聯(lián)合應(yīng)用后,，肌松作用增強(qiáng)．麻醉及止吐效果更確切,。但并不增加丙泊酚用量和影響清醒質(zhì)量。芬太尼復(fù)合麻醉可見心率減慢,、血壓下降,，對(duì)呼吸有一定抑制作用，一般均可自行恢復(fù),，無需特殊處理,。因此在應(yīng)用丙泊酚聯(lián)合芬太尼麻醉下胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)中，患者對(duì)診療過程無不適記憶,，且有深睡,、欣快、愉悅感,；術(shù)者注意力更集中,，有助于細(xì)致而專心地診療．可以提高療效和減少不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生,。新疆哪里有狹窄擴(kuò)張器參數(shù)

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