圈套器套住息肉的蒂部以后,應(yīng)防止過(guò)分用力牽拉而導(dǎo)致斷裂出血;另外應(yīng)按先電凝,、后切割的原則,對(duì)亞蒂或大息肉可采用先電凝,然后邊切邊凝,直至息肉脫落;因圈套器與殘端粘連牽拉以致出血的情況也應(yīng)注意,防止的辦法是每切一個(gè)息肉后,要把圈套器上附著的炭化組織刷洗掉,以減少粘連機(jī)會(huì),。,對(duì)于結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)的大腸寬蒂、大息肉,可根據(jù)術(shù)者經(jīng)驗(yàn),選用經(jīng)結(jié)腸鏡高頻電圈套器聯(lián)合尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾診療,該方法摘除大腸寬蒂,、大息肉創(chuàng)傷小,、療效好,、并發(fā)癥低,且能當(dāng)時(shí)回收標(biāo)本送病檢、早期發(fā)現(xiàn)息肉病變,一樣可作為大腸息肉的首要診療方法,替代手術(shù)診療,。采用高頻電圈套器圈套切除大于0.5cm的息肉方法簡(jiǎn)單,，出血少，療效明顯無(wú)復(fù)發(fā),，是一種理想的手術(shù)方法,。北京電圈套器息肉切除知識(shí)

腺瘤性的息肉是結(jié)腸病的病前病變，腸鏡下息肉切除診療可以阻止結(jié)腸腺瘤發(fā)生惡變,，這就需要內(nèi)鏡醫(yī)生不斷提高結(jié)腸息肉檢出率,，同時(shí)也需要提高息肉切除率及其安全性。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展,，目前有多種方法診療結(jié)腸粗蒂大息肉,，如單純高頻電切除、單純尼龍繩結(jié)扎,、金屬鈦夾聯(lián)合IT刀切除,、尼龍繩聯(lián)合IT刀切除、尼龍繩聯(lián)合高頻電切除,、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）等方法,。高頻電切除技術(shù)相對(duì)方便、簡(jiǎn)單,，內(nèi)鏡醫(yī)生容易掌握,，但由于其滋養(yǎng)血管較粗，單純使用高頻電切除診療容易發(fā)生出血,、穿孔等并發(fā)癥,，文獻(xiàn)報(bào)道出血的發(fā)生率為10.39%-15.63%。也可以單純使用尼龍繩結(jié)扎粗蒂大息肉,，但是難以回收標(biāo)本組織進(jìn)行病理學(xué)檢查,，容易發(fā)生尼龍繩滑脫造成繼發(fā)大出血，或發(fā)生息肉殘留,。西藏電圈套器的適應(yīng)癥尼龍繩結(jié)扎聯(lián)合高頻電切除診療結(jié)腸粗蒂大息肉的療效可靠,、安全性高、醫(yī)療費(fèi)用低,。

直徑３暢０ｃｍ以上的息肉才稱為巨大息肉,。當(dāng)息肉比電圈套圈或尼龍繩結(jié)扎圈還大時(shí)，圈套器無(wú)法直接圈套電切,，尼龍繩也無(wú)法直接圈套結(jié)扎,，并且不清楚息肉蒂部或基底的情況，如果拉斷息肉后，腸壁的組織及血管回縮,，常引起大出血,，且內(nèi)鏡下止血較困難，多需開(kāi)腹手術(shù)處理,。一方面是由于巨大息肉的滋養(yǎng)血管豐富,，其中間或基底部有較粗大供血血管；另一方面,，由于息肉體積巨大,，視野差，顯露不好,，尤其是短蒂或亞蒂息肉,，蒂部或基底部的情況不清楚，使息肉的電切過(guò)程帶有一定的盲目性,，發(fā)生并發(fā)癥如出血和穿孔的風(fēng)險(xiǎn)較高,，息肉基底越寬則風(fēng)險(xiǎn)越大。

氬氣刀,，即氬等離子體凝固,，可以有效切除中心氣道內(nèi)的增生病變。電圈套器是一種特殊類型的高頻電刀,，普遍應(yīng)用于消化道贅生物或息肉的電切摘除,，在氣道息肉或贅生物的診療中也有應(yīng)用。,。氬等離子體凝固術(shù)（argonplasmacoagulation,APC）強(qiáng)烈的干燥作用可使組織攣縮,，達(dá)到診療作用。其優(yōu)點(diǎn)如下：診療過(guò)程中煙霧較少,、視野清晰,；不與病灶直接接觸，避免了探頭被組織粘連,；電凝光束呈藍(lán)白色，可視性佳,，且凝固深度為3～5mm,，可以避免穿孔。支氣管鏡高頻電圈套又達(dá)到了除去良性腫物和診療姑息惡性贅生物的目的,，創(chuàng)傷小,，恢復(fù)快，并發(fā)癥少,。

應(yīng)用無(wú)痛腸鏡下高頻電凝電切術(shù)診療大腸息肉患者能有效縮短手術(shù)時(shí)間,，穩(wěn)定術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。分析其原因?yàn)?，結(jié)腸鏡氬離子凝固術(shù)是利用離子化的氬氣沖擊波將病灶組織凝固后切除的手術(shù)方法,，在破壞息肉組織的同時(shí)也能起到止血的作用,，但是經(jīng)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，結(jié)腸鏡氬離子凝固術(shù)對(duì)直徑較大及扁平的息肉難以高效處理,，術(shù)中氬離子沖擊波也容易刺激黏膜下神經(jīng)叢,，術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)可出現(xiàn)明顯波動(dòng)，從而增加了手術(shù)操作難度,，影響手術(shù)的順利進(jìn)行,，導(dǎo)致診療時(shí)間延長(zhǎng)，故臨床應(yīng)用具有一定局限性,；而無(wú)痛腸鏡下高頻電凝電切術(shù)是利用高頻電流發(fā)生器將電能轉(zhuǎn)化為熱能,，首先采用圈套器套住息肉基底部，抬起后進(jìn)行電凝,、切除操作,，可有效避免損傷正常組織，患者的生理應(yīng)激反應(yīng)較小,，可起到穩(wěn)定術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的效果,。該種情況下醫(yī)師能利用結(jié)腸鏡順利實(shí)施套扎、電凝切除處理,，利于有效縮短手術(shù)時(shí)間,。內(nèi)鏡下橡皮圈套扎法可更有效降低消化道息肉患者炎性因子水平，對(duì)免疫功能影響較小,，且并發(fā)癥發(fā)生率較低,。陜西黏膜下電圈套器切除術(shù)

無(wú)痛麻醉下行電圈套器聯(lián)合氬氣刀診療老年中間型晚期肺病，操作性強(qiáng),，患者耐受好,，可明顯緩解癥狀。北京電圈套器息肉切除知識(shí)

高頻電切術(shù)是息肉切除的基本方法,，但是在寬蒂息肉切除中單純應(yīng)用高頻電切術(shù)仍存在較高的出血風(fēng)險(xiǎn),，做好切除前準(zhǔn)備是提高診療安全性的關(guān)鍵。尼龍繩套扎術(shù)是息肉切除的新方法,，通過(guò)阻斷息肉的滋養(yǎng)血管避免電凝時(shí)息肉基底部出血,，被認(rèn)為是寬蒂息肉診療的可靠輔助手段。寬蒂息肉是息肉蒂直徑>1.0cm的特殊類型息肉,，其黏膜下滋養(yǎng)血管豐富,、切除過(guò)程中操作不當(dāng)可直接導(dǎo)致創(chuàng)面大出血，故對(duì)此類切除難度較高的息肉應(yīng)增加輔助性手術(shù)措施,，在確保息肉完整切除的同時(shí)增加手術(shù)安全性,。尼龍繩套扎術(shù)是利用尼龍繩結(jié)扎息肉根部，阻斷滋養(yǎng)血管對(duì)息肉的血液供應(yīng)；同時(shí)尼龍繩圈在電凝時(shí)起到一定阻隔作用,，可避免高頻電刀切除過(guò)深,，減少腸穿孔概率。北京電圈套器息肉切除知識(shí)

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