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四川體球囊成型術(shù)手術(shù)pkp

來源: 發(fā)布時間:2022-09-18

C-PKP優(yōu)點:(1)操作與傳統(tǒng)PKP相同,技術(shù)較成熟,。(2)適用于椎體壓縮較重、終板破裂患者,。(3)不需嚴格追求進針位置,,只要不離終板過近即可。(4)工作通道在椎體內(nèi)的位置不需做嚴格調(diào)整,,略偏上或偏下都可以通過可控方向的工作通道進行矯正,,節(jié)省手術(shù)時間,,減小創(chuàng)傷及X線暴露次數(shù)。(5)定向操控,,靶向擴張,控制滲漏,。通過控制球囊擴張的方向保護終板及終板下骨量,,減少C型骨水泥滲漏的發(fā)生。 注意事項:(1)術(shù)前仔細分析影像學資料,,通過冠狀及矢狀影像判斷終板完整程度,據(jù)此設計進針點及球囊擴張方向,。(2)術(shù)中動態(tài)觀察球囊的擴張程度,,隨著骨折的復位,壓力會有波動,球囊壓力表只作為參考,。(3)C-PKP工作套管進入椎體內(nèi)長度比PKP長,,注意術(shù)中X線下及手感,,以免穿透椎體。(4)球囊長度要與通道有效長度匹配,。(5)球囊要完全在通道有效區(qū)域內(nèi),,球囊遠端不能超出工作通道遠端,近端不能在管狀工作通道內(nèi),。(6)需要旋轉(zhuǎn)工作通道時,,要拔出球囊,避免造成切割破裂,。椎體球囊的適應癥為由中老年人骨質(zhì)疏松引起,椎體后緣完整且沒有神經(jīng)損傷的椎體壓縮性骨折,。四川體球囊成型術(shù)手術(shù)pkp

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應用PKP診治老年人新鮮骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折病人后,,總結(jié)以下結(jié)論:①PKP能夠比較安全有效的診治老年人新鮮骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折。②病人先行過伸復位后,,然后再行PKP診治,能比較明顯的恢復椎體的高度,。過去骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折以保守診治為主要診治方法,,可以使病人癥狀緩解。但是骨質(zhì)疏松的椎體壓縮后“真空”現(xiàn)象的出現(xiàn),,可以使骨折壓縮的椎體不愈合和椎體的穩(wěn)定性差。還會引起腰背的慢性頑固性疼痛,,嚴重的影響了患者的生活質(zhì)量,。一些文獻報告老年人新鮮骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折行PKP診治后,會增加相鄰的椎體發(fā)生骨折危險性,。廣西體球囊醫(yī)保報銷嗎椎體球囊為矯正壓縮性骨折,、恢復椎體高度設計,。

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球囊擴張椎體后凸成形術(shù)診治非病理性胸腰椎壓縮骨折能有效恢復傷椎高度和強度?但不能恢復傷椎剛度?手術(shù)時穿刺阻力大?手術(shù)球囊破損率高?穿刺器械、球囊和填充劑有待改進?以符合手術(shù)操作,、骨折復位和生物力學的要求,。可以選擇無明顯椎管占位?并且無神經(jīng)損傷的老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎爆裂型骨折行球囊擴張椎體后凸成形術(shù)?能恢復傷椎的高度、強度,。如果操作準確?可以避免椎管狹窄和骨水泥椎管內(nèi)滲漏的發(fā)生。球囊擴張椎體后凸成形術(shù)診治非病理性胸腰椎壓縮骨折能有效恢復傷椎高度和強度?但不能恢復傷椎剛度?手術(shù)時穿刺阻力大?手術(shù)球囊破損率高?穿刺器械,、球囊和填充劑有待改進?以符合手術(shù)操作,、骨折復位和生物力學的要求。

經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)應用C-PKP診治胸腰椎OVCF是一種有效方法,,可降低骨水泥滲漏的發(fā)生率,。在PKP中,,球囊在壓力作用下向四周不均勻膨脹,,其膨脹擴張方向常沿阻力較小的方向進行,,存在擴張定向差的缺點。C-PKP的設計理念為:設定椎體內(nèi)一個參考點,,假設其周圍的結(jié)構(gòu),、密度均勻,那么其受到的壓力,、張力和椎體內(nèi)任一點都相同,,如果球囊在此參考點上進行球囊擴張,,球囊就會均勻的向周圍膨脹。而實際上OVCF患者因為骨折移位程度,、部位的不同,,勢必造成其所承受壓力、張力,、阻力的不均勻,,如果給它一個人為的阻力,造成球囊兩側(cè)阻力差,球囊就會向阻力小的方向擴張,。C-PKP就是利用上述原理設計,,在球囊擴張時給它一個持續(xù)定向的初始阻力,使球囊兩側(cè)阻力不平衡(球囊擴張初始一側(cè)阻力為骨性,,而另一側(cè)阻力為骨性及金屬支撐點之和),,球囊就會沿阻力小的一側(cè)擴張,達到了定向擴張的目的,解決了PKP擴張時定向差的缺點,。椎體球囊不適用于椎體后緣骨折破壞患者。

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通過經(jīng)皮球囊擴張椎體后凸成形術(shù)診治老年新鮮骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折,探討該診治方法在臨床應用的療效,單側(cè)入路與雙側(cè)入路球囊擴張椎體后凸成形術(shù)診治老年人新鮮的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折療效的差異,。優(yōu)點為:1,、椎體后凸成形術(shù)具有手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小,、出血量少,無明顯并發(fā)癥及早期下地活動等優(yōu)點,。2.椎體后凸成形術(shù)明顯緩解老年性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折引起的疼痛,矯正脊柱后凸畸形,,明顯提高了患者生活質(zhì)量。3.單雙側(cè)椎弓根入路經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)臨床效果之間無必然聯(lián)系,單側(cè)椎弓入路經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)可以獲得雙側(cè)椎弓根入路經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)一樣療效,,安全可靠,可以節(jié)省費用,,可以普遍臨床推廣,。椎體球囊多點擴張能克服球囊長度短但椎弓根基底距離對側(cè)椎體的前外側(cè)緣距離大的矛盾。甘肅體球囊廠家

椎體球囊不能用于無痛的VCFS,、VCFS不是疼痛的主要原因,、或者骨質(zhì)疏松癥預防患者。四川體球囊成型術(shù)手術(shù)pkp

PKP術(shù)中身體的位置復位對椎體高度的恢復起到關(guān)鍵性的作用,,而球囊可以進一步恢復椎體高度,在減少骨水泥滲漏等術(shù)中并發(fā)癥方面作用明顯,。PKP術(shù)中身體的位置復位的原理為前縱韌帶與椎間盤的軟骨板和椎體骨質(zhì)緊密相連,,所以在復位過程中,胸部及臀部的墊起可以使脊柱很大程度的過伸,,前縱韌帶拉緊,對椎體骨質(zhì)產(chǎn)生拉力,,因而使被壓縮的椎體骨質(zhì)很大可能的被帶回原位,,椎體高度可以得到很大程度的恢復。同時骨質(zhì)疏松性椎體伴有新鮮性骨折比較容易復位,,筆者認為這也是身體的位置復位作用明顯的一個重要原因,。四川體球囊成型術(shù)手術(shù)pkp

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