有意識(shí)地、巧妙地運(yùn)用內(nèi)鏡注射針技術(shù)可以起到提高內(nèi)鏡下注射zhi療成功率,，減少出血、堵管,、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生率,。ESD或EMＲ操作過程中，為使手術(shù)進(jìn)行得更順利和安全,，預(yù)防出血和穿孔,，常用20mL注射器抽好黏膜下注射液接于23～25G內(nèi)鏡注射針(分上、下消化道zhuan用)上,，于病灶邊緣標(biāo)記點(diǎn)外側(cè)進(jìn)行多點(diǎn)黏膜下注射,，形成“液體墊”，使黏膜層與肌層充分分離,，每點(diǎn)約2mL,，可以重復(fù)多次注射直至病灶明顯抬起。臨床常用的黏膜下注射液有100mL生理鹽水或甘油果糖+腎上腺素1mL+靛胭脂3～5mL,。因其對(duì)組織無損傷,，且價(jià)格便宜，是一種比較理想的黏膜下注射液,，在ESD或EMＲ操作中廣泛應(yīng)用,。但它維持能力差，需要反復(fù)注射以維持黏膜下隆起,。消化內(nèi)鏡診療技術(shù)如內(nèi)鏡下食管靜脈曲張硬化劑注射術(shù),、胃底靜脈曲張組織黏合劑注射術(shù)、內(nèi)鏡下止血術(shù),、EMＲ,、ESD，已成為消化道疾病zhi療的主要手段之一,，使無數(shù)的消化道出血,、息肉、消化道早ai患者得到明確的診斷和有效的zhi療，但這些內(nèi)鏡診療技術(shù)有一定難度和風(fēng)險(xiǎn),，容易發(fā)生出血和穿孔等并發(fā)癥,。 冷圈套切除術(shù)是近年來臨床上開展的一種用于切除結(jié)腸小息肉的新技術(shù)。貴州注射針直徑

近年來多種新技術(shù)用于輔助ESD術(shù)中操作,，其中較為常用的是牽引技術(shù),，依據(jù)牽引裝置構(gòu)成不同可分為棉線或牙線輔助鈦夾牽引法、滑輪牽引法及圈套器牽引等,，其中棉線或牙線輔助鈦夾牽引裝置簡(jiǎn)單，但無法提供向?qū)?cè)推的作用,，jin能向口側(cè)端牽引;滑輪牽引法裝置較為復(fù)雜,。體外圈套器等器材安全易操作且容易獲取，能夠增加病灶組織展翹度,，將黏膜或黏膜下層暴露,，擴(kuò)大手術(shù)視野，減少手術(shù)盲區(qū),，可減輕對(duì)其他組織的損傷,，縮短手術(shù)耗時(shí)，保障手術(shù)操作效率,。貴州注射針直徑導(dǎo)絲配合鵝頸套圈成圈技術(shù)只需從一側(cè)股靜脈穿刺,，損傷小。

   經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾zhi療能夠直接作用于出血部位,對(duì)相關(guān)部位進(jìn)行結(jié)扎,、縫合和止血,從而達(dá)到快速止血目的,具有諸多優(yōu)勢(shì),具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾zhi療是一種jing準(zhǔn)止血手段,可以直接夾緊出血血管及周圍組織,完全阻斷血流,見效快,、止血徹底；②經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾易于控制止血范圍,而且不像電凝止血,、硬化劑止血等會(huì)導(dǎo)致黏膜凝固,、壞死、變性,、繼發(fā)潰瘍,上止血夾1~3周后會(huì)自行脫落并排出,不會(huì)對(duì)病灶愈合造成影響,一般不會(huì)引發(fā)并發(fā)癥,能夠在有效止血同時(shí)保證安全性,而且可以保證出血點(diǎn)的穩(wěn)定性,可避免再次出血和由此造成的急診手術(shù),；③經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾zhi療具有自動(dòng)導(dǎo)向性,作用迅速,能夠快速完成止血,有效改善患者的癥狀,緩解疼痛；④經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾zhi療還有助于減輕機(jī)體應(yīng)激反應(yīng),提升止血效果,并減輕患者的疼痛,加快康復(fù)速度,從而縮短患者的zhi療時(shí)間及住院時(shí)間,。

    我國(guó)DTT發(fā)生率呈逐年增加趨勢(shì),，嚴(yán)重威脅患者生命安全。早期實(shí)施診斷并開展針對(duì)性zhi療有利于改善DTT患者的預(yù)后,，提升患者生存率,，改善患者生活質(zhì)量，拯救一個(gè)家庭,。但因人體消化道結(jié)構(gòu)具有特殊性,，在臨床檢查過程中，常發(fā)生漏診及誤診情況，進(jìn)而造成病情延誤,。消化內(nèi)鏡技術(shù)屬于一種新型技術(shù),，在臨床上逐步普及，該技術(shù)包含胃鏡,、腸鏡,、喉鏡等多種類型，能直觀,、清晰顯示該病變部位的顏色,、血管結(jié)構(gòu)、表面結(jié)構(gòu),，確定病變性質(zhì),，并能通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（Endoscopicmucosalre－section，EMR）切除病灶組織,，改善患者預(yù)后,。傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)內(nèi)鏡檢查和外科開放手術(shù)zhi療。檢查時(shí)使用白光內(nèi)鏡,，如在檢查過程中發(fā)現(xiàn)可疑腫物,，則在內(nèi)鏡下收集一部分腫物，送檢后進(jìn)行病理診斷,，如結(jié)果顯示為惡性,，應(yīng)立即實(shí)施傳統(tǒng)外科切除術(shù)zhi療，切除zhong瘤邊緣5mm以上組織,，并按照切除部位的大小和范圍實(shí)施消化道重建,。 當(dāng)息肉大小超過3mm時(shí)仍建議使用冷圈套息肉切除術(shù)。

    內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(endoscopicsubmucosalresection,，EMＲ)自1984年開始用于胃腸道小zhong瘤的切除,，該技術(shù)具備相對(duì)于手術(shù)創(chuàng)傷輕、安全性較高,、術(shù)后并發(fā)癥少等特點(diǎn)在臨床上得到guang泛運(yùn)用,，增加了病灶邊緣正常黏膜的切除范圍，對(duì)病灶一次性切除成功,，自此使得更多的消化道病變能夠一次性在內(nèi)鏡下實(shí)現(xiàn)較大范圍完整切除,，從而拓展了消化道zhong瘤黏膜下內(nèi)鏡zhi療的范圍，且避免了術(shù)后復(fù)發(fā)率高的風(fēng)險(xiǎn),。對(duì)于超出黏膜下層病灶,，例如息肉、早期ai,、黏膜下良性zhong瘤等,，使用ESD技術(shù)均可實(shí)現(xiàn)切除,。ESD已被公認(rèn)為一項(xiàng)更合理、簡(jiǎn)便的消化道早期zhong瘤的診斷zhi療手段,，相對(duì)于之前的EMＲ不但能切除較大的病變組織,，而且能獲得更加完整的病變組織學(xué)資料，可得到更準(zhǔn)確的病理學(xué)診斷,。就早期ai及良性zhong瘤而言,，這項(xiàng)技術(shù)既可完全切除病變，又能保留正常的消化道生理構(gòu)造,，創(chuàng)傷更輕,。 支氣管鏡下高頻電圈套診治中心氣道贅生物狹窄安全有效。貴州注射針直徑

HSP 可減少即刻出血,，息肉完整切除率高,，但遲發(fā)性出血率較高。貴州注射針直徑

    ESD是zhi療SMT的一項(xiàng)簡(jiǎn)單有效,、并發(fā)癥少、費(fèi)用低,、術(shù)后恢復(fù)快,、安全可靠的zhi療手段，在提供完整的病理學(xué)診斷資料的同時(shí)還可以完整切除病變,，值得臨床推廣,。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(endoscopicsubmucosaldissection，ESD)主要適用于起源于黏膜層和黏膜下層的較大病變,，用于zhi療消化道黏膜下zhong瘤(submucosaltumor,，SMT)，如消化道早期ai及ai前病變,、黏膜下腫物,、廣基大息肉等，近年來,，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的快速發(fā)展,，ESDzhi療的簡(jiǎn)便性和安全性得到很快提升。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)具有創(chuàng)傷輕,、恢復(fù)快,、可切除比消化道黏膜下zhong瘤相對(duì)較大的病變、病變切除相對(duì)完整,、術(shù)后復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn),，而且由于切除病變組織較完整故可行quan面的病理檢查，可達(dá)到與外科手術(shù)相近的療效,，zhi療結(jié)果滿意,。 貴州注射針直徑