取石球囊可以提高括約肌切開的安全性,，在切開括約肌的操作中，術(shù)者往往因為擔(dān)心造成十二指腸瘺而不能充分切開括約肌,，造成開口較小,，增加了取石的困難,。在某些二次甚至多次行EST術(shù)的病例中，如何擴(kuò)大切開口的同時避免穿孔,，也是困擾臨川醫(yī)師的重要問題,。若在切開括約肌操作前向膽總管內(nèi)插入取石球囊導(dǎo)管，充氣后向外拉,，即可于腸腔內(nèi)見到括約肌被球囊頂起,，此處突起的邊緣即vater壺腹的邊緣。于此邊緣內(nèi)側(cè)切開括約肌,，即可避免造成穿孔,。取石球囊可以在結(jié)石與膽管壁嵌頓緊密的時候，擴(kuò)張近端膽道使結(jié)石移動向近端直至掉入十二指腸,。江西取石球囊圖片

取石球囊聯(lián)合三腔切開刀在非X線X線內(nèi)鏡下結(jié)直腸支架置入術(shù)中的應(yīng)用,，因無需借助X線相關(guān)輔助設(shè)備,，患者于內(nèi)鏡診療床上并左側(cè)臥位,，肛門表面浸潤麻醉后即能進(jìn)行操作。術(shù)中均采用單人腸鏡操作,，內(nèi)鏡監(jiān)視下循腔進(jìn)鏡至結(jié)直腸肉瘤腫梗阻部位并沖洗顯露贅生物下緣,。已嘗試使用導(dǎo)絲而無法順利穿越梗阻狹窄段者，采用取石球囊輔助,，取石球囊使用前需確定球囊完整無漏氣,。先將導(dǎo)絲送入取石球囊內(nèi)至導(dǎo)絲頭端剛露出，通過結(jié)腸鏡活檢通道送入取石球囊至腫物下緣,，仔細(xì)觀察腫物并尋找狹窄孔或裂隙,，沿狹窄孔或裂隙插入取石球囊，結(jié)合腹部CT腸腔走向,，取石球囊配合導(dǎo)絲緩慢退探查并逐漸越過贅生物狹窄段通道,，當(dāng)導(dǎo)絲推送通暢時，即可沿導(dǎo)絲繼續(xù)送入取石球囊至贅生物狹窄部位上緣,，將取石球囊注氣充盈并外拉導(dǎo)管,，球囊因堵在贅生物上緣，牽拉導(dǎo)管即有阻力,，此時標(biāo)記取石球囊導(dǎo)管在鏡身外活檢通道帽的位置,，再將取石球囊放氣后外拉導(dǎo)管，當(dāng)內(nèi)鏡直視下于贅生物下緣見球囊前端時,，此時鏡身外活檢通道帽導(dǎo)管的位置與之前導(dǎo)管標(biāo)記處兩者之間的距離即為贅生物狹窄段長度,。山東取石球囊導(dǎo)管是哪個科室取石球囊用于膽道內(nèi)取石，包括泥沙樣結(jié)石,、機(jī)械碎石后殘留在膽管中的殘余結(jié)石,。

球囊-取石球囊具有前端軟頭,，有一定弧度的設(shè)計特點(diǎn)，在成角明顯病變的內(nèi)鏡直視下進(jìn)行試探性插入過程中更方便快捷且不易導(dǎo)致穿孔,，本研究中無一病例出現(xiàn)穿孔并發(fā)癥,。取石球囊的另一個作用是可以測量腸道tumor狹窄段的長度，在一部分插入成功但又不明確是否位于腔內(nèi)時,，可根據(jù)球囊腔內(nèi)液體的性狀或使用注射器輕抽,，若為糞水則可判斷球囊遠(yuǎn)端位于腸腔內(nèi)，可較好提高安全性,。在非X線進(jìn)行內(nèi)鏡下結(jié)直腸支架置入術(shù)的操作中,，雖然可以通過術(shù)前腹部CT影像資料了解結(jié)直腸cancer腫的部位和梗阻程度，并評估狹窄段長度,，但可能因腸道扭曲或腔外壓迫等因素導(dǎo)致所測狹窄段長度與實際有所偏差,，并影響支架尺寸的選擇。因此,，在內(nèi)鏡操作中,，通過觀察輔助器械取石球囊充盈及放氣前后，鏡身外取石球囊導(dǎo)管兩者之間的距離,，并結(jié)合腹部CT影像資料,，則能更準(zhǔn)確得出結(jié)直腸tumor狹窄段長度，以便選擇長度合適的結(jié)直腸支架,，進(jìn)而提高了在非X線下結(jié)直腸支架置入的成功率,，此辦法可以彌補(bǔ)在非X線無法進(jìn)行造影明確tumor狹窄長度這一不足之處。

球囊-取石球囊使用步驟： 1,、在內(nèi)窺鏡或X線監(jiān)視下,，將適配導(dǎo)絲送至結(jié)石位置遠(yuǎn)端并留置。 2,、將縮癟的球囊沿導(dǎo)絲末端緩慢的插到內(nèi)窺鏡工作通道直至露出內(nèi)窺鏡遠(yuǎn)端,。注:可采用生理鹽水沖洗導(dǎo)絲腔，以便于球囊的插入,。 3,、在球囊插入膽道內(nèi)之前，應(yīng)向一次性使用取石球囊的注液腔注射造影劑(根據(jù)適用情況而定),，以驅(qū)除腔內(nèi)空氣,。(備注:雙腔不適用) 4、在X線監(jiān)視下將-.次性使用取石球囊推送至膽管內(nèi)并放置在結(jié)石上方,。備注:根據(jù)需要,，可通過注液腔注射造影劑改善觀察效果。 5,、確定好球囊位置后,，使二通閥旋鈕處于開啟位置,，將充氣筒活塞回拉至尾端后連接二通閥充盈球囊，保持球囊充盈狀態(tài),，關(guān)閉兩通閥旋鈕,，緩慢將充盈的球囊拉向括約肌。 6,、若在十二指腸中看到球囊,，應(yīng)打開兩通閥旋鈕，并縮癟球囊,。 7,、重復(fù)上述取石過程，一次取出一個結(jié)石,，直到膽道結(jié)石取凈為止,。 8、從內(nèi)窺鏡工作通道中退出縮癟了的球囊,。取石球囊操作簡單,，不易出血。

按照取石網(wǎng)籃的展開形狀可以將網(wǎng)籃分為鉆石型網(wǎng)籃,、橢圓形網(wǎng)籃與螺旋形網(wǎng)籃型網(wǎng)籃三種,，鉆石型取石網(wǎng)籃的網(wǎng)取和釋放簡便，網(wǎng)籃間孔隙較大,，方便重復(fù)取放，適合直徑較大的結(jié)石,。橢圓形網(wǎng)籃表面光滑,，可減少對黏膜的損傷;螺旋形網(wǎng)籃的遠(yuǎn)端部分呈網(wǎng)狀，適合取放直徑較小的結(jié)石,，網(wǎng)籃的形狀保持較好,，同時可防止已捕獲的結(jié)石脫落。由于螺旋式上行的設(shè)計有利于結(jié)石進(jìn)入網(wǎng)籃內(nèi),，從而使取石成功效率很大程度的提高,，一次取凈結(jié)石的概率極。取石網(wǎng)籃的導(dǎo)管較為柔韌,，能夠順應(yīng)膽道的解剖,，而控制手柄處有注射口，能夠方便造影劑的注射,，使得手術(shù)過程能夠直觀展現(xiàn)出來,。取石球囊頭端變徑倒圓處理，有效避免腔壁損傷,，易于括約肌插管和通過,。天津取石球囊 價格

取石球囊擁有在充盈后可以緊貼膽管壁的特性,，可以保證球囊能夠取出其下方的所有結(jié)石。江西取石球囊圖片

球囊擴(kuò)張術(shù)是目前臨床上內(nèi)鏡下診療賁門失馳的主要療法之一,，其原理是通過機(jī)械方法對抗食管下括約肌的收縮,，強(qiáng)行過度擴(kuò)張，造成部分食管下括約肌肌纖維斷裂,，從而降低食管下括約肌壓力而緩解其梗阻癥狀,。本文診療后經(jīng)過判定，與對照組相比,，診療組的有效率明顯較高（P<0.05）,。兩組診療后的吞咽困難、胸痛評分都明顯低于診療前（P<0.05）,，同時診療后與對照組相比,，診療組的吞咽困難、胸痛評分都明顯較低（P<0.05）,，三級球囊擴(kuò)張輔助診療賁門失弛緩癥能有效緩解癥狀,，改善食管測壓，提高療效,，痛苦少,，安全性更好，能更好地應(yīng)用于診療,。江西取石球囊圖片

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